びまん性（非ホジキン）大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）

びまん性（非ホジキン）大細胞型B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の一種です。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、最も頻繁に診断されるリンパ系のがんの種類で、35％です。次に、80％も。侵攻性リンパ腫はDLBCLです。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の原因と症状は何ですか？治療とは？

目次

1. びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-原因
2. びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-症状
3. びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-診断
4. びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療

びまん性（非ホジキン）大細胞型B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の一種です。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、最も頻繁に診断されるリンパ系のがんの種類で、35％です。次に、80％も。侵攻性リンパ腫はDLBCLです。

リンパ腫は、白血球（BまたはTリンパ球）の無秩序な成長を特徴とするリンパ系（免疫系の一部）の癌であり、健康な体内での正しい数が感染との戦いに役立ちます。

びまん性（非ホジキン）大細胞型B細胞リンパ腫は、B細胞の増殖によって引き起こされるがんです。

ポーランドでは、毎年7,500近くのリンパ腫の新しい症例が診断されています。医学の進歩のおかげで、多くの場合それらを克服することができます。ポーランドの患者はまだ積極的な効果的な治療法にアクセスできません-現在の治療に不応性または再発性B細胞非ホジキンリンパ腫。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-原因

B細胞非ホジキンリンパ腫（DLBCL）の原因は不明です。考えられるリスク要因には次のものがあります。

この病気は50％以上です。 65歳以上の人で診断され、

• ウイルスおよび細菌感染症
• 高脂肪食
• 電離放射線
• 化学物質への暴露
• 以前の抗がん治療
• 免疫抑制薬の服用

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-症状

リンパ腫は潜行性の腫瘍であり、非特異的な症状（通常は風邪によく見られる症状）が原因で見つけるのが難しい場合があります。それらに属する：

多くの場合、この疾患の最初の症状は、リンパ節の拡大によって引き起こされる首、脇の下、鼠径部の痛みのない腫れです。

• リンパ節の痛みのない拡大
• 高温
• 乾燥して持続する咳
• 上気道および肺の再発性感染症
• 弱点
• 息切れを感じています
• 寝汗
• 短時間で大幅な体重減少
• 消化器系障害
• かゆみを伴う皮膚

非特異的な症状のため、この新生物はしばしば進行期に診断されます。ほとんどのDLBCL患者は、リンパ節の無痛の拡大（60％）および/または節外領域に腫瘍が存在する（40％）ため、また、疾患の非特異的な一般症状（発熱、寝汗、咳）が原因で医師に報告します。 、息切れ、体重減少）。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫-診断

最終診断は、リンパ節または腫瘍の影響を受けた臓器（胃、扁桃腺など）の他の組織の組織病理学的および免疫組織化学的検査の後に行われます。この目的のために、バッグで臓器生検またはリンパ節全体の外科的切除を行う必要があります。疾患に関する追加情報は、たとえば、血液や骨髄の検査で得ることができます。

また読む：リンパ腫：原因、症状、種類、治療ホジキンリンパ腫またはホジキンリンパ腫-原因、症状、治療これらの症状を認識していますか？ガンかもしれません！

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療

進行性リンパ腫であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、無痛性（低悪性度、ゆっくりと発生する）リンパ腫とは対照的に、根本的な対策が必要です。病気を止め、完全に治癒するための努力が必要です。

ほとんどの場合、免疫化学療法（R-CHOP）と、場合によっては放射線療法が、1度の非ホジキンリンパ腫の治療における標準です。免疫化学療法には、化学療法（細胞増殖抑制剤）とモノクローナル抗体（リツキシマブ）の同時投与が含まれます。これにより、患者の60〜70％でも永続的な治癒の可能性があります。患者。この治療法は、国民健康基金が資金を提供する治療プログラムの一環としてポーランドで利用できます。

実際のドラマは、DLBCLの約30〜35％を占める再発または難治性リンパ腫の場合です。このような状況では、健康な患者に大量の免疫化学療法を提供できます。リツキシマブなしで投与された化学療法薬はあまり効果がありません。そのような治療の完了は、骨髄移植を受けている患者への架け橋となり得る。

上記の治療に反応せず、2回目または3回目の再発がある患者はどうですか？彼らにとっての機会は、既存の満たされていない医療ニーズへの対応であるピキサントロンです。現在、この治療オプションはポーランドでは欠けています。これまでに再発リンパ腫（DLBCL）で使用された治療法は、5％という低い奏効率を示します。

ピクサントロン（治療の3行目と4行目で承認済み）は、成人の反復性または難治性の侵攻性B細胞非ホジキンリンパ腫を繰り返している患者の単剤治療にEMAの適応がある唯一の薬剤です。ピキサントロンは、古典的な登録済みアントラサイクリン（ドキソルビシンなど）と比較して作用メカニズムが異なる新世代の細胞増殖抑制剤です。この薬は心毒性の低下を特徴としています。これは、がんと一緒に心臓血管疾患を起こすことが多い高齢者や、以前に心毒性のあるアントラサイクリンで治療を受けたことがある人にとって非常に重要です。

重要なことに、この治療法は骨髄移植への架け橋にもなり、永久的な治癒の機会を与えます。

140人の患者を対象とした第III相臨床試験のデータでは、対照群と比較して無増悪生存期間（PFS）が大幅に（40％）改善されました。ピクサントロンで治療された患者は、長期または完全寛解を達成しました-平均9.6ヶ月の期間。無増悪生存期間は5.3か月で、平均全生存期間は10.2か月でした。薬は予測可能で扱いやすい安全性プロファイルを持っています。

患者は、一生ピクサントロンで治療されないことを強調する価値があります。第III相試験による薬物使用期間の中央値は4か月でした。たった32パーセント。この研究の患者は6サイクルを受けました。

ヒト用医薬品委員会（CHMP）は、ピキサントロンを投与された患者は、他の癌治療よりも治療に対してより優れた反応を示すと結論付けました。ピクサントロンは、英国のNICE機関によって積極的に評価されています。

ポーランドでは、ピクサントロン-再発性の侵攻性大細胞型B細胞リンパ腫の治療において唯一チャンスのある薬剤として-が比較的少数の患者群に適応とされています。予想される患者数は約200〜300人です。

今日、ポーランドの患者は、臨床試験の一部としてのみこの薬を利用できます。ピクサントロンは、スロバキア、スロベニア、ギリシャを含む12を超えるEU諸国で、GDPレベルが私たちの国と類似している国ですでに利用可能です。ポーランドでは、薬はまだ償還されていません。現在、難治性または再発性大細胞型B細胞リンパ腫の患者は、さまざまな理由で骨髄移植を実施できないか、または移植にもかかわらず疾患が依然として進行しているため、従来の化学療法では、緩和療法しか実際に治療できません。

このタイプのリンパ腫が治療されないまま放置された場合、数か月以内に患者の判断となるという事実を認識している患者、その親族および医師は、肯定的な決定を待ちます。