心肥大

心肥大は心臓の肥大ですが、それ自体は病気ではなく、画像検査で目に見える症状です。多くの条件がそれにつながる可能性があるので、どのような病気があなたの心を大きくしすぎるのかを知ることは価値があります。心肥大は治療されますか？

心肥大は、別個の疾患の実体ではなく、心血管系だけでなく、多くの疾患の過程で発生する可能性のある症状であり、しばしば心不全に関連し、その症状であるか、またはそれを引き起こします。心肥大の発生率は年齢などに依存します。30歳未満：男性の約8％と女性の5％がこの状態になり、70歳以降はすでにそれぞれ33％と49％です。心臓肥大の診断は複雑な研究​​を必要としません。心肥大には、非常に危険な塞栓症の変化（脳卒中）や、心停止や死を引き起こす可能性のある韻の乱れなど、多くの悪影響があることを覚えておく価値があります。このため、心肥大を引き起こす疾患を予防し、発症した場合には適切な治療を行う必要があります。

心臓の大きさは、年齢、性別、体組成、ライフスタイル、胸部欠損など、多くの要因に依存します。 2人の異なる人のこの臓器の同じサイズは、必ずしも両方のサイズが正しいことを意味するわけではありません。心臓の評価では、性別と体重が考慮されます。この臓器が私たちの体型に比例し、効率的にポンプされることが重要ですそれの需要に応じて血。

心臓の肥大の原因は、心臓の能力、すなわち過負荷に関連して心臓を過度に機能させることです。それは筋肉の需要が心臓の働く能力に不釣り合いであるときの過度の運動（一部の競技選手）によって引き起こされますが、多くの病気によっても、それらの多くの共通の特徴は血管を通る血流の障害です。

心臓過負荷は、それが容積過負荷であろうと圧力過負荷であろうと、2つの応答を引き起こします。心臓が過度の血液量を送り出さなければならない場合（体積過負荷）、たとえば、弁の欠陥で、血液が心室に逆流し、増加した量が次の収縮で送り出されると、壁がかなり伸びます。一方、それが克服しなければならない抵抗が増加する場合、すなわち、例えば動脈高血圧のために、生成される圧力をより高くする必要がある場合（圧力過負荷）、拡大は心筋の質量の増加（いわゆる同心肥大）の結果です。

人が考えるかもしれないことに反して、心臓を拡大することは望ましくなく、この器官のパフォーマンスを改善しません。心室の体積過負荷および伸張の場合、それらの体積は増加しますが、筋肉の構造は変化しないため、チャンバーの体積と筋肉量の量の比率が乱されます。正しい量の血液を排出するために必要なエネルギーの増加は満足されず、心臓は非効率になります。圧力過負荷または先天性疾患によって引き起こされる同心肥大（つまり、筋肉量の増加）も好ましくありません。多くの場合、筋肉肥大は、身体がその重量を増やすことによって補償しようとする心臓機能が弱すぎるために起こります。この場合、心臓の働きの質の低下は、体積過負荷の場合とは異なる原因があります。ここでは、心室の厚い壁が完全な弛緩を防止し、腔が拡大し、心臓に戻る血液が流れる場所がなくなり、その結果、動脈に到達する量が減少しますが、筋肉の効率は維持されます。

心肥大を引き起こす可能性のある疾患

心臓の肥大の原因は非常に多様であり、先天性疾患だけでなく、心臓や他の臓器の疾患が人生の過程で発症する可能性があります。

心肥大の典型的な心臓の原因は次のとおりです。

• 心不全
• 弁不全-これは、心臓が拡張期に心室に戻るときに、心臓がより多くの血液を送り出すときです。
• 弁の狭窄、この場合、より多くの仕事が血液の流れ方の追加の抵抗を克服することに関連しています、
• 漏れの欠陥、つまり心臓の異常な開口部で、心臓の左右の部分の間で血液が流れ、心臓を流れる血液の量が増える
• 高血圧、
• 肥大型心筋症はこの症状の典型です。心肥大はしばしば唯一の症状であり、心筋の過度の発達に関連し、多くの好ましくない結果をもたらします。例えば、その過程で虚血性心疾患が現れることがあります。これは、冠血管が小さすぎて、心筋の増加した質量に対応するのに十分な血液供給を提供できないためです。肥大型心筋症は、人口の約0.2％で非常にまれに発生する遺伝性疾患です。
• 拡張型心筋症、この場合、心腔の容積の増加の結果として、心筋が成長することなく心臓が拡大し、その結果、心臓機能が弱まり、収縮機能が妨害されます。この病気には多くの原因があります。例えば、遺伝子変異、以前の心筋炎、毒素（アルコール、化学療法）、それらのいくつかは不明のままです、
• 拡張型心筋症の一種である産褥性心筋症、
• 肺高血圧症、すなわち肺動脈（右心室から来る血管）内の圧力の増加、
• 心筋炎、
• 心膜内の液体、胸部X線検査では心臓の輪郭が拡大しているように見えますが、実際にはそのような画像は蓄積された液体によって形成され、心膜嚢を伸ばし、液体を除去した後、心臓の画像は正常のままです、

心臓肥大の非心臓性の原因には以下が含まれます：

• 肥満および関連する高血圧、
• 肺疾患-喘息、COPD、
• 貧血、
• 甲状腺疾患-甲状腺機能低下症と粘液水腫、
• 下垂体疾患-先端巨大症、
• ヘモクロマトーシスおよび他の蓄積症、例えばアミロイドーシス、
• 進行性腎不全、
• 糖尿病、
• 結合組織病、
• 競技スポーツ、

心肥大自体は症状ですが、発見されないか、誤って明らかになることがよくありますが、不快感を引き起こすこともあります。通常、それらは心臓の肥大を引き起こす病気に起因し、支配します。多くの場合、息切れ、不整脈、不均一な心拍感、腫れ、胸痛、失神、めまいなどが伴います。これらの症状はすべて生命にかかわる病気の存在を示している可能性があるため、症状が現れた場合は医師の診察が必要です。

心肥大：危険因子と予防

心臓の肥大のリスクは、それを引き起こす疾患のリスク、私たちのライフスタイル、およびそれを引き起こす可能性のある状態の治療がこの疾患から身を守りたい場合に不可欠です。したがって、それは必要です：特に高血圧の人々の定期的な血圧管理、虚血性心疾患の治療、甲状腺および肺疾患の治療、糖尿病とコレステロール値の管理。同様に重要なのは、喫煙をやめること、受動喫煙を避けること、アルコール摂取を避けること、身体活動などの単純な行動によって実施される健康的なライフスタイルです。残念ながら、私たちがコントロールできない状態があり、これらは主に先天性疾患です。たとえば、血縁者に見られる肥大型心筋症、先天性心臓欠陥-弁欠陥、心腔の異常な接続です。このような場合、家族内にこれらの病気が存在することを知っておくことが重要です。不安症状が発生した場合は、医師に相談し、親族にそのような病気が存在することを知らせてください。

心肥大：起こりうる合併症

心肥大は症状ですが、それ自体が何らかの結果をもたらすこともあります。そのため、基礎疾患を予防および治療して、合併症が発生しないか、大幅に遅延するようにすることが重要です。考えられる結果には次のものがあります：心不全（この疾患は原因である可能性がありますが、拡大した心臓の結果でもあります）、末梢塞栓症、つまり拡大した心腔での血栓の形成は、脳に行き、脳卒中または冠動脈を引き起こし、心臓発作を引き起こします。最も危険な合併症は突然の心停止と死です。心臓肥大が時々心拍が速すぎたり遅すぎたりすると収縮が無効になり、深刻な不整脈を引き起こすために起こります。

心肥大の診断は複雑な検査を必要としません

心臓像の拡大を決定できる基本的な検査は胸部X線です。ここでは、いわゆる心肺指数、つまり胸部の横方向の寸法全体に対する心臓の幅の比率が評価されます。この指標が0.5を超える場合、つまり心臓の輪郭が胸部サイズの半分よりも大きい場合、拡大されていると評価されます。この状態は、他のテストに基づいて決定または疑われる可能性もあります。ECGレコードの特定の機能は心肥大に特徴的です。主に胸部誘導の曲がりが大きく、確認により、いわゆるソコロフインデックスの計算が容易になります。同様に、心電図で見られる虚血または心室の伝導障害の特徴は診断に役立つ可能性があり、心臓の拡大の疑いにつながる可能性があります。別の重要なテストは心エコー検査、つまりいわゆる心臓のエコーです。これにより、肥大を正確に評価するだけでなく、影響を受ける心臓の部分を見つけるだけでなく、この状態の多くの原因を診断することもできます。心エコー検査の別の利点は、疾患の重症度を客観的に検査および監視できることです。別のテスト-ストレステストは、運動中の心臓の働きを評価し、心臓の拡大に伴う虚血の可能性を診断します。画像検査では、コンピューター断層撮影や磁気共鳴画像法も使用されます。後者の検査はめったに使用されませんが、そのおかげで非常に正確であり、心エコー検査のおかげで、心肥大のいくつかの原因を診断することが可能です。いくつかのケースでは、心臓生検が使用されます。ほとんどの場合、鼠径部とそこの大腿静脈を介して行われ、サンプルは組織病理学的検査に送られます。ただし、生検は、肥大した心臓の原因を診断することが困難な場合の最終選択研究です。遺伝子検査は、肥大型心筋症やその他の遺伝性疾患が疑われる場合に行われます。
X線写真での心臓の大幅な拡大は、「cor bovinum'.

心肥大：治療

心肥大の診断の最も重要な目標は、その原因を特定することです。心肥大に対する特定の治療法はなく、治療プロセスはその原因と闘うことを目的としているため、まず適切な治療が必要です。利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、アンジオテンシン受容体遮断薬、Bアドレナリン遮断薬など、薬理学的治療に利用できる多くの薬があります。それらは心血管系の様々な疾患に使用され、それらは様々な方法で心血管系の機能を改善し、それらは疾患の進行を遅らせ、最終的にはそれらを癒します。上記の製剤は、動脈性高血圧、心不全、虚血性心疾患または心筋炎の場合に使用することができる。

肥大型心筋症でも同様の治療法が使用されますが、ここでは、疾患の原因を治療する方法がないため、治療は疾患の進行を遅らせ、症状の重症度を軽減することのみを目的としています。

肥大性心筋症の場合、外科的介入が必要な場合があります。これは、マイトミー、つまり心室中隔の一部の除去、中隔のアルコール切除（経皮的に実施）などの手順です。これらの手順はどちらも、心室中隔の厚さを減らし、左心室の機能を改善することを目的としています。

弁の欠陥（狭窄または逆流）および心腔の異常な接続の場合、主な治療法は心臓手術または血管内手術であり、通常、欠陥が厄介な症状を引き起こすか悪化した場合に介入する決定がなされます。

心肥大を引き起こす心臓病は、薬理学的および外科的介入では治癒できない場合があります。その場合、唯一の選択肢は心臓移植です。非心血管系起源の心肥大の場合、他の治療オプションが使用され、その後、薬理学的治療には、原因に応じて、糖尿病、結合組織の疾患、甲状腺、下垂体、および肺が含まれます。残念ながら、甲状腺または下垂体の疾患は、外科的介入を必要とする場合があります。

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