ポーランドの頭痛学会の理事会メンバーである片頭痛治療を専門とする神経科医であるエワチャピスカシェピエラ医師と21世紀のこの最も一般的な神経疾患を治療するための片頭痛と現代の方法について話し合っています。
痛みは、あなたの体の中で何か不安なことが起こっていることを示します。頭痛は何かが適切に機能していないという兆候ですか？
EwaCzapińska-Ciepiela：必ずしもそうではありません。呼ばれる頭痛二次的または症候性、すなわち病理学的変化、例えば脳内出血または脳腫瘍を示すものは、すべての頭痛のパーセントのほんの一部を構成する。最も一般的なのはいわゆるいわゆる頭痛を含む主要な頭痛、心因性またはストレス関連の緊張性頭痛。約60％の経験があります。ヨーロッパ人。
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そして、片頭痛の頭はどのカテゴリーに分類されますか？
E.Cz.-C。：片頭痛は主な頭痛のひとつです。ますます多くの場合、科学的研究は片頭痛の遺伝的決定因子を示しています。片頭痛の素因となる特定の遺伝子があることはわかっていますが、どれがどれだけあるかはわかりません。おそらく、これらの遺伝子は、脳内のイオンチャネルと神経伝達物質の機能不全の原因であり、過興奮、つまり神経細胞の過剰な刺激という現象につながります。この現象は、次に、脳幹に核を有する三叉神経の末梢末端にCGRPなどの炎症性物質の放出を引き起こします。炎症性物質の作用は、髄膜細動脈、すなわち頸動脈の枝の拡張を引き起こし、それらは豊かに神経支配されているため、それらの弛緩は痛みを引き起こします。
それは、私の祖母が片頭痛に苦しんでいた場合、彼女も私に「追いつく」ということを意味します...？
E.Cz.-C。：リラックス。片頭痛の家族歴があるすべての人がそれを持っている必要はありません。片頭痛に苦しむかどうかは、頭に「片頭痛ペースメーカー」と呼ばれるものがあるかどうか、つまり、脳が異常な衝動を生成する特定の素因があるかどうかによって異なります。
「通常の」頭痛と片頭痛はいわゆる主な頭痛どのように彼らを区別するのですか？
E.Cz.-C。：診断基準を使用します。典型的な片頭痛の痛みは、4〜72時間続くものです。これは最も重要な基準です。さらに、この痛みは通常、頭の半分（いわゆる半分の痛み）を覆い、ズキズキする痛み（脈動する血管の影響です）であり、中程度または高い強度を持っているか、わずかな肉体的な労力、たとえば階段を上るなど、痛みがさらに悪化します。片頭痛の痛みは、吐き気、嘔吐、および光や騒音などの特定の刺激に対する過敏症を伴う場合もあります。片頭痛がある場合は、すぐに「正常」と区別されます。
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あなたは頭が痛い？片頭痛かどうか調べるそして、それが片頭痛であることを知っている場合、彼と一緒に医者に会うべきですか？
E.Cz.-C。：それが最高だ。残念ながら、これは常にそうであるとは限りません。私は、片頭痛に最も頻繁に苦しんでいる女性であるため、患者が最大30年間頭痛に苦しんでいるのを見ています。なぜ以前に適用しなかったのですか？痛みはさまざまな強さを持ち、さまざまな形態をとっていたため、患者が市販の鎮痛剤で対処したため、または残念ながら、しばしば起こり、医師から次のように聞かれました。そんな彼らの美しさ"それ"彼らは痛みに慣れる必要があります「そして、それが片頭痛の頭痛が非常にひどくまたは頻繁になり、苦痛を引き起こし、それらが通常の個人生活および職業生活を送るのを妨げたときのみ、患者は専門家および治療を求め始めました
片頭痛の治療を手伝ってくれる人は誰ですか？
E.Cz.-C。：私は趣味が頭痛の治療であるかかりつけの医師を知っています。彼はそれをよく知っています。残念ながら、これはかなり例外です。多くの医師は片頭痛を軽視し、患者の治療を思いとどまらせます。だから私は提案します：頭痛の二次的原因を除外するために脳の神経画像検査が必要かどうかを確認し、次に片頭痛治療を専門とする神経科医が患者の世話をするべきかどうかを調べる神経科医に行きましょう。すべての神経科医が専門とするわけではないからです。
そして、私がそのような特別な検査の結果を持っていない場合、「片頭痛医師」に何を持っていくべきですか？
E.Cz.-C。：テストの結果がなくても、手ぶらで彼のところに来ることはありません。なぜなら、どのテストも患者自身と彼の経験と同じくらいあなたに教えてくれるわけではないからです。片頭痛日記について聞いたことがありますか？これらは、モバイルデバイス用のアプリケーションとして、便利で使いやすい電子形式でも利用できます。これらは、患者が頭痛に関する情報を書き留めているノートブックです。彼らが現れたとき、どのような状況下で、彼らはどのくらい持続したか、何が症状を伴ったか。
医師が片頭痛を診断および治療するのを他にどのように支援できますか？
E.Cz.-C。：正直に言って、頭痛のために服用する薬の種類と数を認めます。最近、私は4回目の訪問で私に彼が薬を飲んでいると私に言った患者がいました。処方箋のない薬局の人のため、彼はまったく数えませんでした。そして、これらが機能しなくなったときに私に来ました。
まさに-鎮痛剤が効かない場合、何をしますか？
E.Cz.-C。：片頭痛治療は2種類の治療法に基づいています。最初は呼び出されます緊急治療。名前が示すように、その目的は痛みをすばやく止めることです。それはすでに述べた鎮痛剤といわゆるトリプタン。そしてここには2つの学校があります。一部の専門家は鎮痛剤から始めて、次にトリプタンを勧めます。そして、他の人、そして私もその一人ですが、トリプタンはすぐに導入されます。問題は、複数の成分を含むトリプタンと複雑な鎮痛剤は、1か月に最大8回使用できることです。リバウンド頭痛、すなわち過剰な鎮痛剤によって引き起こされる痛みや痛み。
そして2番目の治療法は...？
E.Cz.-C。：予防治療です。それらは、患者が片頭痛が重度または頻繁であり、日常生活からの排除を引き起こし、止めることができないと感じたときに活性化される。予防薬、つまりベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、降圧薬、抗てんかん薬、抗うつ薬の服用は、常に患者さんの判断に基づいて行う必要があります。これらの薬は、痛みの有無に関係なく、毎日、常に服用されています。これらの薬は、片頭痛の発作の期間と頻度、およびそれに伴う症状を軽減するのに役立ちます。
したがって、予防薬は片頭痛の痛みを軽減しますが、片頭痛の治療だけに特化したものではありません。片頭痛のために特別に発明された薬はありますか？
E.Cz.-C。：はい-彼らはすでにここにいます。これは生物学的薬物。これは完全な新規性であり、片頭痛の治療における画期的な進歩ですが、臨床試験は数年続いています。生物学的薬剤は、片頭痛の最終段階にある髄膜のこれらの炎症性物質に作用する抗体です。現時点では、生物製剤から入手できるのはエレナムのみであり、次の3つのフレマネズマブ、ガルカネズマブ、エプチネズマブの登録プロセスはまだ進行中です。
だからあなたはたった1つのタブレットを必要とします...？
E.C.-C。：タブレットではありません。片頭痛の生物学的薬物は、腕や大腿の皮下注射として服用されます。そして、そのような注射は月に一度与えられます。示されているように-片頭痛の痛みを月に4日以上経験する患者。重要-現在、心臓発作や脳卒中後の心血管疾患の患者、妊娠中や授乳中の女性は服用できません。
ボトックスは片頭痛の治療にも使用されているのは本当ですか？
E.Cz.-C。：確かに、ボツリヌス毒素が使用されていますが、正確に言えば、慢性片頭痛、つまり月に少なくとも15日間頭痛が発生し、少なくとも8日間は頭痛が発生する治療のみです。片頭痛の特徴。ボツリヌス毒素は、頭（額、こめかみ、後頭部）、首、肩の正確に定義された場所に注入されます。 1回の治療セッション中の注射回数は31〜39回です。治療は、片頭痛の寛解が達成されるまで12週間ごとに繰り返されます。
医者、あなたは言って書く：片頭痛を持つ人か片頭痛患者か？
E.Cz.-C。：間違いなく：片頭痛に苦しんでいます。片頭痛は病気だからです。彼女の呪いは、彼女と病人自身がとても軽く話されていることです： あなたの頭が痛い-それで、パウダーを取り、新鮮な空気の中を散歩し、しばらく座って、それが通ります。そして、痛みは消えません。世界保健機関によると、50歳未満の人々の障害の最初の神経学的原因は、多発性硬化症や脳卒中などの疾患ではなく、片頭痛であることを知っていますか？私のオフィスでは、長年にわたって片頭痛を患っている患者のさまざまな話を聞いています。彼らの何人かは、仕事や家族を失い、夢を見たり、愛したり、人々のもとに出かけたり、計画を立てなくなったりしてずっと昔からそうです。彼らは片頭痛の痛みを抱えて生きており、それがなくなると恐怖は再び来ます。そして、私を信じて、私が遺伝的に決定された筋萎縮症の患者を忘れることは決してありません。彼は車椅子で私のオフィスに入り、手足の麻痺ではなく、片頭痛が彼女の人生を台無しにしていると言って助けを求めました。
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