40年前、最初の除細動器が患者に埋め込まれました

1980年2月4日、アメリカのボルチモアにあるジョンズホプキンス病院で、ポーランド出身のアメリカ人心臓専門医であるミシェルミロウスキー博士は、患者の最初の自動除細動器の埋め込みに成功しました。難しい始まりにもかかわらず、植え込まれた除細動器、そして次に除細動器（ICD）は、不整脈の治療において一定かつ幅広い用途を見いだしました。今日、ICDは現代の心臓病学で認められている方法の1つです。

命を救う

1966年に、心室頻拍の結果として、教授。ハリーヘラー博士、メンターであり、かつてのDr.ポーランド出身のアメリカ人心臓専門医、モルデチャジ・フリードマンとして生まれたミケラ・ミロフスキー。 M.ミロウスキー博士は、教授を救う潜在的な可能性を考慮して、そのような患者の機会は永久的に埋め込まれた自動除細動器によって生み出されると結論付けました。心臓専門医はアメリカに行き、1969年に彼は博士と一緒に働き始めました。埋め込み型除細動器の開発に専念するモートン芝刈り機。

難しい始まり

M.ミロウスキー博士と博士M.モウェレムはデバイスのプロトタイプを開発しました。彼らがこの主題について書いた記事は、いくつかの心臓病専門誌によって拒否されました。最終的に、このテキストは内科医のためにジャーナルに掲載されました。 -優秀な心臓専門医である1972年の意見形成循環におけるDr. Bernard LownとDr. Howard Axelrodは、除細動器を「不完全な解決策」と呼び、「彼らは単に可能だっただけで構築された」と主張しました-部門のMagdalena Mazurak博士ソシエテフランセーズヒストリードゥラメディシン（フランス医学史協会）のメンバーであるヴロツワフの地方専門病院の小児循環器科。

1975年、M。Mirowski博士とDr.最初の実験の一部として、M。by mowerは犬に除細動器を埋め込みました。彼らは実験全体をフィルムに記録した。誘発された頻脈/細動の結果として、犬は意識を失い、実験室の床に倒れました。デバイスは正しく反応しました。しばらくして、犬は立ち上がり、数メートル歩いて尾を振っていました。しかし、映画でさえ、消極的な一流の医療有名人を納得させませんでした。

しつこくゴールへ

厳しい批判にもかかわらず、M。Mirowski博士はDr. M.モウェレムは、人体に埋め込むことができるように、除細動器の小型化と改良に引き続き取り組みました。彼らは成功しました。1980年2月4日、ボルチモアの病院で、二次予防の一環として57歳の患者に除細動器を埋め込みました。心臓発作による突然の心停止の後。

-1981年、バーナードローン博士が博士に手紙を書きました。 M.ミロウスキ：「私はあなたの仕事を非常に注意深く興味を持って追跡しました。私が主に持っていた予備力を再評価する必要がありました。死を除いて、人生には永久的なものはありません」とマグダレナマズラック医師、博士は言います。

除細動器（ICD）

最初の除細動器の後継である埋め込み型除細動器（ICD）は、生命にかかわる心室性不整脈を検出して終了するように設計された完全自動デバイスです。デバイスは常に心臓のリズムを「監視」します。リズムレートが所定の値より高く、医師によってプログラムされた場合（「検出しきい値」より高い場合）、デバイスはECGの特性を分析し始め、それが実際に生命を脅かす心室性不整脈であるかどうかをすばやく判断しようとします。

この目的のために、さまざまなアルゴリズムが使用されます。彼らの仕事は、重度の心室性不整脈を心拍数の生理的加速またはそれほど重度でない上室性不整脈から区別することです。 「検出しきい値」は、患者ごとに個別にプログラムできます。最も危険で致命的な不整脈VFの検出しきい値も個別にプログラムされますが、診断と治療のトリガーの唯一の基準は不整脈の頻度のみです。

-心拍数の増加につながる運動に従事すると予想される若者、または心房細動などの心室性不整脈と診断された人は、検出のしきい値が高くなる傾向があります。 ICDが不整脈を生命を脅かすものとして分類した場合、その不整脈はその終息、つまり治療の実施の準備を始めます。治療は、電気ショック（カーディオバージョンおよび除細動）またはいわゆる抗頻脈性不整脈刺激（ATP）の形をとることがあり、不整脈率よりわずかに高い率での心室の短期ペーシングが含まれます。最初に提供される治療の種類は、患者の個々のニーズに応じて医師が毎回プログラムします-Dr.ポーランド心臓病学会の心臓リズム部門理事会のメンバーであるシレジア心臓病センターの電気生理学および心臓刺激研究所の医学博士、アダムソカル。

教授ハブ博士。除細動器の実験に関するGrażynaŚwiątecka医師

教授によるコメント。ハブ博士。 20世紀の70年代にグダニスク医科大学の心臓病の第3部門の心臓病科の責任者であったGrżynathewiątecka医師は、除細動器に関連する最初の実験についての専門文献で言及を見つけました：

-前世紀の70年代半ばに、私は30代の若い患者がいて、心室細動メカニズムによる突然の心停止に苦しんでいました。当時は心エコー検査も受けていなかったため（！）、診断不足の患者でした。

私たちの患者では、心筋症が疑われましたが、診断上の制限により、正確な診断を下すことができませんでした。

私たちの患者は突然の心停止の複数のエピソードを経験しました。一時的な双極電極を使用し、「オーバードライブ刺激」と呼ばれる方法で心臓を刺激しました。十数日以内に、危険な心不整脈を消すことが可能でした。患者はペースメーカーから切り離され、電極を心臓から取り外し、抗不整脈薬による治療を開始しました。

突然の心停止のエピソードの後、患者は自分の命を恐れて病院の近くに移動しました。チーム全体が患者を効果的に支援することを決定しました。私は専門家の文献で見つかった報告に基づいて、助けを必死に求めて調査の一環として、博士に手紙を書きました。除細動器とその使用の見通しについての質問のあるM. Mirowski。

M.ミロウスキー博士は、デバイスは現在実験段階にあると答えました。 1975年の後半に、デバイスの製造を請け負った会社の代表から別の手紙を受け取りました。人間で使用できる除細動器のモデルには11〜18か月かかるとのことです。ヒトへの最初の除細動器の埋め込みは、ずっと長く待たなければならないことがすぐに判明しました、と教授は思い起こします。 GrażynaŚwiątecka。