薬剤性骨粗しょう症のリスクはいつですか？薬物誘発性骨粗しょう症の原因と治療

薬物誘発性骨粗しょう症は人気のあるトピックではありません。私たちのほとんどは、骨粗しょう症は主に閉経後の女性の病気であると信じています。一方、骨粗しょう症の症状は、特定の薬物、特にグルココルチコステロイドのグループからの薬物を絶えず服用している人にも現れます。骨粗しょう症を引き起こす可能性のある薬は何ですか？薬物誘発性骨粗しょう症の治療は何ですか？

薬物誘発性骨粗しょう症は呼ばれています医原性骨粗しょう症。これは、基礎疾患の治療が別の骨粗しょう症を引き起こすことを意味します。これは、服用した薬が骨代謝に悪影響を及ぼすためです。さまざまな方法で慢性的に服用された特定の薬剤グループは、骨粗しょう症のリスクだけでなく、怪我、転倒、ひいては骨折のリスクも増加させることが長い間知られています。これは、特定の薬が視力を悪化させたり（白内障）、神経系を損なったり（めまいなど）、筋肉を弱めたり（ミオパシー）するためです。

薬物誘発性骨粗しょう症-原因

薬物誘発性骨粗しょう症は、グルココルチコイド（ステロイド誘発性骨粗しょう症、ステロイド誘発性骨粗しょう症）の使用に起因する可能性があります。強力な抗炎症作用と免疫抑制作用があるため、グルココルチコステロイド（GC）は多くの疾患の治療に広く使用されています。それらは長期間交換することができます-GKSは、さまざまなリウマチ性疾患（RA、ZZSK）、アレルギーおよび喘息、皮膚病、さらには一部の心臓病に苦しむ人々に投与されます。

薬物誘発性骨粗しょう症は、例えば、胃保護剤（プロトンポンプ阻害剤、すなわち、粘膜に対する様々な薬物の有害な影響から胃を保護する薬物）のグループからの薬物の長期使用、一部の抗てんかん薬、細胞増殖抑制剤などの結果である可能性があります。

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薬物誘発性骨粗しょう症：ステロイド後に最も危険

グルココルチコステロイドの長期使用は、患者の骨格系に最大の脅威をもたらします。ポーランドでは、この問題は約20万人に関係しています。慢性的に治療を受けている人。状況はイギリス（250,000人）とアメリカ（人口の1.2％）で似ています。前世紀の90年代半ばに、骨格系に対するステロイド薬の悪影響に注意が向けられました。そのような可能性はあるものの、合併症の発症を防ぐために世界ではほとんど何も行われていないこともわかりました。 GCS誘発骨粗しょう症は、治療の最初の6か月で最も急速に発症します。 30〜60％グルココルチコイドで治療されている人では、この期間中、骨の衰弱プロセスが非常に速くなります。その後、治療の2年目または3年目には、ゆっくりと進行します。

知る価値がある

骨折のリスクは、薬物の毎日の投与量とその使用期間とともに増加します
最低の安全な（非骨粗しょう症の）用量は決定されていません
治療中止後、一部の患者では骨折のリスクが低下します
骨粗しょう症のリスクは、追加のリスク要因を持つ人々（例えば、閉経後の女性、RA、喫煙者）で著しく増加します
骨折は30-50％に関係します。骨量の減少はそれほど大きくないという事実にもかかわらず、GCSを服用しています。

しかし、グルココルチコステロイドに関するこの否定的な情報は、それらの大きな治療的価値を排除するものではありません。多くの患者にとって、彼らは彼らの健康を改善する唯一の解決策です。これらの薬の追加の利点は低価格です。

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薬物誘発性骨粗しょう症：治療と予防

多くの臨床試験の結果は、グルココルチコステロイドの使用の適応を拡大します。これらの薬物の長期使用による患者のリスクはすでにわかっていますが、さらに重要な情報は、ステロイド誘発性骨粗しょう症を予防できるということです。ただし、ボーンに表示される変更を100％元に戻すことはできないことに注意する必要があります。

損失を最小限に抑えるにはどうすればよいですか？ポーランドの医師は、患者にビスホスホネート（骨の脱力を防ぐ薬）の服用を勧めることができるため、薬物誘発性骨粗しょう症を効果的に阻止することができます。それは国民健康基金によって払い戻されます、それは予防的に、すなわち骨粗しょう症を持っていないがステロイドを服用し始めている人々に与えられるべきです。次のステップは、適切な量のカルシウムとビタミンD3を摂取し、適切な食事をとることです。

これは、GSKで治療される若者や子供にとって特に重要です。多くの深刻な病気（ループス、関節リウマチ、強直性関節炎、アレルギー、喘息）は30歳未満の人と子供に影響を与えることが知られています。若い患者はステロイドを大量に服用することが多く、その結果、骨が弱くなるだけでなく、変形や成長障害、つまり元に戻せない変化も起こります。だから、骨が弱まるのを防ぐことがとても重要です。もちろん、医師（そして患者）は他の病気にも注意を払い、骨の状態、患者が好む食事などに悪影響を及ぼす薬を服用する必要があります。患者は、骨のために、それらの衰弱、すなわち喫煙またはアルコール乱用によるもの。

重要

薬を服用していますか？サイコロをコントロール！

常にグルココルチコイドを服用している場合は、骨粗しょう症のリスクについて医師に相談してください。カルシウムとビタミンDを含む栄養補助食品を求めます。デンシトメトリーなどの検査を求め、特に、骨折のリスクを高める可能性のあるものは避けます。骨が危険にさらされているかどうかわからない場合は、毎年身長を測定してください。最後の測定から2〜3 cm低下したことが判明した場合、これは骨粗しょう症が発生している最初の兆候である可能性があります。

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薬物誘発性骨粗しょう症：食事と運動

私たちの行動はまた、骨粗しょう症の発症率を低下させることができるかどうかを決定します。運動と適切な食事は、良好な骨の状態を維持するために非常に重要です。私たちは毎日できるだけ屋外で過ごすべきです。マルケと活発な散歩はかけがえのないものです。たとえば水泳は筋肉量を大幅に増加させ、強い筋肉は弱い骨をサポートするので、アクティブな休息をあきらめないでください。骨粗しょう症の場合、運動の範囲と形態は医師と決定する必要があります。もろい骨は運動しなくても壊れやすいです。

私たちの骨のもう一つの味方は、ビタミンDです。これは、日光の影響下で皮膚に形成されます。医師は、夏の1日15〜20分の太陽の賢明な使用により、皮膚がビタミンで適切に形成されていることを確認することにより、骨の健康を促進すると信じています。骨のために、私たちは合理的にも食べるべきです（1日に5回の少量の食事、果物と野菜、乳製品、魚が豊富です）。

カルシウムは食事において非常に重要です。骨粗しょう症のリスクがある人々の骨に適した用量は、1日1000–1500 mgです。そのため、乳製品を食べる必要があります（乳は子供に与える方が良いですが、多くの成人はそれを許容しません）。骨については、それが全脂肪または赤身の乳製品になるかどうかは問題ではありません（ただし、抗コレステロール食を使用する必要がある場合は重要です。赤肉の乳製品の方が適しています）。骨にはカルシウム吸収を高めるビタミンDが必要です-1日量は800単位です。