胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープは多くの場合、症状がなく、超音波検査で胆嚢摘出術または胆嚢摘出術を行う際に、または誤って超音波検査で発見されます。 胆汁ポリープは通常、切除された小胞の0.5〜13％で見られ、超音波で見られる小胞の1.5〜4.5％で見られます。 超音波が検出される場合、主な関心事は、これらのポリープが悪性である可能性を識別することです。

大半は良性です

ポリープは良性（腫瘍性または非腫瘍性）と悪性に分けることができます。 これらの病変のほとんどは非腫瘍性です。 この最後のグループでは、コレステロール沈着によるポリープ（コレステロール症）が最も頻繁に続き、腺筋腫、炎症性ポリープがそれに続きます。 腺筋腫とコレステロールポリープの両方は、胆嚢の粘膜の異常です。 最も一般的な良性腫瘍性病変は腺腫であり、悪性腫瘍は腺がんです。 これらの病変の評価のための最適な戦略はまだ確立されていません。

コレステロール症とコレステロールポリープ

それらは非常に頻繁な病変であり、胆嚢の壁に脂質が蓄積することで形成されます。 良性であり、通常は超音波検査または胆嚢の摘出時に発見されます。 一般的に、症状はありませんが、胆石によって生じるものと同様の合併症を引き起こすことがあります。

腺筋腫症

彼らはそれほど頻繁ではありません。 粘膜の過成長、筋肉壁のthin薄化、壁内憩室を特徴とするのは、胆嚢壁の異常です。 それらは前悪性病変ではありません。

炎症性ポリープ

彼らは、良性ポリープの頻度が最も低いです。 それらは、線維組織の沈着と肉芽によって形成されます。 彼らは通常5〜10 mmを測定します。

腺腫

良性の上皮性腫瘍です。 それらは非常にまれで、推定発生率は0.5％未満です。 それらが癌に進行する頻度は不明です。

症状

一般に、胆管ポリープは偶然の所見であり、症状を引き起こすことはありませんが、悪性の可能性について不確実性を生じます。 胆道coli痛や消化不良などの腹部不快感を引き起こす可能性があります。 消化不良の症状を引き起こすメカニズムは不明です。

診断

ポリープが良性か悪性かを確実に予測できる画像検査はありません。 胆管ポリープは、超音波検査での計算とは異なり、脚があり（患者の動員で位置を変えないでください）、音響の影がありません。
サイズは、ポリープの悪性度または非悪性度を最もよく示すことができる要素です。 2 cmを超えるポリープは悪性であることが多く、1 cmより小さいポリープは通常コレステロールポリープです。 1〜2cmのポリープを注意深く観察する必要があります。さまざまな研究によると、悪性の可能性は43〜77％の間で異なります。
一般に、コレステロールポリープは複数で、小さく、均質で、肝臓よりも柄があり、エコー源性が大きい。 腺腫も均一ですが、肝実質に関しては等エコー性であり、通常は花柄はありません。
腺癌は均一で、固着性の不均一で、通常は肝実質と等エコー性です。 腺筋腫は、通常、超音波検査で胆嚢壁の局所的精緻化として4mm以上に見られます。