硬化性紅斑（Latin erythema induratum）は、結核感染に関連する皮膚の状態です。硬化性紅斑の特徴、その症状、硬化性紅斑の診断と治療を確認してください。
目次：
- 硬化性紅斑-結核の例
- 結核を伴わない硬化性紅斑
- 硬化性紅斑-症状
- 硬化性紅斑-フォーム
- 硬化性紅斑-診断、診断
- 硬化性紅斑-治療
硬化性紅斑（ラテン。 硬疹紅斑）は結核感染に関連する皮膚疾患です。先進国での結核の発生率は低下し続けていますが、この感染症がいくつの形態をとることができるかを知ることは価値があります。現在、硬化性紅斑は結核による皮膚の直接的な関与の症状ではなく、結核菌の存在に対する生物の過敏性の発現であると考えられています。
硬化性紅斑-結核の例
統計によると、結核患者の約1％で病気は皮膚の形態をとります。皮膚結核は、真皮結核と結核の2つのカテゴリに分類されます。真皮結核は、マイコバクテリアによる皮膚への直接的な関与です。
一方、結核は、結核感染に関連する皮膚疾患のグループと考えられていますが、皮膚に結核が存在するためではありません。硬化性紅斑は、まさにそのような結核の例です。マイコバクテリアの抗原に対する生物の過敏症は、その発生の原因であると考えられています。
硬い紅斑の影響を受けた皮膚の一部を採取して顕微鏡で検査すると、結核の原因となる細菌は見つかりません。しかしながら、他の特徴が存在します：皮下組織の炎症と小血管の関与です。
これらの変化はすべて、体内の他の場所にマイコバクテリアが存在することによって（症状の発生時または過去に）引き起こされる、過剰な免疫システムであると考えられています。
結核を伴わない硬化性紅斑
これまでのところ、結核菌に対する微生物の過敏症に関連する疾患として硬化した紅斑のみに焦点を当ててきました。ただし、ここで言及する価値があるのは、この相関関係が紅斑硬化症のすべての症例に当てはまるわけではないことです。
多くの患者は皮膚病変と結核の間に関連がありますが、硬化性紅斑が異なる状況で発生する患者もいます。
皮膚病変の発症のメカニズムは結核に関連する形態に類似していますが、免疫系の過敏症は別の病因因子（例えば、他の微生物の抗原）によって引き起こされます。
硬化性紅斑-症状
何が硬化性紅斑を引き起こすのかがわかったところで、この病気の典型的な特徴の説明に移りましょう。硬化性紅斑は、激しい痛みを引き起こす可能性のある複数の硬い腫瘍の形で皮膚病変が発生することを特徴とします。
進行中の炎症プロセスは、皮膚の深い層と皮下組織に影響を与えます。結節性病変の表面は暗赤色になります。
硬化性紅斑は男性よりも女性で診断されることが多い。病気は「熱心に」下肢、特に子牛に影響を与えます。その経過は慢性的で、しばしば再発します-一部の病変が治癒した後、新しい病変が現れることがあります。
硬化性紅斑-フォーム
皮膚病変の出現と治癒過程のために、硬化性紅斑の2つの形態が区別されます。
- 硬化した紅斑-潰瘍性形態
潰瘍性形態の硬化性紅斑は、比較的重篤な経過を伴う疾患の変形です。この形態では、潰瘍は腫瘍の中心部分に現れ、腫瘍の長くて治癒が困難です。
そのような状態では、それらを重複感染させることも容易であり、それはさらに治癒過程を妨げます。変化がおさまった後でも、変色や傷跡の形で永久的な跡が皮膚に残ることがあります。
- 硬化した紅斑-非潰瘍性形態
非潰瘍型の硬結性紅斑はやや穏やかです。皮膚の変化はより簡単に治ります。皮下腫瘍は、永久的な痕跡を残すことなく吸収されます。
硬化性紅斑-診断、診断
硬化性紅斑の診断には、いくつかの種類の検査が必要です。病気は徹底的な身体検査、影響を受けた皮膚の一部の顕微鏡検査、さらに結核の追加検査に基づいて診断されます。
硬化性紅斑の典型的な臨床的特徴は、すね内の局在、結節性病変の特徴的な外観、および慢性の再発性の経過である。このような症状は通常、皮膚生検を実施し、さらに検査するための指標です。
まず、このような断面を顕微鏡で観察します。硬化性紅斑は、微小血管炎の存在、ならびに皮下組織における炎症性浸潤を特徴とする。しかし、これらはこの疾患の特徴的な変化ではありません-それはそれらに基づいて直接診断をすることが不可能であることを意味します。このような顕微鏡画像は、他の病気を伴うこともある。
生検材料の分析の次のステップは、微生物学的検査です。彼らの目標は、臨床症状を引き起こす細菌、ウイルス、真菌などの感染因子を探すことです。硬化性紅斑の場合、そのような検査の肯定的な結果は期待できません。
皮膚部分に結核菌はありません。前述のように、硬化性紅斑は真皮結核の一種ではありません。それは、異なる場所でのマイコバクテリアの存在に対する微生物の過敏性の発現にすぎません。
PCR法を含む分子診断の最新の方法では、皮膚病変内の細菌DNAの最小量を見つけることができます。 PCR法を使用すると、皮膚にマイコバクテリアが存在する痕跡が見つかる可能性が高くなりますが、硬結性紅斑の場合には、そうではありません。 PCR検査の結果が陰性であっても、この疾患を診断する可能性は除外されません。
硬化性紅斑の疑いは常にいわゆるツベルクリン検査。結核菌に対する免疫系の反応性のテストです。
ツベルクリン検査は、マイコバクテリア抗原（いわゆるツベルクリン）の皮内注射を含み、被験者の体がそれらにどのように反応するかを観察します。 72時間後、注射部位の周囲でアレルギー反応の測定が行われます。
硬化性紅斑は結核菌の抗原に対する微生物の過敏症の症状であるため、この状態でのツベルクリン検査は強い陽性結果（大径アレルギー反応）をもたらします。
硬化性紅斑性皮膚病変の存在は通常、隠れた結核病巣を見つけるために追加の検査を必要とします。この目的のために、とりわけ、肺（胸部X線）の画像検査が行われます。
ご覧のとおり、硬化性紅斑の診断には多くの種類の検査が必要です。残念ながら、ガイドラインに従っても、診断を100％確認できる結果が常に得られるとは限りません。
このような状況では、通常、標準的な抗結核療法の実施が試みられます。適用後に皮膚の変化が消えれば、それは診断の正確さの証明でもあります。
硬化性紅斑-治療
硬化性紅斑の治療は、抗結核薬の使用に基づいています。抗結核療法は、多剤長期療法です。
治療計画は、患者ごとに個別に選択されます。典型的には、集中的な抗結核療法は、最初に（例えば）リファミピシン+イソニアジド+ピラジナミド+エタンブトールの薬剤の組み合わせを使用して実施されます。
そのような治療の2か月後、患者はいわゆる治療の現在の効果を維持し、治療の最初の段階で生き残ることができるマイコバクテリアを中和することは、維持治療です。
通常、維持療法にはさらに4か月かかります。イソニアジドを使用します（多くの場合、リファンピシンと組み合わせて）。
紅斑硬化症を治療するために使用される追加の薬理学的薬剤は、例えば、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン）を含み、治癒が困難な皮膚病変の痛みを和らげる。
重要結核-病気に関する基本的な情報
結核は結核菌（ラテン語）と呼ばれる細菌によって引き起こされる感染症です 結核菌）。結核はしばしば肺に最初に影響しますが、常にそうであるとは限りません。
結核には多くの種類があります-結核菌に感染できない臓器は事実上ありません。だから私たちは他のものと区別します
- 肺結核
- 腎結核
- 中枢神経系の結核
- 尿路系の結核
- 胃腸結核
結核菌は特殊なタイプの細菌です。それらの特徴の1つは、人体の細胞内での増殖です-マクロファージ。
マイコバクテリアはマクロファージの内部に容易に住み、マクロファージとともに全身を移動することができます。このようにして、彼らは様々な器官に植民地化し、数年間さえ隠されたままでいることができます。次に、潜在性結核について話します。マイコバクテリアは体内に存在しますが、臨床症状を引き起こしません。
結核のそのような多種多様な形態は、それを非常に陰湿な病気にします。
参考文献：
- 紅斑性紅斑：結核菌に対する過敏症反応J.L. Leow、「オーストラリアの家庭医」Vol。35 No.7、2006年7月
- バジンの紅斑性紅斑-変装における結核A. Babu et.al. 「皮膚科・皮膚科ジャーナル」第19巻第1号2015年1月1日
- 皮膚疾患および性感染症S.Jabłońska、S。Majewski、PZWL 2013
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