リウマチ性疾患は、運動系を攻撃する疾患のグループであり、患者の進行性障害につながります。リウマチ性疾患はほとんどの場合関節に影響を及ぼしますが、内臓にも影響を及ぼし、深刻な多臓器の合併症を引き起こし、死に至ることさえあります。リウマチ性疾患の種類は何ですか?原因と症状は何ですか?治療とは?
目次:
- リウマチ性疾患-原因
- リウマチ性疾患-タイプと症状
- 結合組織の全身性疾患
- 脊椎関節症
- 変形性関節症
- 感染に伴う関節、腱鞘、滑液包炎の炎症
- 関節の疾患を伴う代謝および内分泌疾患
- 腫瘍
- 神経血管障害
- 骨と軟骨の病気
- 軟組織内の炎症性変化
- 関節症状を伴う各種障害
- リウマチ性疾患-研究
- リウマチ性疾患-治療
リウマチ性疾患は、運動系を損傷する疾患のグループです。時間内に診断されない場合、それらは患者の進行性の障害につながる可能性があり、時には(内臓が関与する場合)死に至ることさえあります。
したがって、リウマチ性疾患の治療は、できるだけ早く、できれば最初の症状が現れたときから6〜12週間以内に開始する必要があります(これはいわゆる治療ウィンドウです)。
その後、寛解を達成する可能性が最も高くなります。つまり、症状が消えます。リウマチ性疾患の治療には、薬物療法、リハビリテーション、場合によっては手術、さらに患者の教育と心理療法が含まれます。
リウマチ性疾患-原因
リウマチ性疾患は自己免疫疾患のグループです。これは、免疫系が自身の組織を攻撃し、慢性炎症を引き起こすことを意味します。これを引き起こしている原因は不明です。リウマチ性疾患の発症は、遺伝的要因、感染症、場合によっては薬物療法によっても影響を受けると考えられています。
知っておきたいこと:自己免疫疾患:免疫系が私たちを攻撃するとき
リウマチ性疾患-タイプと症状
ARA(American College of Rheumatology)によるリウマチ性疾患の分類
結合組織の全身性疾患
- 関節リウマチ-手足の小さな関節の痛みと腫れ、いわゆる大きな関節、例えば肩、肘。痛みの症状は、体の両側の同じ関節に発生します。少なくとも1時間続く関節の朝のこわばりが特徴的です
- 若年性特発性関節炎(JIA)-16歳以前に発生する関節炎です。最初の症状は、1つの関節(通常は膝)の炎症です。これは、膝の痛み、その腫れ、運動障害によって現れます
- 全身性エリテマトーデス-顔に蝶の形をした紅斑(頬と鼻の赤み)が特徴的です。一般的な症状には、関節の痛みと腫れ、筋肉の痛み、口の中のびらんなどがあります。
関節の炎症性疾患(関節リウマチや脊椎関節症を含む)は特に健康に危険です。
- 強皮症-皮膚の硬化を引き起こします。全身性強皮症は、最初に肩と胸の領域に影響を与え、次に皮膚全体に広がります。この疾患は通常、レイノー現象の前に現れます。
- 多発性筋炎および皮膚筋炎-多発性筋炎の場合、筋肉の衰弱が現れ(特に肩、股関節、首、背中の関節の周り)、とりわけ、階段を上る、椅子から立ち上がる、重いものを持ち上げるのが難しい。皮膚筋炎の場合、皮膚病変も現れます-主に紅斑
- 壊死性血管炎およびその他の血管障害-血流障害および組織や臓器の虚血につながる血管壁の炎症。これも高安症候群、結節性多発動脈炎、川崎病
- シェーグレン症候群(乾燥症候群)-とりわけ現れる:乾燥、目がかすれたり引っかいたりする感覚、口渇、食物を噛むことや飲み込むことの問題
- 重ね合わせ症候群:レイノー現象を伴う未分化および混合型結合組織病、指潰瘍、皮膚の硬化(ほとんどの場合顔面)、痛みを伴う関節の変化-通常は手足、筋肉痛
- その他(多発筋痛リウマチ、再発性軟骨炎症、結節性紅斑など)
脊椎関節症
- 強直性脊椎炎-太ももと背中、臀部に広がる仙腸骨領域の脊椎の鈍い痛み。それは夜、朝に発生し、休息中ではなく、体操などの運動中に消えます。
- 反応性関節炎(ライター症候群)-例関節炎-罹患した関節の痛みによって現れる、単関節または非対称の多関節の炎症(通常は膝と足首の関節または手首と手の指節間関節)。さらに、腱炎が観察され(症状にはかかとの痛みが含まれます)、脊椎の炎症-腰痛(腰痛)、脊椎のこわばり、臀部の痛みがあります
- 乾癬性関節炎-JIAの一種です。病気の症状には、関節の痛み、関節の発赤と腫れ(体液の蓄積が原因)、関節のこわばり、皮膚と爪の乾癬があります。
- 慢性炎症性腸疾患に関連する関節炎
リウマチ性疾患も若者に影響を与える
リウマチに苦しんでいる若い人たちがどのような問題に直面しているかを見てください。
変形性関節症
- 一次
- 二次
変形性関節症は、関節のけいれん、パチパチ、擦る音、および荷物を運ぶとき、たとえば階段を上るとき、椅子から立ち上がるとき、または立っているときの激しい痛みとして現れます。
最も一般的なリウマチ性疾患は変形性関節症です。
感染に伴う関節、腱鞘、滑液包炎の炎症
関節の疾患を伴う代謝および内分泌疾患
- 痛風-通常、夜間または早朝に、関節に突然の鋭い痛みがあります。それは波のように成長し、毎日ますます痛みを伴います。罹患した関節は、柔らかく、腫れ、赤い
- アミロイドーシス(アミロイドーシス)-脚と足首の腫れ、全身の脱力感と体重減少、下痢または便秘、息切れ、手足のしびれとうずき、さまざまな種類の皮膚の変化
- 糖尿病
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含む:原発性、転移性悪性、骨髄腫、白血病、リンパ腫など。
神経血管障害
- 神経障害性関節疾患(シャルコー関節、神経因性関節症)-糖尿病の合併症です。変性変化が足の内部で発生し、変形、潰瘍を引き起こし、通常は切断を引き起こします
- 手根管症候群-指の痛みやしびれ(親指、人差し指、中指、薬指)が通常1晩に数回現れます。痛みは前腕と肩にまで広がります
骨と軟骨の病気
- 骨粗しょう症-骨粗しょう症の最初の症状は骨折(軽度の外傷が原因)で、これは病気の進行を示します
リウマチ性疾患はまた、しばしば死に至る多臓器合併症の一因にもなっています。
- 肥大性変形性関節症-痛みを引き起こす関節炎、指やつま先の形状の変化(クラブ型)、長骨の遠位部の骨膜炎を発症します
- 骨のパジェット病-罹患した骨の痛みと変形、骨折、最も頻繁には長骨、関節の痛み(罹患した骨の近くにある)
軟組織内の炎症性変化
- 線維筋痛症-特徴的な症状は、広範囲の痛み(骨と筋肉)だけでなく、全身の疲労や睡眠の問題です
- 腱炎-動き、腫れ、動きの範囲の減少、領域の暖かさ、脱力感、圧痛とともに増加する腱の痛みが現れます
- 椎間板の変化
関節症状を伴う各種障害
- 家族性地中海熱-腹痛を伴う発熱で発症し、通常3日間続きます。症状は自然に解消し、次の疾患が再発するまで現れません。関節炎も観察され、ほとんどの場合、膝、足首、または手首に見られます。皮膚に紅斑の変化があるかもしれません
- サルコイドーシス-典型的な症状はありませんが、体温の上昇、咳、関節痛などのインフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります
- 症候群を伴う透析
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リウマチ性疾患が疑われる場合に行われる検査には以下が含まれます:
- リウマチ因子-これはリウマチ性疾患の本質である組織の破壊に寄与する抗体です
- 尿酸はプリン塩基の代謝の産物です。尿酸値は、とりわけ、痛風の疑いで
- C反応性タンパク質(CRP)-増加したレベルは体内の炎症を示します
- ESR(Biernackiの反応)-CPRに類似
- 抗ストレプトリジン(ASO)-連鎖球菌A感染歴の後にリウマチ性疾患などの合併症を診断するために検査が行われます
- 抗CCP(環状シトルリン化ペプチドに対する)抗体は関節リウマチ(RA)の特異的マーカー(検出器)として認識されています
GOOD TO KNOW:RHEUMATIC PROFILE-リウマチ性疾患の検査。規格
リウマチ性疾患-治療
起こった退行性変化は不可逆的であり、病気の進行を遅らせ、その症状を緩和することのみが可能です。
経口または局所の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)(軟膏、ゲルまたはパッチ)は、痛みを和らげるために使用されます。局所的な形態のものは、小さな領域に限定された痛みにうまく機能します。痛みが一般化する場合、経口錠剤が必要になります。
リウマチ性疾患で使用される他の鎮痛剤は鎮痛剤です。
リハビリも重要です。理学療法、運動療法(体操療法)、および手動療法を含める必要があります。
高度な状態では手術が必要になる場合があります。
参考文献:
Kwiatkowska B.、Raciborski F.、MaślińskaM.、KłakA.、Gryglewicz J.、Samel-Kowalik P.、 リウマチ性疾患の早期診断-現在の状況の評価と変更の推奨、ワルシャワリウマチ研究所、ワルシャワ2014
リウマチについての神話
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