損傷した半月板を取り除くと痛みは和らぎますが、やがて膝関節の変性につながります。したがって、それは何としてでも節約されます。失敗した場合は、インプラントと交換されます。
半月板の外傷はアスリートにのみ起こると考えられています。しかし、それは真実ではありません。スポーツを嫌う人でも起こります。時々、メニスカスは日常の活動中に壊れます。膝には実際には2つの半月板があります。内側の1つと外側の1つです。それらは、三日月に似た、主にコラーゲンで作られた柔軟な軟骨繊維構造です。両端が前後のホーンで、中央がシャフトです。関節包に隣接する半月板の1/3だけが十分に血液が供給されているため、栄養も十分です。その後、栄養が弱まり、メニスカスが壊れたときに治る可能性も低くなります。かつては、その除去は深刻な結果をもたらすものではないと信じられていました。その後、メニスカスは重要な機能を持っているように見えたため、この見解は改訂されました。それらは、運動中に膝関節にかかる負荷のかなりの部分を引き継ぐため、ショックアブソーバーです。それらは脛骨と大腿骨の関節軟骨を摩耗から保護します。彼らは一種の動きのリミッターなので、彼らは膝を安定させます。
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軟骨は時間とともに消耗します
若者の場合、スキーやサッカーをしている最中に、深刻な外傷の結果として半月板が損傷します。しかし、40代では、凍った舗装路にしゃがんだり滑り込んだりすると壊れることがあります。時間が経つにつれて、特にランニングやジャンプに関連するスポーツを練習するときに、メニスカスがすり減ります。そこには退行的な変化があります。さらに、コラーゲンと水の量が減少するため（皮膚と同じように）、弾力性が失われます。
メニスカス-損傷の症状
- 膝の痛みだけが半月板の問題の症状ではありません。それはその損傷の性質を示唆する他の病気を伴うかもしれません。いわゆるの形を取る場合バケツのハンドル、脚をまっすぐにすることはできません。この場合、半月板は関節包のすぐ隣で壊れ、角だけで保持されます。次に、前方にスライドして膝関節をブロックします。
- 口蓋垂と呼ばれる病変の特徴は、一時的な関節の遮断、クランチ、痛みを伴う膝のジャンプ感です。これらの病気は、分離した半月板の断片の変位に関連しています。
- 退行性変化によって引き起こされる最も一般的な病変は、膝の両側の関節腔の痛みです。また、メニスカスが水平に壊れることもあります。次に滑液がこの隙間に押し込まれ、関節包の神経末端を押します。これにより激しい痛みが生じます。すべての種類の損傷は通常、膝の腫れと滲出を伴います。
- 半月板の損傷を確認するために、医師はいわゆる半月板テスト。後に彼は超音波と磁気共鳴画像を注文します。しかし、これらの研究の結果は、臨床症状との関連でのみ、診断を下すことができます。
半月板テスト
経験豊富な整形外科医にとっては、初期診断を可能にするため、診断に非常に役立ちます。医師は患者の脚のさまざまな動き（下腿のひねり、膝と股関節の屈曲、最大90度の伸展など）を行い、痛みの動きに応じて、欠陥のある半月板とその損傷の種類を特定します。
ひびの入った半月板にはステッチが必要です
破裂した半月板は滑膜を刺激し、ひざの痛みと滲出液を刺激します。しかし、関節軟骨を刺激し、摩耗を加速させるため、損傷した半月板を90％で治療する必要があります。手術例。メニスカスの自然発生的な融合につながる可能性がある保守的な治療は、幼児と非常に若い人にのみ機能します。
その他の場合は、縫製する必要があります。現在、このような手術は、比較的低侵襲の手術法である関節鏡検査（内視鏡検査）を使用しています。影響は、骨折が発生したゾーンによって異なります。メニスカスが十分に血管新生されている場合、手順は通常成功しています。少し栄養が少ない中間ゾーンでは、癒着形成の確率は50％です。しかし、血管新生のない部分では、治癒の可能性が低いため、損傷した半月板の断片が除去されます。膝関節の退行性変化につながるため、完全に取り除くことは避けられます。損傷が大きすぎて縫い合わせる必要がない場合、このような手順は最後の手段として実行されます。
膝を救う方法
- 除去された半月板の代わりに、ドナーからの自然な半月板を埋め込むことができます。完全に安全であるためには、その強度を低下させる（コラーゲン繊維を破壊する）ガンマ線で滅菌する必要があるため、それが新しい所有者に長期間役立つという保証はありません。
- 凍結半月板の品質ははるかに優れていますが、その場合、死亡したドナーから移植レシピエントに感染が伝染するリスクは確かにほとんどありません。
- 別の解決策は、コラーゲンのようなスポンジインプラントです。受信者の細胞は、時間の経過とともにそれらの穴に成長します。
- 数か月後（最長で1年）、自然の組織がインプラントに取って代わります（それを構成するコラーゲンが吸収されます）。しかし、膝関節のこの部分のそのような再建は非常に費用がかかり、最近使用されているので、その長期的な有効性の証拠はありません。しかし、新しいソリューションの研究はまだ進行中です。
- また、特定の膝に完全にフィットし、関節の負荷に何年も耐えられるインプラントにも取り組んでいます。患者自身の血液から得た成長因子に浸した、または骨髄由来の幹細胞を浸したコラーゲン膜の研究も進んでおり、損傷した半月板の再生を可能にします。
半月板の損傷を回避する方法
- 成人期には、しゃがむこと、たとえば庭を除草すること、台所のキャビネットを洗うことを避けてください。
- けがのリスクを減らすために、良好な状態を維持してください。
- 座りがちな生活を日常的にしている場合は、メニスカスを傷つけるおそれがあるため、突然集中的にスポーツを始めないでください。筋肉が弱すぎるため、簡単に過負荷になる可能性があります。
- 関連する病気が毎日私たちを悩ませることはありませんが、膝の不安定性を過小評価しないでください（十字靭帯の破裂などが原因です）。膝が不安定なため、急性の損傷がなくても半月板が破裂します。
