抗不整脈薬-タイプ、作用、副作用

抗不整脈薬は、異常な心臓のリズム-頻脈（頻脈）または徐脈（徐脈）を正常化する薬です。それらは心臓の電気的活動に影響を与えます。一時的に（点滴または経口投与の形で）使用すると、細動発作が停止するか、長期間使用すると再発のリスクが低下することがあります。

目次

1. 抗不整脈薬-ヴォーンウィリアムズ部門
2. 抗不整脈特性を持ついくつかの物質の作用と効果
3. 抗不整脈薬-注意事項

抗不整脈薬を特定のグループに分類することは困難です。たとえば、化学構造や作用機序を考慮に入れることなどです。どうして？不整脈を治療する適切な方法を選択する際には、併存症、患者の一般的な健康状態、先天性または後天性の心臓欠陥の存在など、さまざまな要因に注意が向けられます。

残念ながら、最高の有効性と安全性を保証する普遍的な治療法はありません。同じ病気であっても、すべての患者が同じ用量は言うまでもなく、投与された薬物に対して同じように反応するという保証はありません。

これらの薬物を分類する多くの試みで、問題は常にそれらの多くの非常に複雑な作用機序であり、したがって、1つの製剤を2つの異なるグループに割り当てることができました。したがって、これらの分類は、あまり正確ではない場合がありました。

抗不整脈薬-ヴォーンウィリアムズ部門

ヴォーンウィリアムズは1970年代にこれらの部門の1つを引き受けました。今日まで、それは抗不整脈薬の最も広く使用されている分類です。この分類では、彼はこれらの措置の基本的な行動メカニズムを考慮に入れました。

ただし、ウィリアムズの分類は、その開始以来、2つの重要な変更を受けています。 1972年に、その作成者は新しいクラスIV、つまりカルシウム拮抗薬のクラスを含めました。これは、一部の著者によって2つのサブクラスに分けられています。おそらく医学の発展とともに、この分類はさらに変化するでしょう。

ヴォーンウィリアムズの現在の内訳は次のとおりです。

• クラスIは細胞膜に直接作用することによりナトリウムチャネルを遮断します

IA-ジソピラミド、プロカインアミド、キニジン、アジマリン、プラジマリン

-アプリケーション：心室性不整脈、発作性再発性心房細動（迷走神経の過活動による）の防止、このグループの薬物は、残念ながら制御不能で制御困難な不整脈、さらには心室細動さえも引き起こす可能性があります

IB-リドカイン、フェニトイン、メキシレチン、トカイニド、アプリンジン

使用：心筋梗塞の治療および別の予防

IC-フレカイニド、エンカイニド、プロパフェノン、ロルカイニド

-アプリケーション：発作性心房細動の予防、再発性頻脈性不整脈の治療（つまり、心拍数の増加とそのリズムの乱れ）。

• クラスIIは交感神経遮断薬（交感神経系を抑制する薬物のグループ）です-このクラスのほとんどの薬物はベータ遮断薬です

-プロプラノロール、チモロール、メトプロロール、アテノロール
-アプリケーション-恒久的な治療では、心筋梗塞による死亡率を減らし、頻脈性不整脈を予防し、運動関連の不整脈を減らします。

• クラスIIIは細胞からのカリウムの流出を調節します-それらは再分極を延長します

-アミオダロン、ソタロール、ブレチリウム、ニベンタン、イブチリド、ドフェチリド
-アプリケーション-Wolff-Parkinson-White症候群では、それは心臓における電気インパルス伝導の先天性障害であり、たとえばソタロール-は心室頻拍症および心房細動の治療に使用されます。

• クラスIVはカルシウムチャネルに影響を与える

-ベラパミル、ジルチアゼム
-アプリケーション-発作性上室性頻拍の再発防止、心房細動患者の心室収縮の頻度の低減。

ヴォーンウィリアムズの抗不整脈薬の分類には、現代医学で成功裏に使用された他の2つの薬は含まれていません。それらは：

• アデノシン、心臓の洞と房室結節に強いが短い効果を持つ
• 心不全に使用され、副交感神経系の緊張を高め、上記の両方のリンパ節に影響を与える薬であるジゴキシン

両薬剤は上室性頻拍の治療に使用されます。

抗不整脈特性を持ついくつかの物質の作用と効果

プロプラノロール

これは非選択的ベータ遮断薬のグループに属する有機化合物であり、その作用はベータ1およびベータ2受容体を遮断することです。 β遮断薬の作用により、心拍数とその収縮力と血圧が低下します。身体の運動やストレスから心臓を保護し、安静時の交感神経系の影響も制限します。

プロプラノロールは以下の治療に経口的に使用されます：

• 高血圧
• 狭心症
• 冠動脈疾患患者における心筋梗塞の予防
• 上室性および心室性不整脈を制御する
• 状況的および全般的な不安を軽減する
• プロプラノロールは、即時治療が必要な状態（特に、心臓のリズム障害または甲状腺の危機）で、特に生命を脅かす場合に、静脈内注射液としても使用されます

考えられる副作用：

• 悪夢、眠気、不眠症、疲労、疲労
• 心拍数の低下（徐脈）
• 吐き気、嘔吐、下痢
• めまい、感覚障害-ピンと針の感覚としびれ
• 心不全の悪化
• 動脈性低血圧（起立性を含む）、および関連する失神

ジルチアゼム塩酸塩

カルシウム拮抗薬（またはカルシウムチャネル遮断薬）と呼ばれる薬物のグループに属する化学物質は、ベンゾチアゼピンの誘導体です。

それは血管に作用します-それは主に動脈で血管壁の平滑筋の緊張とそれらの拡張を減らします。この作用の直接的な影響は血圧の低下であり、高血圧の人にとっては特に重要です。同時に、血圧が正常な人の血圧を下げることはありません。

ジルチアゼムは、冠状動脈の治療にも使用されます。拡張された冠状動脈は、より多くの酸素を心筋に運ぶことができます。その結果、狭心症に苦しむ患者は、運動の許容度が高くなります。狭心症の痛みの頻度も減少します。

ジルチアゼムはまた、心臓のリズム活動を調節する電気インパルスの生成と伝導に関与するその伝導システムを含む、心臓の働きに直接影響します。

ジルチアゼムが引き起こす可能性のある副作用

• 末梢浮腫
• 頭痛
• めまい
• 緊張、不眠症
• 房室ブロック、動悸、心拍数の低下（徐脈）
• 突然の、一時的な顔の赤み
• 起立性低血圧および関連する失神
• 便秘、消化不良、胃の痛み、吐き気、嘔吐、下痢
• 肝臓酵素のレベルの上昇

ジゴキシン

ジギタリスから得られる配糖体のグループからの有機化合物。それは負のクロノモーターとドロモトロピック効果を持っています、それはそれが心拍数を減らし、房室結節の伝導を遅くすることを意味します。この作用は、上室性不整脈、特に慢性心房粗動と心房細動、および子供の心不全の治療に使用されます（これは第一選択薬です）。

しかしながら、心不全の治療において有効性が証明された新薬（例えば、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、ベータ遮断薬、スピロノラクトン）の出現により、ジゴキシンは現代医学でますます使用されなくなりました。

副作用

• 不整脈：房室ブロック、心室外収縮
• 吐き気、嘔吐、腹痛、食欲不振
• 頭痛とめまい
• 失神
• 不眠症
• ぼやけた視界
• 精神障害、うつ病および一般的な脱力感

アミオダロン

抗不整脈薬として使用され、ヴォーンウィリアムズの分類に従ってクラスIIIとして分類された有機化合物。アミオダロンの作用機序は、主にカリウムチャネルの阻害、つまり細胞からのカリウムイオンの流れの減少に関連しています。

使用の目安：

• ウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群、
• 心房細動および粗動、発作性上室性頻脈性不整脈
• 心室性不整脈

副作用：

• 角膜のマイクロコンポーネント、それらは瞳孔のすぐ下に形成されます、特に明るい光の中でそれらを見るとき、それらはオブジェクトの周りに色付きの円を見ることを伴うことができます
• 吐き気、嘔吐、味覚障害
• 光線過敏症、かすみ目
• 徐脈
• 心臓のリズム障害の新規または悪化

メトプロロール

ベータ遮断薬として使用される有機化合物は、心拍数とその収縮力を低下させ、一回拍出量を低下させ、血圧を低下させます。

準備が示されています：

• 高血圧の治療に
• 狭心症の治療で
• 不整脈の治療において
• 偶然に甲状腺機能亢進症の患者
• また、心臓発作の直後に使用されます（メトプロロール治療をできるだけ早く開始すると、壊死の領域と心室細動のリスクが減少します）。

副作用：

• 疲労、一般的な脱力感
• 動脈性低血圧症（起立性を含む）および関連する頭痛とめまい
• 心拍数の低下（徐脈）
• バランスの問題（失神に関連）
• 動悸、息切れ（特に運動後）
• 吐き気、下痢、便秘、腹痛

抗不整脈薬-注意事項

抗不整脈薬を服用する際に留意すべき重要なことがいくつかあります。

まず、これらの薬は定期的に、できれば定時に、医師の処方に従って服用する必要があります。

第二に-たとえばベラムピルによる治療中は、アルコールを飲むことはできません。この薬は、エチルアルコールを分解する酵素であるアルコール脱水素酵素の活性を阻害します。このようにして、血中のアルコール濃度が上昇します。

さらに、特に患者がコーヒー愛好家でもある場合は、抗不整脈薬をカフェインや栄養ドリンクを含む調剤と組み合わせないでください。

ただし、1日あたり最大300 mg、または約3杯のカフェインを飲むことが患者にとって安全であると想定されています。量が多いと、圧力スパイクや不整脈を引き起こす可能性があります。

覚えておくべきもう一つのことは、不規則に鼓動する心臓は食事療法によって助けられる（しかし害される）こともあるということです。

この臓器が適切に機能するには、カリウム、マグネシウム、カルシウムが必要です。利尿薬などの特定の薬を服用している人、またはいわゆる食事制限をしている人「断食」はこれらのミネラルが不足している可能性があります。

そのため、医師はこれらの要素を含むサプリメントの服用を推奨することがよくあります。多くの加工製品を食べる人々はカリウム、マグネシウム、カルシウムの欠乏症にも悩まされており、これは残念ながら心臓に害を及ぼすだけでなく、心臓にも害を及ぼします。

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