MS（多発性硬化症）の人の理学療法は、診断が下されたらすぐに、病気が疑われるとすぐに始めるべきです。ただし、医師がMSの患者を理学療法士に紹介するのは、症状が明らかに悪化した場合のみです。ただし、患者がまだ「完全に」フィットしているときに理学療法を開始するのが最善です。
MS患者の運動の許容範囲に限界があるかどうかは不明です。一方、私たちはそれを推奨することを恐れるだけでなく、最大の管理された範囲で適切に使用し、楽観的な新しいアプリケーションを探すために十分に知っています。
アメリカ多発性硬化症協会の医療顧問チームによると、「MSでの運動による治療は、患者が神経学的欠損、環境、および人生の目標に適した最大の身体的、精神的、社会的、生活の質の可能性を維持または達成するのに役立つプロセスです。」
多発性硬化症の人にとって、通常の日常活動によって引き起こされる疲労の限界を超える運動は、長年にわたってほとんど禁止されてきました。状態の悪化は、過度の身体活動と関連していることが多く、運動が有害であるという単純化された不正確な見解がもたらされました。しかし、時間の経過とともに、患者と医師自身は、患者が選択した身体活動に非常によく耐えただけでなく、その後気分がよくなることに気づきました。
MSではなぜ運動がそれほど重要なのですか？
MSでの運動の必要性の正当化とその影響のメカニズムは、次の2つの点に焦点を当てています。
- 身体運動は、体の準備を解放することができます
これは、すべての生物が、システムのいずれか（たとえば、神経系）に大きな損傷を与えるたびに、自然発生的に、かつ常にアクティブになる予備力を持っているためです。補償（「交換」）メカニズムは、気づかれずに引き起こされますが、意識的に制御することもできます。欠陥を補うための交換メカニズムの意識的な作動とは、実際には、予備力の漸進的な喪失とともに、より効率的な要素（ほとんどの場合、麻痺の少ない身体部分）が弱いシステムの機能を引き継ぐように患者の運動活動を制御する必要があることを意味しますこれは、より効率的なボディセグメント内の選択された運動能力（強度、速度、持久力、協調）の上部構造（改善）のおかげで起こります。したがって、患者の機会は、運動行動を能力に合わせて常に調整することです。しかし、人が仕事中、自宅、および休憩中に行うことができる何百もの日常活動があります。体の位置を横にした状態から立った状態に変える、ズボンを履く、食事を準備するなど、すべての動作タスクは複雑な筋肉活動に基づいています。ただし、これらの各タスクには、実行のための多くの特定のオプションがあります。いくつかの予備を使用することが常に有益であるとは限らない可能性があるため、アクティビティの実行方法を調整するときは理学療法士に相談するのが最善です。一部の筋肉の働きをより効率的なものに単純に制御せずに置き換えると、現在の機能的ニーズが満たされることもありますが、長期的には不可逆的な過負荷を引き起こすことがあります。たとえば、MSの人は、下肢に体重をかけるときに、完全な膝伸展コントロールに問題があることがよくあります。そのような人の膝関節は、体の体重の下で予期せず曲がる傾向があり、それにより彼は脅され、不確実になります。患者が無意識のうちに選択する最も簡単な安全戦略は、自分を支えながら膝関節を完全に伸ばすこと（過伸展）です。しかしながら、そのような方法は、膝の後部靭帯が伸ばされ、さらにその不安定性につながる可能性があるため、長期的には有益ではありません。したがって、運動タスクの遂行を容易にするための明らかに単純な決定は、時間の経過とともにプラスまたはマイナスの結果をもたらす可能性があります。
- 運動は中枢神経系の再構築と変化に影響を与えます
中枢神経系の構造と機能のそのような変化は、塑性変化と呼ばれます。脳の可塑性には多くの症状がありますが、最も一般的なのは、以前は特定の機能の制御に関与していなかった、神経細胞間の新しい接続の作成と新しい神経細胞の動員です。これらのタイプの変化は、進行性疾患に苦しむ人々の中枢神経系でも発生することが重要です。正しい強さの刺激は、病気の人の意志の参加がなくても、自然にそのような変化を引き起こします。また、外部要因によってある程度変調および制御することもできます。脳の塑性変化は、患者と彼の世話をする人が計画した行動の結果である場合に、より有益です。適切な身体活動を通じて脳を刺激することにより、可能な限り最高の再構成のための条件が作成されます。
MS患者の脳の可塑的変化を誘発するために計画された身体活動の最も重要な要素は次のとおりです。
- 適用された身体運動の長く絶対的な持続時間
- 運動が単調にならないように運動活動が大幅に多様化する（異なる筋肉グループを刺激する）
- 典型的ではなく、常に集中することを強いる、できるだけ多くの運動や身体活動を行う
- 中程度のリスクは身体活動の一部であるべき
- 運動タスクの効果的なパフォーマンスは困難と努力で達成されるべきです。簡単に実行されるタスクは、プラスチックの変更を刺激しません
- 特定の動作を実行せずに想像することは、脳をかなりの程度に刺激します。動作中に得られるものよりもはるかに少なくはありません。運動の想像力は、運動活動の前後両方の脳を刺激します。
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