電気インパルスで脳を刺激することは長年知られています。痛みや痙性、すなわち過度の筋肉の緊張を治療するために使用されました。 2年前、ポーランドで初めて、それは昏睡状態の人々に教授によって適用されました。 Wojciech Maksymowicz。
脳に影響を与える電界を生成する脊髄に電極を挿入することは、日本の科学者によって開発された治療法です。
ポーランドでは、オルミティンにあるウォーミア大学とマズリーの神経外科および脳神経外科の脳神経外科の研究者が初めてこれを使用しました。ペースメーカーは16人の昏睡状態の患者に移植されました。
4人が世界と接触しました。手術は、手続きに資金を提供したエワ・ブラシュチク「アコゴ？」財団のおかげで行われる可能性があります。この治療法の将来と昏睡状態にある人々の可能性について、私たちは教授に話します。博士ハブ。 n。med。Wojciech Maksymowicz、優秀な脳神経外科医、神経外科および脳神経外科部門の脳神経外科部門長、オルミティンのウォーミア大学とマズリー大学の学部長。
- どうやら、ポーランドでは毎年15,000人。人々は昏睡状態に陥ります。これらの人々の運命は何ですか？
教授ハブ博士。 n。med。Wojciech Maksymowicz：通常、最初の1か月間、最大6週間は集中治療室で治療されます。外傷、低酸素症、またはその他のイベントに起因する脳の変化を治療するための適切で適切なケア。
非常に深刻な脳損傷のみが数日以上非接触になります。これらの人々の家族のためのドラマは、患者が意識を取り戻さず、集中治療をもはや必要とせずに転送されなければならないときに起こります...
正確にはどこ？好ましくは、専門の昏睡治療ユニットに。しかし、そのような場所はほとんどなく、治療は慢性的であるため、成人は家に帰り、患者のニーズとケアに適応させる必要があります。
それらのいくつかは標準的なケアでケアと治療施設に行きますが、残念ながら集中的な神経リハビリテーションを使用する可能性はありません。
- 主による最初の刺激剤の移植と治療の効果の後、昏睡状態にある人々の家族は大きな希望を持っていました。この方法は昏睡状態の人に使用できますか？
これは外科的治療であるため、感染症などの合併症のリスクが高まり、費用も非常に高くなります。
両方の理由から、これらはペーシング後に改善する可能性が高い患者でのみ考慮されるべきです。実際には、これは環境との接触が慢性的に欠如している患者の10〜15％以下に適用されます。
- そのような処置に対する患者の認定はどのように行われますか？
患者は、慢性的な栄養状態ではなく、最小限の意識状態の特徴を持っていることを述べる必要があります。
- 栄養状態と最小限の意識の違いは何ですか？
栄養状態では、患者は環境からの刺激にまったく反応しません。彼は反射反応しかない。認識が最小限の状態では、反応性を評価するために特別な尺度を使用して注意深く検討すると、いくつかの違いが見られる場合があります。
たとえば、両方の患者で目は開いていますが、意識が最小限の状態でのみ、生徒は「修正」し、話す人に焦点を合わせ、さらには目を話し手に向けます。
重要な補足は、専門的な機器検査、主に機能的磁気共鳴画像法、脳波および同位体フロー検査です。
脳。
- 刺激装置の動作原理を説明してください。処置後は何が期待できますか？
ペースメーカーは、脊髄の上部と部分的に髄質（脳幹の下部）に電気的に影響します。
刺激を受けている患者では、脳への血液供給の増加が観察され、その機能をサポートしている可能性があります。一部の患者で観察された改善は、覚醒の原因となる神経経路への影響の可能性にも関連しています
「熱を吹き飛ばして」「活動の炎」を得るかのように、私たちはどんな改善でも喜んでいます。
-視床によって延ばされた髄質から大脳皮質まで。また、ほとんどすべての患者は、さまざまな程度の痙縮を持っているため、意図的な動作を実行するのが簡単になります。デバイスは私たちの患者にとって安全です。
- 最初の治療から2年が経ちました。患者はどうなりますか？
接触は4人の患者で確立されました。残りは反応性の改善が多かったか少なかった。それらのすべてにおいて痙性はある程度減少し、更なるリハビリを促進します。
- 多くの人は、目覚めは以前と同じだと思います。
長期にわたる昏睡は、常に非常に深刻な脳損傷の結果です。一部の変更は、場所によって異なります。たとえば、意識はあるが接触しているが、発話センターが破壊されているため話すことができないため、一部の変更または損傷は元に戻せません。したがって、「熱を吹き飛ばして」「活動の炎」を得るかのように、私たちはどんな改善でも喜んでいます。
- ヴロツワフでは、ペースメーカーが強迫神経症の患者に移植されました。これらのデバイスは、パーキンソン病の症状を緩和するためにも使用されます。これらは、あなたが移植したものと同じデバイスですか？
デバイスは似ていますが、あなたが話しているものは脳の構造の深い刺激を使用しています。また、パーキンソン病やその他の運動制御障害の治療にも使用されています。
私たちの手術で手術を受けた昏睡状態の患者の場合、それは脊柱の硬膜上に配置された電極による脊髄の上部の刺激でした。
- 2016年末、ワイブゼズ・ズ・スピチュカの「大人の目覚まし時計」クリニックを開設。 2017年4月まで、国民健康基金の支援なしで働きました。サービスの品質に影響を与えましたか？
これによりサービスの品質が低下することはありませんでした。チーム全体が献身的でした。国民健康基金がまもなく支払うことは知られていました。
残念ながら、提供されるすべてのサービスの支払いを保証せずに病院で働くことは私たちの日常業務です。しかし、これは困っている人たちを助ける必要があることを免れません。
- 病棟にはベッドが8台しかありません。それはニーズを満たしていますか？
それは私達が私達の部門にいる患者のニーズを満たすことを可能にします。しかし、順番待ちリストは膨大であり、より多くのセンターが確実に必要です。
EwaBłaszczykは非常に集中的にそれを目指しています。私はこれで彼女をサポートしますが、時々それはアンナスからカイアファスに行くようなものです。
私は何年もの間、オルシティンにある私たちの大学教育病院の建物に翼を追加しようと試みてきました。その結果、オルシティンブジックのベッド数は2倍になります。我々はまだ保健省の決定を待っています。病気の人とその家族も待っています。
- 脳刺激装置の新しいアプリケーションでの作業はまだ進行中です。これらのデバイスを使用することでどのような可能性が見られますか？
これは、神経調節と呼ばれる医学の急速に発展している分野における研究の主題です。私は1980年代初頭からこれを行っています。
現在、電子機器と人間の脳との本当の「インターフェース」を作成することについて話すことができます。これは別の会話のトピックです。
脊髄の損傷した部分をバイパスする可能性はすでにあり、通常の意思、つまり自分の脳の活動によって、影響を受けた肢を動かすために刺激を使用することについてのみ述べます。経済的なもの以外に開発に対する特別な障壁はなく、ロボコップのイメージは映画のフィクションではなくなります。
- 平均的な人にとって、脳の働きに影響を与えることは魔法です。どう見ますか？
私はこの意見を共有します。これが私が脳神経外科医になった理由の一つでした。
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