尿失禁：原因、症状、治療

尿失禁（NTM）は、閉経後、毎秒39歳までの女性の8人に1人が発症します。ほとんどは、医師からさえこの問題を隠しています。そして、尿失禁は、慢性ですが、うまく治療できる病気です。尿失禁とはどういう意味ですか？

尿失禁は両方の性に影響を与えますが、女性は男性の2倍の頻度でそれを患います。最も一般的なのは腹圧性尿失禁です。これは、咳、くしゃみ、物を持ち上げる、歩く、ジョギング、運動をするときなど、わずかな運動でも尿が出ることがあるからです。

ほとんどの女性にとって、これは非常に恥ずかしい問題であり、統計でも確認されています。尿失禁のある女性のほぼ2/3が医師に相談したことがありません。そして、専門家と話すことを決めた人々は、平均して3年遅れました。これまでに問題について何も行っていない場合は、変更する必要があります。

目次

1. 尿失禁：原因
2. 尿失禁：診断
3. 尿失禁：3つの段階
4. 尿失禁：保存的治療
5. 尿失禁：侵襲的治療

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尿失禁：原因

腹圧性尿失禁はそれだけでは解消しません。逆に進行します。通常それは45-50の後に始まります。年齢、性ホルモンのレベルが低下したとき、それははるかに早く現れる可能性があります。専門家は尿失禁を3つのタイプに分類します：

• 腹圧性尿失禁-運動、咳、くしゃみ、重いものを持ち上げるとき、そして最も重い形で-椅子から起き上がるときにも、（滴から）尿のさまざまな部分を失います。この疾患は、肥満（NTMは痩せた女性よりも肥満の女性に4倍多く発生する）、閉経期と閉経後の期間、慢性咳、特定の神経疾患、妊娠と出産（特に外科的）、子供の出生体重、生殖器の減少、頻繁な尿路感染症に好まれます、便秘、重い肉体労働、喫煙。

• 緊急の尿失禁-尿道と膀胱への強い圧力（いわゆる緊急）の結果として発生します。女性はこれを制御できず、予測することができません。結果は尿漏れです-数滴から膀胱が完全に空になるまで。この形の病気の原因は過敏性の膀胱、つまり尿がほとんど残っていない場合でも収縮する（空にする必要がある）膀胱です。これは下部尿路の不適切な神経制御の結果かもしれません。尿路感染症の再発は原因となる可能性があります。別の理由は全身性疾患、例えば糖尿病、パーキンソン病、アルツハイマー病、多発性硬化症、老人性痴呆である。薬物、例えば脱水剤もこの形のNTMを引き起こします。

• 溢流性尿失禁は、膀胱の過充填による尿量の減少と膀胱壁の著しい伸展が特徴です。

さらに、一時的な尿失禁が発生する可能性があります-膀胱の排尿を意識的に制御しており、膀胱炎などの特定の薬物療法（例えば、利尿薬や筋弛緩薬）を定期的に行うだけで膀胱の空を制御している人々で対処します。アルコール飲料やカフェイン入り飲料（利尿効果がある）や柑橘系飲料（一部の人では膀胱を刺激する）を飲んだ後。

尿失禁：診断

尿失禁の診断は、全体的な健康状態の評価から始まります。婦人科および産科または泌尿器科の面接、および神経学的面接を行う必要があります。患者はいつ医者に問題があるのか​​、尿失禁が彼の生活の質にどのように影響するのか、そして不随意の尿の喪失の量をどのように評価するのかを医者に伝えることができるはずです。

診断を行うための次のステップは次のとおりです。

• 腹腔の検査
• 婦人科検査
• 直腸検査ごと
• 神経学的検査
• 超音波検査
• 一般的な尿検査と尿培養
• 排尿後の残留尿量の評価
• 膀胱尿道鏡検査
• 尿力学検査

重要な診断要素は、尿失禁アンケートと排尿日記です。

患者は次の質問に答える必要があります。

• 彼が尿を逃す頻度
• どのくらいの尿が失われたか
• 知らないうちに尿が失われる状況
• 尿漏れが発生した後
• 排尿が痛みを伴うかどうか
• 夜尿症が夜に起こるかどうか
• 日中に尿を排出する頻度

さらに、医師との会話中に、患者は排尿日記を提示し、失禁障害の症状を記録し、飲酒と排尿に関する食生活を評価することができます。

排尿日記には次のものが含まれている必要があります。

• 1日あたりの排尿量
• 制御されない排尿のエピソードの頻度
• 不随意に排尿する尿の量
• 夜間の排尿のエピソード数

尿失禁や泌尿器系の他の疾患について知っておくべきことを見てください

尿失禁：3つの段階

専門家は、疾患の重症度を判断できるように3段階の尺度を採用しています。

• ステージI-腹腔内の圧力が急激に増加するときの突然の腹部緊張（くしゃみ、笑い、運動、重いものを持ち上げる、咳など）の間に、制御不能な尿の流出が発生する

• ステージII-ジョギング、手作業、階段を上るなどの通常の活動中に尿が流出します。足を大きく広げるあらゆる活動は、尿を通す口実になりえます

• ステージIII-尿漏れはほぼすべての状況で発生するので、問題は尿自体の流れだけでなく、臭いでもあり、二次感染を引き起こす可能性もあります

尿失禁：保存的治療

緊急の尿失禁の場合、女性は、彼女のライフスタイルの変更、食事の変更、水分の種類と量（コーヒーの消費の制限など）、骨盤底筋の運動と薬物療法からなる保守的な治療を提供されます。

この女性のグループで使用される薬は、膀胱を「落ち着かせて」、膀胱に流れ込んだ尿の急速な排出と反応しないようになっています。これらの薬は24時間体制で機能しますが、重要なことに、生理的な排尿を妨げません。これらの方法が失敗した場合、ボツリヌス毒素を膀胱に注入することが可能です。

軽度の尿失禁の場合、女性は適切な運動を通じて骨盤底筋を意識的に強化することを学ぶ必要があります。理想的な状況は、電気刺激による骨盤底筋のリハビリです。

これらの筋肉を強化する別の方法は、バイオフィードバックです。これは、医師と患者の両方が特別な機器を使用して制御する骨盤底収縮運動です。

さまざまな理由で専門の診療所に行くことができない女性は、自分で使用するために個別の電気刺激装置を購入し（約PLN 500）、医師の指示に従って使用できます。

尿失禁：侵襲的治療

医師は、尿失禁の著しい悪化を経験する女性に手術を提供します。しかし、さまざまな理由から、この処置はより進行していない疾患でも行うことができます。

現在、ほとんどの診療所は尿失禁の外科的治療のために、尿道の下に合成ポリプロピレンテープを埋め込むことを含む技術を使用しています。時間の経過とともに、テープは患者の組織とともに成長し、コラーゲンの局所生成を刺激します。新しいコラーゲン繊維が尿道をサポートし、尿漏れを防ぎます。

手順は、腹壁を損傷することなく、膣を通して行われます。この方法は侵襲性が最小限であり、手順は短いです。手術に適格であれば、その有効性は90％と推定されます。

腹部手術も可能です。この方法は、尿失禁以外に、外科的に解決する必要のある別の医学的問題（子宮筋腫など）がある場合に使用されます。処置後数週間、女性は膣の不快感を感じる場合があり、血色の分泌物が現れます。これは、膣の治癒と浄化の兆候です。

通常、手術後、患者は病欠（約1ヶ月）を受けます。術後の期間は、肉体的な運動、重い荷物の持ち上げ、激しいスポーツを避けることをお勧めします。

風邪をひいている場合は、骨盤底筋に負担をかけたり、テープを傷つけたりしないように、咳止めの処置を医師に依頼してください。手術部位の治癒には6週間かかります。この間、性交は控えてください。その後、通常の性交に戻ることができます。パートナーはテープの存在を感じません。

ほとんどの女性は、手術直後に大きな改善を感じます。それ以外の場合は、効果が現れるまで約2週間待つ必要があります。処置後に尿失禁を引き起こす活動を控えることも重要です。正しい体重に注意を払い、便秘を避け、非常に辛いスパイス、大量のアルコール、コーヒーをメニューから排除する価値があります。

一部の手術や診療所では、ギザギザのエルビウムレーザーを使用して尿失禁の治療を行っています。しかし、ポーランドの泌尿生殖器学会は、ポーランドの患者の利益に配慮し、信頼できる治療を提供しているため、レーザーを使用した尿失禁の治療と骨盤内臓器の低下を推奨もサポートもしていません。 PTUGスタンドの全文

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10極ごとに尿失禁の問題があります

尿失禁が慢性疾患であるという事実は、それはうまく治療することができると教授は言います。ルブリン医科大学婦人科クリニックの部長であるTomasz Rechberger氏、および尿失禁者のUroConti協会のAnna Sarbak氏。

ビデオソース：newseria.pl

• ホルモンの助け

腹圧性尿失禁の薬理学的治療の1つの形態は、ホルモン療法です。体内の欠乏を補うために少量のホルモンが投与されます。

• 時々手術が必要です

問題を克服する他の方法が失敗した場合、彼について恥ずかしがらないでください。そのような手技には多くのテクニック（120ものもの）があり、それらのいくつかは腹壁を切る必要がありません。あなたの医者はあなたのために最もよく働く方法を提案します。

• 好きなだけ飲む

飲酒を控えるのは大きな間違いです。まず、体を脱水することがあります。第二に、それはあなたの尿を少なくしませんが、それは非常に濃縮されます。凝縮した尿は、生殖器の皮膚や粘膜を刺激し、膣炎などの重大な原因となる可能性があります。

• 柑橘類を制限する

毎日の食事から膀胱を刺激する食品を排除または制限します。これらには、アルコール、ソーダ、コーヒー、牛乳、柑橘類、トマト、チョコレート、スパイスが含まれます。

• 排便を調節する

残便量は膀胱を圧迫し、その容量を減らします。また、尿道をふさぎ、膀胱が完全に空になるのを困難にします。

• 喫煙をやめる

喫煙はしばしば尿道のサポートを弱めることができる慢性の咳を引き起こします。一方、ニコチンは、尿路排尿筋に直接作用して収縮させ、またエストロゲンの作用を妨害します。

• あなたが太りすぎている場合は、体重を減らします

肥満は骨盤底筋の衰弱を引き起こします。また、尿失禁の非常に一般的な原因である骨盤内臓器の減少にもつながります。

• 衛生面に特別な注意を払う

尿失禁は細菌性尿路および性器感染症の原因です。尿漏れを防ぐ必要がある場合は、「通気性のある」尿インサートのみを使用してください。それらはより吸収性が高く、尿の臭いをさらに中和する特別な抗菌インサートを備えています。ラテックスが含まれていないため、擦れや火傷を引き起こしません。会陰周辺の皮膚は過敏性であり、損傷しやすく、創傷は治りにくいため、これは重要です。