アテローム性動脈硬化症の寛解が可能です

心臓血管系の病気に苦しんでいる患者は、主に食事をすることで、習慣を変える必要があると心臓専門医からよく聞かれます。「悪玉コレステロール」（LDL）が血管内のプラーク蓄積の主な原因であることは長い間知られています。それは長年にわたって石灰化し、閉塞を引き起こす可能性があります。患者はどのようにして進行性動脈硬化症を止めなければなりませんか？それは止めることができるだけでなく、元に戻すこともできることがわかり、それは本当に可能です。

血液検査を行うとき、コレステロールを指定しました。しかし、あまり簡単ではないため、コレステロールには2種類あります。HDLです。「良い」コレステロールとLDL-「悪い」コレステロール。 LDLレベルが高いと、アテローム性動脈硬化のリスクが大幅に増加します。 LDLの主なタスクはコレステロールを組織に輸送することであり、HDLのタスクはコレステロールの組織を浄化して肝臓に転送することです。動脈硬化性プラークは、血管の内壁に沈着した酸化LDLから正確に形成されます。これは患者にとって何を意味しますか？彼の血管の内腔がゆっくりと閉じると、年齢とともにアテローム性動脈硬化プラークが硬い石灰化した構造に変わり、血管を永久にブロックすることさえあります。これらの変化は心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。しかし、医師の推奨に従う多くの患者は、自分の状態を大幅に改善できます。

ローマでの心臓専門医の会議中に、新しいガイドラインが非常に詳細に議論されました。そしてそれらの中で、二次予防に関する非常に重要な情報が現れました。つまり、LDLのレベルは70 mg％を超えてはなりません-教授は言います。ポズナンでのIX秋季心臓病専門医会議のコーディネーター、ステファン・グラエック。

Grajek教授が認めるように、そのようなレベルを達成することは、患者だけでなく心臓専門医にとっても大きな課題です。ここでの推奨事項は非常に厳密です。ポーランドの患者は、これが彼らが目を離さない必要があるレベルであることを知っていることがわかりますが、それはそうであるということであり、その理論は実践とは関連していません。調査によると、わずか3〜5％です。ポーランドの患者は70 mg％未満のLDLを達成しています。このレベルの患者と医師が心臓発作と血管形成術の手順に非常に注意を払っていれば、減少するでしょう。

心臓専門医が言うように、80％。患者はスタチンを服用しており、主に目標値（70 mg％）を達成できないため、治療は効果がありません。さらに、すべての患者が厳格な推奨事項に従っているわけではありません。禁煙、脂肪の多い食品、コーヒー、飽和脂肪酸（バター、ラード）、脂肪チップ、チップスです。食事は簡単に消化でき、野菜や果物が豊富でなければなりません。さらに、運動も重要です。これらすべてと、適切に選択された用量のスタチンを組み合わせることにより、70 mg％のLDLを達成することができます。

-私たちは、制限的な推奨事項で患者を恐怖に陥れ、錠剤を詰めたくない。この70 mg％を主張するのは、このしきい値を下回ると寛解が証明されているためです-心臓のアテローム斑の退縮、アテローム性動脈硬化の寛解。私たちは病気の進行を止めるだけでなく、それを逆転させるので、これは大きな治療成果です。これは、SATURN 2011研究、ASTEROID 2006研究などの多くの研究によって確認されており、アテローム性動脈硬化症の寛解の可能性がまったくないことを示した最初の研究は、2004年のREVERSAL研究です。これらの研究は、冠動脈内超音波に基づいて行われました。動脈硬化性プラークの体積と形態の分析のため-教授を説明します。 Grajek。

Grajek教授は、医師が患者のLDLレベルを低下させる可能性のあるあらゆる種類の薬物と用量を持っていることを保証します。最高用量の薬物が効果がなく、患者が薬物を使い続け、肝臓に損傷を与え、お金を失った場合はどうなりますか？薬物療法にはすぐに使える解決策があることがわかりました。

-スタチンの最大用量でも効果がない場合は、エゼチミブと呼ばれる許可されている別の薬を追加できます。その主な仕事はスタチンの効果を高めることです。このアイデアは、スタチンによる副作用を最小限に抑えながら、このレベルの70 mg％LDLが達成されるように患者を導くことです-教授は付け加えます。 Grajek。

この問題の複雑さは、患者側の積極的な協力を必要とします。残念ながら、どのような教授。 Grajekは無力感を学んだ。患者は治療に興味がなく、LDLコレステロール標的に興味がないため、臨床的および検査室での管理を受けることに消極的です。これは、血行再建術の成功後に死亡率が増加する主な理由の1つです。私たち全員が、ステントの埋め込みによって疾患がなくなるわけではないことを覚えておきたいわけではありません。ステントは命を救うが、アテローム性動脈硬化を阻害するわけではないため、処置後は適切な薬理学的治療が必要です。

この記事は、ポズナンでの第9回秋の心臓専門医会議の際に執筆されました。