最も一般的な小児皮膚科疾患の1つはアトピー性皮膚炎です。先天性、非感染性ですが、その症状は非常に気まぐれです-病気が悪化している間、自然に経過するか、または一生を思い出す可能性があります-教授は説明します。余分。ハブ博士。医療ベアタ・クレチシュ、キェルツェのコンプレックス州病院の皮膚科クリニック長。
- ADを取得できる教授は？
遺伝的背景を持つ遺伝性疾患です。アトピー性皮膚炎は、5歳までに患者の約80％が罹患します。症例の約70-80％、つまり大多数の患者では、思春期に皮膚の炎症の臨床症状が消失するため（皮膚の乾燥と過敏症は一生続くものの）、主に小児期の疾患です。したがって、この病気が自然に解決する可能性が高くなります。残念ながら、場合によっては、それが一生続くか、アレルギー性鼻炎などの他の臨床形態をとることがあります。初めて患者を診察する医師は、疾患の経過がどうなるか、また予後はどうなるかを確信できません。時々、アトピー性皮膚炎は成人まで現れない。
さまざまな研究では、ADは、疾患の重症度に関係なく、ポーランドの人口の1〜20％に影響を与えると推定されています。 ADの成人患者は、この数の約1〜2％を占めます。
- 男の子または女の子は病気を発症する可能性が高いですか？
データは異なる研究で異なりますが、女の子は少し病気です。キャプテンの地理的な領域と習慣の両方に起因する一定の変動があります。間違いなく、アトピー性皮膚炎は、環境要因を含む外的要因によって修正されます。たとえば、最新の研究では、過度の衛生状態は私たちの免疫システムにとってそれほど有益ではないことが示されています。このようにして、私たちは自然免疫寛容の生成をさまざまなアレルゲンと病原体に限定しています。
- ある意味、それはパラドックスです。結局のところ、私たちの文明はすべてが衛生的で健康的であることを保証するよう努めています...
高度工業国では、ADの有病率は非工業国よりも高いです。さらに、ADは田舎よりも都市でより一般的です。現在、これは子供たちがより多くの細菌や病原体に自然にアクセスできる環境で育てられた場合、自然な免疫寛容を発達させるという事実によって説明されています。彼らは、直面するアレルゲンの異なるタイプに対してより準備されています。一方、無菌状態で「飼育」された子供は、アレルギー性疾患になりやすくなります。
スカンジナビアでも調査が行われ、食器洗い機を使用している世帯の子供たち（つまり、食器からのバクテリアや菌類の除去が優れている）は、伝統的な料理をしている世帯の子供たちと比較して、アレルギー疾患に苦しむことが多いことが示されました。これらすべては現代の皮膚科医に思考の糧を与えます。 ADを悪化させる要因のコンテキストでも。
- ADの診断は難しいですか？
診断は主に臨床像に基づいて行われます。アトピー性皮膚炎の特徴は生後6ヶ月頃に現れます。幼児の初期に現れた症状は、脂漏性皮膚炎をより頻繁に示します。これは2〜3ヶ月の子供に発生します。それにもかかわらず、これら2つの疾患の実体の区別は時々困難です。したがって、皮膚科医の間でますます多くの場合1歳未満の子供では、一般的に乳児湿疹について話し合うべきであるという見解。 ADまたは他の皮膚疾患の診断がより可能性が高いのは、より多くの症状が現れたときだけです。
- AD、それが現れると、多くの症状があり、それらのいくつかは非常に特徴的です...
はい、それは非常に症候性の病気です。これを整理するために、アトピー性皮膚炎の主要な基準とマイナーな基準が定義されています。 4つの大きいものの1つはかゆみを伴う皮膚です。かゆみがないとADはないと考えられています。病気の非常に小さな子供では、落ち着きがなく、涙が出ることが観察できます-この不快の原因はかゆみです。病気の2番目の主要な基準は、皮膚病変の再発性です。
3番目は、皮膚の病変の典型的な位置であり、患者の年齢によって異なります。赤ちゃんでは、顔や頬の皮膚の発赤があり、これらもしばしばひび割れます。子供が本能的に皮膚をこするので、それらの上の革はまるでニスを塗ったかのようです。そして、それをこすることは、皮膚の二次的な細菌の重複感染を引き起こすびらんを引き起こす可能性があります。
年長の子供たちの典型的な場所は、肘、膝の曲がり、首の側面、手首です。成人では、病変は手足の皮膚にあり、散在することもあります。
- そして4番目の疾患基準は？
4番目の基準は、家族または特定の患者におけるアトピーです。つまり、身の回りにある一般的なアレルゲンに関連してIgE抗体の産生が増加するという身体の生来の素因です。アトピー性皮膚炎がこれらのアレルゲンに対する過敏症と常に関連しているわけではないため、それはこの疾患の同義語ではありません。 ADを持つ人々の約30-40パーセントはアトピーを持っていません。要約すると、ADを診断するには、上記の4つの症状のうち3つを認識するだけで十分です。
- 教授は、医師がADを正確に診断するのに役立つ次のより小さな基準について話しました...
医師が診断を下すのに役立つように、23の小さな基準が分類されています。これらには、例えば、まぶたの茶色の変色、耳たぶの裂け、再発性口唇炎、および天然羊毛不耐性が含まれます。アトピー性皮膚炎の子どもたちはウールの服が嫌いです。これは尊重されなければならず、そのような衣服の着用を強制されてはなりません。
- 何が病気を悪化させることができますか？
アトピー性皮膚炎は、しばしばストレスの下で悪化します。これは、たとえば、子供が1年生で教育を開始し、関連する経験が病気の症状を悪化させたときに見られます。
たとえば、ADの成人は、残念なことに、皮膚を刺激する因子との接触を強いられる職業を選択することがよくあります。 ADの患者が美容師として働き、しばしば彼女の頭を洗って、濡れた髪と接触した場合、これらの要因は病気を悪化させます。アクティブなアトピー性皮膚炎の人にはお勧めできない職業がいくつかあります。これらはすべて、ラテックス、ビニル、ニトリルなどの不透過性保護手袋での作業を必要とする職業です。これらの手袋自体が刺激的で、表皮バリアを損傷する可能性があります。とりわけ、これは、医師、看護師、美容師、獣医師、食品と専門的に接触しているすべての人々、すなわち料理人、加工工場の従業員に適用されます。残念ながら、これは職業を選択するときにあまり取り上げられないトピックです。そして、ADと診断された場合、それを考慮する価値があります。教育を始める前に、産業医との資格の間にあなたの病気の事実を明らかにする価値があります。しかし、夢の仕事を追求する多くの人々は、AZSがそのような仕事を引き受ける際の障害になる可能性があることを受け入れません。そして、人生はそのスクリプトを書いています。なぜなら、不適切な仕事の最中に毎日皮膚が炎症を起こすからです。
- 皮膚軟化剤はADの黄金の意味ですか？
ADに関連する基本的な問題の1つが表皮バリアの損傷であることが合理的な疑いを超えて証明されているため、これまでに実施されたすべての研究はそのことを示しています。 ADの人々は不適切に機能している表皮細胞、すなわちケラチノサイトを持っており、特に彼らは表皮を非常にきつくする、セラミド、脂質、脂肪酸からなるいわゆる細胞間モルタルを欠いています。むかしむかし、表皮の構造は壁の構造と比較されました。 ADの患者はレンガとモルタルを損傷しました。
皮膚軟化剤は、正しい表皮バリアを回復するために使用されます。損傷すると、表皮からの水の損失が10倍にも増加しますが、皮膚のアレルギープロセスや炎症プロセスを引き起こす外部環境からのバリア機能障害の結果として、化学物質、細菌、ウイルス、真菌も表皮に入ります。それは悪循環です。したがって、ここでは皮膚軟化剤が重要です。 ADの重症度に関係なく、これらは防御の最前線です。個別に選択されたパーソナライズされた皮膚軟化剤が表皮バリアを再構築し、表皮の基本的な機能を回復させ、AD療法を大幅に促進します。現在、エモリエント治療は、局所治療におけるコルチコステロイドやカルシニューリン阻害剤などの従来の薬物療法とほぼ同等に治療されています。
幸いにも、ほとんどの患者は一般に巧妙な局所治療を必要とします。 AD患者の10-15％だけが全身治療を必要とします-これらは重篤な症例です。しかし、ほとんどの場合、悪化する要因、エモリエント治療、定期的な投薬、および時々の局所抗生物質を回避することで十分です。病気の人は重複感染する傾向があるためです。
- しかし、エモリエント市場は巨大で、毎年成長しています...
毎年新製品が出ているので、管理も難しいです。 「奇跡の」薬の研究は続いています。このグループでは、1つのエモリエントラインを使用した場合の効果に関する長期的な研究（特に、5年間有効かどうかなど）については特に意識していません。私は患者に皮膚化粧品を勧めます、その有効性は臨床試験で文書化されています。さらに、優れた皮膚軟化剤には、アレルギー誘発性の香料や防腐剤が含まれていてはなりません。
- 食事療法はADの治療に大きな役割を果たしますか？
はい、それは本当だ。しかし、私は経験から、両親が非常に制限的で不適切にバランスの取れた食事を不必要にしばしば使用し、それが子供の発達障害につながることさえあることを知っています。私はそのような小さな患者を抱えてきました。幼児では、牛乳タンパク質を食べることが最も多いですが、この食品過敏症は、通常5〜6歳頃に次第に弱まります。
赤ちゃんが何かに粘着性があるかどうかを判断する最も信頼できる方法は、排除または食物への曝露によるものです。現在の食事から一部の食品を除外できますが、2〜3週間以内です。そして、私たちがADの悪化の原因であると信じている栄養素を除外した後、皮膚の状態に改善が見られない場合、原因と効果の関係がないことを認識しましょう。より抜本的な方法は、粘着性の可能性がある製品を投与することですが、ADが24〜48時間以内に悪化しない場合は、この製品が疾患の経過に影響を与えるという事実に執着しないでください。残念ながら、これは試行錯誤の方法です。これは統制のとれた方法です。
- ADの治療全体には、大きな規律と規則性が必要です。病気の子供の介護者と親は我慢するべきですか？
親の教育は非常に重要です。 ADが再発性疾患であることを彼らに知らせる必要があります。なぜなら、医師が提案した治療が短期間で効果をもたらしたのは、イライラして焦るのが親だからです。彼らは新しい専門家を探しています、彼らは今ここで効果を求めています。教育水準の高い親は、病気の経過をより穏やかに認識し、子供の治療に役立つはずです。ポーランドにはアトピーの学校があり、そのようなクラスが定期的に開催されています。そのような場所を探す価値はあります。
- 皮膚軟化剤、時には局所薬、増悪因子を制限する教授を使用して、アトピー性皮膚炎の患者はアトピー性皮膚炎で可能な限り正常に生活できますか？
実際、はい、特に軽度の疾患を持つ人々。さらに、進行中の研究により、遺伝的にADになりやすい子供たちに、生後1日から適切な皮膚軟化剤を使用して表皮バリアを補うことで、ADの発症リスクが低下し、また、いわゆるの可能性を減らすためにアレルギーの行進。重要なのは、アトピー性皮膚炎の子供は、後に植物、草、木、ほこりなどの花粉にアレルギーを起こす可能性があるということです。そして、それはアレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、または気管支喘息に変わります。皮膚軟化療法を使用して最初にこの行進を阻害することは、小さい患者と大きい患者の両方の治療において真の進歩となるでしょう。
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