喘息、てんかん、糖尿病と妊娠、出産と子供の健康

喘息、てんかん、糖尿病は、以前は多くの女性が妊娠して出産するのを妨げていた病気です。今日、それは可能であり、慢性疾患の子供は通常、かなり健康に生まれています。そのような妊娠はハイリスク妊娠に分類されますが、集中的に監視する必要があります-頻繁に医師を訪問し、必要な検査を行う必要があります。

喘息、糖尿病、てんかんは、妊娠と健康な子供を産むことが慢性的に病気の母親の夢の領域にとどまることを意味しません。慢性疾患の女性の妊娠はリスクの高い妊娠であり、婦人科医と疾患を治療する医師の両方による特別な監督を必要とすることは事実ですが、その大部分は健康な子孫の出産で終わります。ここで最も重要なことは2つあります。妊娠を計画する必要があります。また、女性は優れた専門家の管理下にあり、彼の推奨事項に厳密に従う必要があります。妊娠は病気にどのように影響しますか？逆もまた同様です-病気と薬は子供の発達に影響しますか？そのとき出産はどのように見えますか？将来の母親のこれらの疑問やその他の疑問に対応します。

妊娠と喘息

喘息は、気管支収縮を引き起こす可能性のある慢性炎症性疾患です。その特徴的な症状は、息切れ、呼吸困難または息切れ、呼吸中の喘鳴、発作性疲労咳です。症状は重症度や症状が異なる場合があります。喘息は医学的に治療されます。病気の人は、呼吸器科医の管理下にある必要があります。

• 喘息を伴う妊娠

妊娠は喘息に非常に異なる影響を及ぼします-1/3の女性は改善と穏やかな症状を経験し、1/3は大きな変化なし、そして喘息を持つ将来の母親の1/3は状態の悪化を経験します（通常は妊娠後期）。妊娠中も治療は継続または変更されます-医師は妊娠中の女性に適した薬物を推奨するか、用量を減らすか、薬物の形態を変更します（吸入薬物は通常、経口薬物よりも子供にとって安全です）。まれなケースですが、ステロイドの投与が必要な場合があります（可能な限り低い用量で）。

妊娠中、呼吸困難は健康な女性よりも大きく、感染症にかかりやすくなります。喘息発作も早期子宮収縮を引き起こす可能性がありますが、これらは通常、発作が終わると停止します。注：発作中に薬が効かない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。アレルゲン（花粉、ほこり、カビ、タバコの煙、洗浄剤、さらには香水）さえ避ければ、発作の頻度が減ります。感染症にかかりやすいので、風邪、インフルエンザ、その他の呼吸器感染症に巻き込まれないように最善を尽くす必要もあります。

• ぜんそくがあるときの出産

出産中の喘息の再発は非常にまれであり、特に禁忌でない限り、自然に出産することができます。陣痛が外科的に終了した場合、全身麻酔は推奨されないため、局所麻酔（硬膜外など）を受けます。喘息の症状が妊娠の終わりに向かって悪化した場合、早産が発生することがあります。

• 私たちは喘息の子供がいます

通常、健康な状態で生まれますが、呼吸が速くなることもありますが、これは一時的な状態です。可能な限り長く授乳することは可能であり、（アレルギーの傾向があるため）母乳育児をお勧めします。

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妊娠と糖尿病

真性糖尿病は、膵臓によって産生され、体がブドウ糖を吸収するのに必要なホルモンであるインスリンの不足によって引き起こされる病気です。インスリンの不足または不十分は、高血糖値をもたらします。糖尿病を治すことはできませんが、食事と投薬でコントロールできます。

• 妊娠

最近では、家庭用のグルコース測定装置とインスリンディスペンスデバイスが利用できるようになったため、血糖値、糖尿病管理の質を簡単に監視できます。これにより、妊娠中の合併症を減らすことができます。完全な血糖コントロールにより、妊娠を出して健康な赤ちゃんを出産する可能性は、生理的妊娠の場合と同様です。成功への鍵は、妊娠前に適切な血糖値を持ち、妊娠中ずっと維持することです。したがって、糖尿病専門医が受胎前に食事と可能な治療を適切に設定できるように、それを計画する必要があります。医師は適度な運動（ウォーキング、水泳）を勧める場合もあります。

軽度の糖尿病では、食事と運動は血糖値を安定させるのに十分であり、それが機能しない場合は、胎児に無害なインスリンを摂取する必要があります。その用量は妊娠が進むにつれて変化する可能性があるので、あなたの血糖値を頻繁にチェックすることは非常に重要です。症状が悪化した場合は、病院に行き、医師の監督のもとで血糖値を調整する必要があります。

一般に、糖尿病の妊娠には、より頻繁な管理と追加の検査が必要です：尿、血液（腎機能を評価するため）、および網膜の状態。網膜や腎臓の問題は悪化する可能性がありますが、通常は出産後に妊娠前の状態に戻ります。いわゆる胎児のリスクのため、胎児の状態もより頻繁に検査されます赤ちゃんが過度に大きいときの巨人児。

• 出産

赤ん坊は自然な出産にはしばしば大きすぎる。その後、帝王切開が行われます。そうでない場合、彼らは普通に生まれることができます。胎盤の状態がより早く悪化するため、出産は通常、より早い時期（39週頃）に起こります。

• 子

通常、それは健康な状態で生まれ、かなり大きなサイズであり、より深刻な発達障害の割合は最小限です。赤ちゃんを母乳で育てることができます。

妊娠とてんかん

てんかんは、重症度がさまざまな程度の発作を引き起こす神経学的な状態です。てんかんの女性は健康な赤ちゃんを出産できますが、妊娠を計画する必要があります。計画された構想の約6か月前に、赤ちゃんへの影響を最小限に抑えるために治療を調整できるように、この意図について神経科医に伝える必要があります。通常、医師は1つの薬を選択し、最低有効量を処方します。また、その時点で葉酸の摂取を開始することも重要です。これにより、神経系や心臓の障害を発症するリスクが軽減されます。

• 妊娠

妊娠中の母親が定期的に処方薬を服用している場合、妊娠によって健康が悪化することはなく、約20％女性の攻撃はさらに少ない頻度で起こります。一方、医師に相談せずに投薬を中止すると、特により高いエストロゲンレベルの影響も受けるため、発作がより頻繁に起こる可能性があります。妊娠中、発作は危険な場合があります-母親の腹部への機械的外傷のリスクを高め、胎児の子宮内低酸素症または胎盤の早期分離を引き起こす可能性があります（腹部への機械的外傷のため）。

てんかんの女性の妊娠は、胎児奇形のリスクがわずかに高いこととも関連しています。これらは神経系と心臓の最も一般的な欠陥です。しかし、これはおそらく発作の結果ではなく、一部の抗てんかん薬の効果であるため、それらを正しく選択し、医師の指示に厳密に従うことが非常に重要です。妊娠中に薬を使用することに加えて、不眠症やストレスなどの発作のリスクを高める状況は避ける必要があります。また、特に妊娠の最初の数週間は、葉酸を多く含む製品を豊富に含む食事を摂る必要があります。

てんかんを患っている妊娠中の女性は、神経科医と産科婦人科医の両方の綿密な監督下にある必要があります。適切な治療により、薬物の有害な影響のリスクを最小限に抑え、発作を抑制することができます。頻繁な胎児の健康診断も必要です。場合によっては、主治医が胎児奇形を除外するための出生前検査を提案することがあります。

• 出産

てんかんは帝王切開を示すものではなく、自然分娩が可能であり、ほとんどの場合そうです。分娩のタイプに関する決定は産科医によってなされ、そして例えば妊娠の最後の月にてんかん発作の数が増加したとき、カットを勧めることがあります。早産および（産科器具を使用した）外科的出産は、てんかんに苦しむ女性でより一般的です。

• 子

約95％です。完全に健康に生まれます。それらは母親によって自然に摂食することができます-ほとんどの抗てんかん薬は、赤ちゃんに影響を与えないほど少量で食品に入ります。

そのような妊娠には注意が必要です

過去には、気管支喘息、糖尿病、てんかんなどの慢性疾患は、妊娠中に女性に非常に高い脅威をもたらしました。それらが発生した場合、主な問題は当初不妊症（糖尿病）でした。次に、適切な治療法が開発されると、代謝障害（糖尿病）または胎児に有害な治療（てんかん）に起因する先天性欠損症が生じます。現在のところ、治療法の選択肢により、妊娠はほとんどの場合その期間に達することができ、適切な分娩が不可欠です。妊娠中にここで説明する病理の発生には、リスクグループの適切な資格が必要であり、したがって、適切な頻度の通院と必要なすべての検査の実施が必要であることを強調しておく必要があります。医師の勤勉さと妊娠中の母親の献身だけが、幸せな妊娠中絶、つまり健康な子供を産むことに貢献することができます。

月刊「Mジャクママ」