黄体は小さく、血管が発達した構造であり、分泌機能を果たすため、内分泌系の要素に属しています。これは、卵子が放出された直後に破裂した卵胞に残っているものです。黄体の名前は、卵が放出される前に卵の周囲の顆粒膜細胞によって貯蔵されるルテインの黄色に由来しています。
黄体は、基本的な女性ホルモンの1つであるプロゲステロンを産生および分泌します。黄体の主要な分泌タスクは、プロゲステロンの産生です。プロゲステロンは、受精卵の着床のために子宮内膜を準備し、この機能が胎盤に引き継がれる前に妊娠をサポートする主なホルモンです。すでに強調されているように、黄体は分泌構造と呼ぶことができます。前述のプロゲステロンに加えて、エストロゲン、プロスタグランジン、リラキシンなどの他のホルモン活性物質の産生が観察されています。
黄体の形態
- 月経黄体は、月経体としても知られていますが、排卵直後、つまり卵子が放出された直後に形成されます。この構造の機能は通常約10〜12日間続くため、サイクルの第2部分のほぼ全体が続きます。受精が行われていない状況では、黄色の体は白っぽい体に変化します。これは、推測できるように、ルテインが豊富ではありません。それは数ヶ月後に自然に消えます。
- 妊娠黄体-その形成の過程は上記のものと変わらないが、自然に消えないという唯一の違いがある。受精の場合、結果として生じる黄色の体は、その寸法を増加させ、妊娠の最大9〜10週間まで、つまりこの機能が胎盤に引き継がれるまでプロゲステロンを生成します。白っぽい体への変化は、出生後にのみ起こります。
- 授乳中の黄色い体-名前が示すように、最初の卵胞が破裂した後の授乳期に現れます。逆に、アルブミン体への変換は授乳の終了後に行われます。
黄体の機能障害の原因
黄体不全とは、プロゲステロンの生成量が必要性に対して不十分であるか、または分泌時間が10〜12日未満であることを意味します。この状態は主に受胎能とより頻繁な流産の問題につながります。プロゲステロンは、胚着床のための子宮の準備を担当する親ホルモンです。その分泌は、下垂体ホルモンの1つであるLHの刺激の結果です。LHは、上位の分泌器官である視床下部に依存するフィードバック機構で作用します。黄体の欠乏はまた、卵胞の異常な成熟に起因する可能性があります。その結果、黄体がまったく形成されないか、その機能が明らかに損なわれています。黄体の適切な機能は、TSHやプロラクチンなどの他のホルモンの濃度や、卵巣の状態（主に卵巣内で発生する可能性のある病状）にも依存します。
黄体機能不全の症状
黄体の機能不全を示す可能性のある主な症状は次のとおりです。
- 妊娠困難
- 習慣流産
- 生殖管からの異常な斑点-月経前
- 乳房痛/乳房の痛み/不快感
- 月経周期の長さの変化-延長/短縮
黄体機能不全の診断
黄体の機能不全を認識するために、いくつかの検査を行う必要があります：
- 基礎体温測定では、6時間の休息後の温度上昇は、プロゲステロン濃度の上昇（細胞代謝への影響）を反映しています。体温測定は、排卵直後の月経周期の第2フェーズで実行する必要があります。黄体の正しい機能は、温度の上昇が少なくとも6日間続く場合にのみ確認できます。
- プロゲステロン濃度の評価-黄体期で3回、その合計は40 µmolを超える必要がありますが、単一の結果は5 ng / mlを下回ってはなりません
- プロラクチン濃度の評価、
- TSH濃度の評価
- 子宮内膜生検、周期の24日目から26日目の子宮鏡検査中。医師は子宮内膜の変化を評価します。
黄体の欠乏の治療
疾患の病因が異なるため、治療は状態の原因に依存するはずです。この方法でのみ、選択された治療法が治療の有効性を保証します。黄体の機能不全が視床下部-下垂体-卵巣の関連の機能不全に起因する場合、卵胞の成熟を刺激するように注意を払う必要があります。この場合、更年期障害または絨毛性ゴナドトロピン（hCG）またはクエン酸クロミフェンが投与されます。既知の高プロラクチン血症の女性では、ブロモクリプチンが最初に選択される薬です。一方、甲状腺障害の患者は、最初に甲状腺ホルモンのバランスを調節しています。黄体の欠乏の明確な原因の欠如は、プロゲステロンの包含の指標です。薬は周期の14日から28日まで投与されます。通常、黄体期不全の治療は、妊娠しようとするカップルに向けられます。治療法が効果的でない場合、子宮内受精や体外受精などの生殖補助技術が残ります。
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