緑内障の診断：ゴールドスタンダードを作成する研究

緑内障の予防的検査は、患者の年齢に関係なく、基本的な眼科検査です。緑内障は、人生のいつでも発症する可能性があります。子供は大人とは異なる方法で検査されますが、適切な診断には、常に実行する必要がある一連のテストが含まれます。

緑内障の予防検査は誰もが行うべきです。なぜなら、緑内障は非常に危険な眼疾患の1つであり、多くの場合、無症状であることが多いからです。未治療の緑内障は、視神経が徐々に失われるため、不可逆的な失明につながります。緑内障の場合の最大のリスクは、患者が眼科医を診察するのは、疾患が進行の妨げとなる信号に気づき始めるのに十分なほど進んだ場合のみです。

最初、患者は病気の明らかな症状に気づきません。彼らは目の痛みを感じず、視力も損なわれません。ほとんどの場合、この疾患は眼科医の定期訪問中に発見されます。検査中に患者がほとんど盲目であることが判明したことがあり、それは彼が以前にさえ気づかなかった。緑内障では、視力低下が非常に遅く、視野の周辺部から始まるためです。病気の進行が遅いため、患者は視力の低下に慣れ、進行性の変化に気付かない。視力が最も高い視野の中心を病気が覆い始めたときだけ、彼は彼らに気分を害しません。しかし、効果的な治療を開始し、発生した変化を元に戻すには遅すぎます。

緑内障：定期検査の重要性

緑内障を防ぐことはできませんが、緑内障の潜在的な影響を大幅に減らし、失明を防ぐことができます。しかし、それは病気の早期発見を通じて可能になります。また、視力が良く、症状がない場合は、眼科診療所で受診してください。診察中、医師は緑内障の予防検査も行います。この病気の場合、予防は患者の主観的健康状態を調べることです。最初の症状が現れるまでには手遅れです。緑内障の正しい診断は何ですか？

緑内障には症状がありますか？

眼科医のコントロール訪問

眼科医へのフォローアップ訪問中に、緑内障の予防検査を依頼してください。年に一度、このような検査を受けるだけで十分です。その目的は、視神経の潜在的な緑内障の変化を検出し、迅速な治療開始を可能にすることです。それが開始されるのが早いほど、進行中の変化を効果的に停止し、残りの人生の良いビジョンの可能性を維持する可能性が高くなります。

緑内障の基本的な眼科検査は、視神経円板の詳細な評価です。専用のフォルクレンズ付きスリットランプで行います。

眼科医は、目視評価と目の検査以外に、検診時に眼圧も測定する必要があります。その増加した値は常に警告信号です。ただし、緑内障は正常な圧力でも発症する可能性があるため、正常な圧力によって緑内障が完全に排除されるわけではありません。

追加の調査が必要

あなたが眼科医を訪問するとき、あなたは追加の検査のために紹介を頼む必要もあります。基本的な検査では、すでに進行した状態の緑内障のみを検出できます。その初期段階は目に見えません、そして治療が現時点で最も効果的であることを覚えておくことは重要です。

緑内障の診断で行わなければならない最も重要な検査

• HRTまたは視神経乳頭断層撮影。これは、HRT（ハイデルベルク網膜断層撮影）レーザー走査型検眼鏡を使用して実行されます。このテストは、視神経内の神経組織の量を定量化し、得られた値を経時的に比較するために実行されます。
• GDx、つまり網膜神経線維層の厚さの測定値。テストは、GDxレーザー走査偏光測定（緑内障診断）を使用して実行されます。現在推奨されているデバイスはGDx Proです。これにより、緑内障の変化の進行を自動的に統計的に分析できます。
• GCL / GCC、つまり光干渉断層計OCT（Optical Coherence Tomography）を使用した網膜神経節細胞の層の厚さの測定。この検査により、神経節細胞の数を評価することができます。これらの細胞の喪失は緑内障関連の失明を引き起こすため、これは非常に重要な検査です。 GCLは最近臨床研究に導入された現代の研究です。
• AS-OCT、すなわち、前眼房の深さ、虹彩基部の構成、および完全な明暗条件での前眼房角度の幅を評価する可能性がある前眼部光コヒーレントトモグラフィー。
• 緑内障性OCT。 OCTは視神経乳頭と神経線維層の外観も評価できますが、緑内障の診断における長年の経験に基づいて、HRTおよびGDxProマシンで得られた結果は、はるかに信頼性が高く、比較できると言えます。異なる企業のOCTカメラを使用して得られた結果は、多くの場合大きく異なります。
• FDT、つまり、二重周波数視野測定FDTマトリックス法を使用した視野の検査。このテストでは、網膜の感度を測定します。緑内障の診断で行われる最も重要な検査の1つです。患者の視力が危険にさらされている度合いを示すからです。他のデバイスを使用して実行される視野検査は、感度が低いために不十分なことがよくあります。異常を最も早く検出できるFDT方式をお勧めします。
• 厚さ測定、つまり角膜の厚さの測定は、補足的なテストです。緑内障の発症リスク（薄い角膜=より高いリスク）を示し、測定された眼圧の値に特別な補正を行うことができます。角膜が薄い場合、装置よりも圧力が高くなります。

テスト結果では、緑内障を専門とする眼科医に会う必要があります。医師はあなたの目を再検査し、実行された追加のテストの結果を評価します。包括的な検査に基づいて、医師は診断を下し、疾患を発症するリスクを慎重に評価し、治療を開始するかどうかを決定し、次のフォローアップ訪問を指定します。
自分で調査して評価するだけでは十分ではありません。最新の研究手法を使用して得られた結果の評価は、経験豊富なスペシャリストであっても非常に困難であり、結果はあいまいで、テストを定期的に繰り返す必要があります。多くの場合、適切な患者管理の決定を行うために、医師がテスト結果とその変動性を確認するのに長い時間がかかります。

緑内障

緑内障はゆっくりと、しばしば無症候性に発症します。緑内障は通常、眼科医による目の検査または眼鏡の選択中に偶然に発見されます。この病気の原因は何ですか、そして緑内障の最初の症状をどのように認識するのですか？私たちの専門家の教授に聞いてください。 Iwona Grabska-Liberek、臨床病院の眼科の部長ワルシャワのWオルウォフスキー

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Barbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、T2センターの創設者および創設者。彼女は緑内障の近代的な診断と治療を専門としています-これはまた、2010年に名誉で擁護された彼女の博士論文の主題でもありました。

ポラチェククルパ博士は、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めて以来、22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。

2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。

長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。

彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。