脳の低酸素症は、呼吸器系、循環器系、または神経系の障害に起因する可能性があります。これらの3つのシステムは機能が互いに非常に密接に関連しているため、1つのシステムの停止または短期的な問題でさえ、他の2つのシステムが短時間で停止または混乱します。脳の低酸素症は生命にかかわる状態であり、すぐに注意が必要です。脳低酸素症の原因は何でしょうか？治療はどうですか？
脳の低酸素症は、脳が適切に機能するのに十分な酸素を得られない結果です。脳には、100 gの脳組織に対して約3.3 mlの酸素化血液が必要です。最初に、身体は脳の流れを増加させることにより、血液中の酸素レベルの低下（低酸素血症）に反応します。増加した血流が脳内の酸素欠乏を補充するのに十分である場合、憂慮すべき症状はありません。しかしながら、血流を増加させることができないか、血流の増加が低酸素症の問題を解決しない場合、脳内の酸素欠乏症（低酸素症）の症状が発症します。
酸素供給のほんの短い中断は、脳がひどく損傷を受けて死ぬことさえあるのに十分です。脳の皮質は酸素の欠乏に特に敏感です。通常の温度条件下でのその欠乏は、わずか3〜4分後に大脳皮質の死を引き起こします。人間の意識の原因である大脳皮質の破壊は、たとえ低酸素症に耐性のある脳の他の部分が救われたとしても、永久的で不可逆的な喪失につながります。低酸素に対する脳全体の耐性時間は長くありません。呼吸管理センターは20〜30分後に死亡します。
脳の低酸素症は生命を脅かす状態です。なぜなら、血液の動きが短時間停止しても、その細胞（ニューロン）に損傷を与える可能性があるからです。これが、この場合緊急の支援が非常に重要である理由です。研究によると、最初の3〜4分以内に血液酸素供給を回復すると、低酸素症と中枢神経系の損傷を防ぐことができます。その結果、患者が専門的な医療を受けた後ほど、低酸素症の結果は大きくなります。
目次
- 脳低酸素症-症状
- 脳低酸素症-タイプ
- 脳低酸素症-原因
- 脳低酸素症-治療
脳低酸素症-症状
脳の低酸素症の症状は突然現れ、時間の経過とともに増加します。最初は次のとおりです。
- 頭痛
- ぼやけた視界
- 短期記憶の問題
- 吐き気
- 嘔吐
さらなる脳低酸素症は、以下につながります：
- 認識機能障害
- バランスの乱れと協調
- 感覚障害
- チアノーゼ
- 心拍数の増加（頻脈）
患者が応急処置を受けない場合、次のことが起こります。
- 失神
- 意識喪失
- 発作
- 昏睡
- そして脳死に
脳低酸素症の症状の突然の性質は、通常、心血管障害を示します。たとえば、発作性心房細動や虚血性脳卒中につながる血栓など、脳に流れる血液の量が突然減少します。
脳の低酸素症はまた慢性的であり、集中力、記憶、関連する事実、持続的な眠気、さらには精神障害さえも悪化する問題を伴って現れます。脳の慢性低酸素症は、例えば、診断されていない、または治療が不十分な糖尿病の過程で起こり、血管の進行性の破壊につながります。
脳低酸素症-タイプ
医学用語では、いくつかのタイプの脳低酸素症があります：
- 虚血性（全体）または脳梗塞-脳全体または1つの動脈によって供給される領域で血流が停止したときに発生します。脳低酸素の根本原因は虚血です。約2分の心停止後、脳組織の酸素濃度はゼロに低下します。この間、アデノシンや乳酸などの有害な代謝産物が蓄積し、大量のフリーラジカルが生成され、細胞破壊が進行します。
- oligemic（部分的）-血流の一般的または局所的な減少で発生します
- 無酸素-動脈血中の酸素分圧の低下が原因
- 低酸素症-動脈血中の酸素分圧の低下が原因
- 貧血-酸素運搬体の欠乏が原因-ヘモグロビン
- 組織毒性-神経細胞のエネルギー変換に関与する酵素系を遮断した結果
脳低酸素症-原因
脳低酸素症の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 心血管停止、含む。心筋梗塞、心室細動、突然の出血の過程で
- 心血管不全：心筋症、重度の心筋炎
- 血圧の低下、例えば出血性ショック、アナフィラキシーショック、敗血症性ショック、外傷性ショックまたは痛み（例：体の広い領域のやけど）
- アテローム性動脈硬化症、血栓症、塞栓症、解離性動脈瘤の結果としての頸動脈の閉塞
- 重度の貧血（貧血）
- 呼吸器疾患：重度の肺炎（例：COVID-19の経過中）、重度の喘息発作、気腫、胸膜出血、気胸、COPD、睡眠時無呼吸症候群
糖尿病による脳低酸素症
糖尿病は、大血管障害、すなわち、大血管の病理学的変化を引き起こす可能性があり、これは、虚血性心疾患、心筋梗塞、脳卒中、または下肢のアテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。
周産期低酸素症
周産期低酸素症は、出産前、出産中、または出産後に酸素不足が原因で生まれた新生児の呼吸不全です。周産期低酸素症の原因には、分娩前の赤ちゃんの低酸素症、分娩時の臍帯の圧迫、早産または複雑な分娩、および妊婦への麻酔薬の投与が含まれます。次に、その影響は脳性麻痺、てんかん、知的障害です。
低酸素性虚血性脳症（ENN）
低酸素性虚血性脳症（ENN）は新生児期の疾患に属し、その結果は中枢神経系への損傷から生じます。病気の発生は、次のような多くの要因によって影響されます子宮内感染、脳血流障害、胎児の未熟。発達年齢の子供におけるこの疾患の長期的な影響には、脳性麻痺、神経発達障害、学習困難、てんかん、弱視および聴覚障害が含まれます。
脳低酸素症と一酸化炭素中毒
一酸化炭素中毒または煙を吸入すると（火災中など）、脳幹の呼吸中枢が低下し、呼吸が非効率になります。
脳低酸素症と脊椎変性
脊椎の変性は、（脳に血液を運ぶ）椎骨動脈の循環障害を引き起こし、その結果、脳低酸素症を引き起こす可能性があります。
脳の低酸素症と高山病
高山病は、体が非常に高い高度（海抜2,500 mを超える）に留まらないことに起因する一連の症状であり、大気の希釈により、空気中の酸素含有量が低くなります。高山病の最も危険な合併症の1つは、脳の低酸素症につながる肺水腫です。
脳の低酸素症と減圧症
減圧症は、急激に低下する外圧にさらされた人に影響を与える一連の症状です。長時間または深く潜った結果、ダイバーの血液に大量の窒素が含まれている場合、水面に直接浮上すると、血流中に窒素の泡が発生し、鬱血や低酸素症を引き起こす可能性があります。
脳低酸素症および低体温症
低体温症、つまり体の内部温度を通常よりも低くすることは、冷たい水に入れすぎたり、冷たい空気に長時間入れたりしていることが原因である可能性があります。最も危険なのは冷たい水であり、冷たい水は熱を伝導し、空気よりも25倍速く体を冷却します。この状態が長引くと、体温が低下し、脳の低酸素状態になります。
脳低酸素症の他の原因には、
- 溺死
- 窒息
- 気道に異物が詰まっている
- 呼吸筋を麻痺させる筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- 神経変性疾患
低酸素症は、全身麻酔や薬物の過剰摂取による合併症の場合もあります。
脳低酸素症-治療
脳低酸素症の治療は常に病院で行われ、その目的は酸素の脳への輸送を開始することでもあります。治療の詳細なコースは、脳低酸素症の原因によって異なります。
参考文献：
- Drobik L.、低酸素に対する脳保護の内部メカニズム、「Neuroskop」1999、vol。I、no。1。
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