耳鳴り：存在しない音

2014年8月28日木曜日。環境の完全な沈黙がある場合でも、それを引き起こす外的原因がない場合、片耳または両耳で音を感知します。 この現象は耳鳴りおよび耳鳴りと呼ばれ、年齢、性別または民族を理解しません。 それは慢性的または一時的である可能性があり、それらと一緒に暮らすことを学ぶために薬物療法または心理的支援が必要です。 世界人口の6％から10％に影響を与えていると推定されており、スペインで何が起こっているかについての信頼できるデータはありません。 この記事では、耳鳴りの原因と、耳鳴りを和らげる治療法について説明します。

耳鳴りまたは耳鳴り：ない音

それを引き起こす外部刺激がない場合、H、ベル、ブザー、シューという音、音楽や嵐のノイズのような複雑な音さえ聞こえます。 これは彼らが知覚するものです-片耳または両耳で、頭の内側または体の外側で、絶えずまたは断続的に-耳鳴りまたは耳鳴りに苦しむ人々は、平凡であるか、または人生 問題の核心は、ほとんどの場合、患者だけが聞くことです。 これは客観的な耳鳴りの場合です。 あまり一般的でないのは主観的な耳鳴りで、これは検者も聞くことができ、中耳の小さな筋肉によって引き起こされる耳または隣接する領域の血流によって生成される音に関連しています。 さらに、難聴（難聴）のような正しい聴力を持つ人にも等しく影響するため、これらは聴覚の程度とは関係ありません。
耳鳴りの影響を受けた人々の協会（APAT）のJosep Boronatによると、スペインには、彼らに苦しんでいる人々の割合を知ることができる疫学的データはありません。 しかし、「フランスの影響を受けた人々の協会であるフランス・アクーフェヌスが提供するデータは、フランスの人口の6％が人生のある時期に耳鳴りを患っているか、持っていた可能性があり、これらは生活の質に影響を与え、この障害を軽減する方法を見つけるために、通常は耳鼻咽喉科の医師に相談しました。」
この現象は性別を理解しませんが、多くの場合、加齢に典型的な難聴（難聴）と一致するため、高齢者は若者よりも耳鳴りに苦しんでいると考えられています、とボロナートは付け加えます。 また、近年、特にディスコなどの騒がしいスペースで、若者の割合が増加していることにも影響します。
一方、「オレゴン耳鳴データアーカイブ（米国、1995年）」という調査では、最も影響を受けた年齢層は40〜49歳（23.9％）および50〜59歳（25.6） ％）。 これまでに行われた最も広範な調査では、2000年に英国で48, 000人以上が実施され、人口の10.1％で耳鳴りが自然発生し、5分以上続いたことが示されました。 5％については、中程度または重度の迷惑でした。 しかし、生活の質に深刻な影響を与えたと報告したのはわずか0.5％でした。 ヨーロッパの人口を対象に実施された研究は、同様の有病率を示しています。

耳鳴りの原因は何ですか？

人が外部刺激なしで音を聞く理由はまだ正確にはわかっていませんが、次のような聴覚の問題に関連している可能性があります。
耳の感染
異物または過剰な耳垢が外耳道に存在する。
爆発による騒音、職場で維持される騒音への暴露（音響保護なしで空気圧ハンマーを使用するなど）、または増幅された大音量の音楽を聴くことによる聴力損失。
アミノグリコシドファミリーの抗生物質（アミカシン、ゲンタミン、ストレプトマイシン）、ループ利尿薬（ブメタニド、フロセミド）、抗新生物薬（シスプラチン）およびサリチル酸塩（アスピリン）など、耳に有害な副作用（耳毒性）を伴う薬によって引き起こされるもの）。
メニエール病（低形成症とめまいを引き起こす内耳の障害）。
一部の専門家はまた、アルコールとカフェインの消費を指摘し、APATから外傷、耳の外科的介入、ストレス、難聴を追加します。
さらに、高血圧、アレルギー、または貧血の症状である可能性があり、心血管疾患、神経学的問題、または聴覚系の腫瘍に関連する可能性があると説明されていますが、がんなどの深刻な健康上の問題に関連することはめったにありません。 これらの場合、耳鳴りが別の病気の症状である場合、耳鳴りを引き起こす病態の治療が確立されると、耳鳴りは解消します。

耳鳴り治療

耳鳴りはすべての人に平等に影響するわけではありません。 最も深刻な場合（世界中で0.6％と推定される）、不安、不眠症、さらにはうつ病を引き起こす可能性があります。
しかし、これらの極端に達することなく、それらをより耐えられるものにするためには、それらと一緒に暮らすことを学ぶ以外の選択肢はありません。 利用可能な薬理学的治療がありますが、この状態に特定のものはなく、結果は各患者によって異なります。
最も一般的に使用される薬は、とりわけコルチコステロイド、血管拡張薬、リドカインまたはベンゾジアゼピンです。 また、抗てんかん薬と抗うつ薬。 ただし、Cochrane Libraryの2つの書誌レビュー（それぞれ2006年と2007年）が指摘しているように、後者が有益な効果を持っていると述べる決定的な証拠はありません。
他の著者は、ギンコビロバまたは高圧酸素療法の使用が内耳への酸素の供給を改善するかもしれないと示唆しましたが、その有効性を支持する科学的証拠はまだありません。
経頭蓋磁気刺激、音楽療法、リフレクソロジー、催眠療法、鍼治療などの伝統的な漢方薬などの他のオプションは、症状の緩和に役立つ場合があります。
そして、耳鳴りに加えて、聴力損失が強調される人にとって、補聴器の使用は両方の実体を改善します。

耳鳴に対する認知行動療法の有効性

系統的レビューのコクランデータベースのレビュー「耳鳴りに対する認知行動療法」では、著者であるパブロマルティネスデベサ、ラファエルペレラ、ミーガンセオドゥウロウ、アンガスワデルが耳鳴りに苦しむ患者にこの治療が有効かどうかを評価します。 8件の臨床試験を含めてデータを分析した結果、この心理的治療が音知覚の主観的ボリュームに及ぼす有意な効果は示されていません。
はい、関連するうつ病（治療を行わない場合と比較して）と耳鳴りの重症度が大幅に改善され、患者の生活の質に直接影響します。 このため、著者は、認知行動療法（限られた時間の思考や状況への反応を修正するための構造化された心理療法）が影響を受ける人々に利益をもたらすことを示唆しています。 しかし、彼らはその長期的な効果を評価するためにさらに研究が必要であると付け加えています。
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