教授へのインタビュー博士ハブ。 n。ポーランド系アメリカ人の心臓クリニックの理事会の心臓病専門医であり、PawełBuszman医師。 Buszman教授は、集中的な心臓発作治療プログラムが開発されていた1980年代にザブジェで研究を始めました。彼は冠状動脈ステントの設置における先駆者であり、ポーランドで最初にステントを頸動脈に移植しました。
現代のポーランドの心臓病学の顔、インターベンショナル心臓病学の成功と失敗、そしてポーランドでの心臓病患者の状況について、治療への資金提供への別のアプローチでは心臓発作後何年も生きることができたという事実にもかかわらず。博士ハブ。 n。心臓病専門医、PawełBuszman。
- ポーランドでは毎年、約90,000人が心臓発作を起こしており、そのうち約20,000人が亡くなっています。冠状動脈性心臓病の管理からどのくらい離れていますか？
残念ながら、心臓発作の治療は1回限りの救命処置ではないため、非常に遠くにありますが、多くの段階で構成されるプロセスには、時間、一定の医療監督、および経費が必要です。 10年前、ポーランドで急性冠症候群の治療の限界が解除されたとき、統計を改善しようとしているように見えました。
私たちは急性冠症候群の治療における成功を打ち負かしましたが、心臓病学は資金調達に制約され始めています。
突然、心臓発作の治療は素晴らしいビジネスであるとの声が現れ始めたので、それが熱心に選択された理由ですが、ポーランドを含む先進国の冠動脈疾患が流行しています。これは、最も一般的に診断される心血管疾患です。ほとんどのヨーロッパ諸国では、100万人あたり20,000〜40,000人が影響を受けています。しかし、人口の高齢化と病気の危険因子の出現により、患者の数（したがって-死亡数）は、年少者と若年者で体系的に増加しています。世界保健機関（WHO）によると、虚血性心疾患による死亡率は2002年の7.1から2020年には1,100万に増加すると予測されています。その間、ポーランドでは私たちは突然それに気づかなくなり、10年間、現代の薬物療法も、最も重要なこととして、急性冠症候群患者の治療の完了のための資金調達もありませんでした。
- どういう意味ですか？
たとえば、心臓発作の後に患者が退院するという事実は、心臓病診療所に1か月以内に検査を受けるように報告することをお勧めします。しかし、彼は一年で任期を取得します。一方、心臓発作後の死亡率が最も高いのは最初の3ヶ月から1年です。
ポーランドでは、治療を完了するための資金が不足しているため、15〜18％。心臓発作後の患者は1年以内に死亡しますが、スウェーデンでは、わずか9〜10％です。
もう1つのスキャンダルは、心臓病専門医が特定の手順を実行する可能性を否定されたことですが、それは地球規模の現象です。例：患者が狭窄した冠動脈に当たった場合、治療を行い、ステントを装着して開きますが、40〜50％です。患者はまた、末梢血管にも同じ変化があります。まったくばかげた発表が発効してから1年間、同じ手順でそれらのブロックを解除することはできませんでした。これは終わりではなく、患者の大部分は重度の心臓損傷を患っており、心臓発作後に抗不整脈デバイスの移植-自動除細動器-除細動器、再同期デバイスまたはペースメーカーを挿入し、房室ブロックなどの合併症を予防するなど、さらなる治療を必要とします。これにお金はかかりません。心臓発作を起こさないように保護するために、心臓発作の前に実際に予定されている入院を実際に行うことはできません。時々治療は、損傷した弁の筋や修復のために心臓手術で完了し、最後に心臓リハビリテーションで完了します。基金にはリハビリテーションのための資金があることは事実ですが、そのような努力は彼らを殺すので、多くの患者は治療を完了せずに送ることができません！
- 教授はポーランドの心臓病学が一歩後退していることを示唆していますか？
まさにそうです。15年前に私たちは飛躍を遂げ、新しい治療法を広め、多くのセンターを建設し、現代の治療へのアクセスを改善しました、10年前に私たちは心筋梗塞治療を解放し、急性冠症候群の冠動脈形成術と集中治療に対する無制限の支払いを解放しましたが、それだけです。これ以上何もない。心臓の手技を行うインターベンショナル心臓専門医が同時に末梢血管の状態を確認できない場合、足のログは、たとえば前述の放射線手技の保護に関する発表の形式でのみ記録されます。彼は15年間は可能だったかもしれませんが、1年間ではなかったため、血管外科医や放射線科医を待つ必要があります。
それは稼ぐことではなく、本当に患者を危険にさらす必要があるかどうかです。私の同僚は間違いなくそれをうまくやっていると言っているわけではありません。彼らは確かにうまくやっており、私は彼らを守っていません。しかし、15年の動脈手術の経験により、患者を追加の入院にさらす必要がないため、それ以上の心臓専門医からこの権利を得る次の手順に関連する苦しみ。アテローム性動脈硬化症は播種性疾患であり、このタイプの規制には医学的根拠はありません。
しかし、最近。これらのルールが変更されることを願っています。
適切な予防策がないため、スクリーニング検査、優れた診断、および心臓発作を防ぐための十分に迅速に実施される治療。まず第一に、人口は高齢化しており、特定の年齢ではアテローム性動脈硬化症や冠状動脈性心臓病のリスクが高くなります。遺伝的傾向と生活様式のために、アテローム性動脈硬化症はより早く発症し、すべての動脈に影響を与えます。結果は深刻です：冠状動脈のアテローム性動脈硬化症は、冠動脈疾患、胸痛、身体能力の大幅な減少を引き起こし、心臓発作、つまり心筋への大きな損傷を引き起こし、それが障害や死に至ることさえあります。
頸動脈アテローム性動脈硬化症の結果は脳卒中である可能性があり、腎アテローム性動脈硬化症は腎不全を引き起こし、非常に深刻な動脈性高血圧、腸骨動脈のアテローム性動脈硬化症は間欠性跛行、すなわち安静時の脚の痛みで終わり、その後下肢虚血、壊死および切断が起こります。そのため、急性冠症候群を回避することは非常に重要ですが、早期に治療を開始することが重要です。心臓発作、脳卒中、手足の切断は許可しないでください。病気の早期発見と治療の完了のみが、悪い統計の改善を保証できます。腫瘍治療パッケージのように、患者の治療の各段階を計画し、時間内に適切に設定する必要があります。そして、心臓発作の患者の場合でさえ、十分に発達した治療ネットワークにもかかわらず、私たちは時間を浪費します。一方、いわゆる「ゴールデンアワー」、病院遅延の中央値、すなわち患者が血行動態検査室に入院している時間。ポーランドでは240分です。スウェーデン-160分、アメリカ-120分。
私たちは、緊急治療室に電話するのに時間がかかりすぎて自分自身に遅延を引き起こす人々を教育しません。
その結果、私たちは命を救いますが、後の失敗やその他の合併症から心を救うことはありません。
- 公衆衛生に関する制定法は、教育に関しては何かを変える可能性がありますか？
彼女はすべきだ。虚血性疾患を発症する危険因子には、喫煙とアルコール乱用に加えて、動物性脂肪の多い食品、運動量の低下、ストレスの長期化などがあります。私たちには車があり、エレベーターやエスカレーターを使用しています。そして健康は衰退している。しかし最近では、アテローム性動脈硬化症の発症に対する炎症性因子の影響について、ますます多くのことが言われています。内皮に損傷を与える疑いのあるいくつかの微生物がすでに存在しています。大気汚染も非常に重要な要素です。それがどんどん大きくなっていることを嬉しく思います。
- 最も有害なものは何ですか？
浮遊粉塵。一方では、慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患の発症につながります。血管壁への白血球の損傷を加速し、アテローム性動脈硬化症を引き起こすのは、この2番目の慢性炎症です。
- 環境汚染は、私たちが常にそれに影響を与えるわけではないため、問題です。
本当ですが、大部分はそうです。大きな職場は罰則の脅威のもとで多くの近代化を遂げていますが、多くの同胞は冬が来ると炉の中で何でも吸います。貧しい石炭やゴミは非常に有毒であるという認識に変化はまだありません。これは特にアッパーシレジアとクラクフで顕著です。
- 低排出が心血管疾患に与える影響はどのくらいですか？
巨大。全国の心臓発作の地図をご覧ください。大気汚染が多く、ほこりの多い地域の地図と一致しています。実際には、グダニスクからビドゴシチ、ウッチまでのストリップで、アッパーシレジア、クラクフ、ザコパネに蓄積されています。
- 誰がアテローム性動脈硬化症になりますか？
まあ、実際には私たち全員がこのアテローム性動脈硬化症をある程度発症するでしょう。ただし、これは多くの要因に依存します。たとえば女性では、性ホルモンが少なくとも閉経期までこの疾患を発症しないように保護しているため、男性よりも遅く発症します。しかし、喫煙はよく知られており、この病気の発症を引き起こす主な要因です。当然、遺伝的条件と並んで。
- アテローム性動脈硬化症は文明病ですか？
先進国の生活様式と栄養は、アテローム性動脈硬化症の発症を促進するようなものです。
- この病気は何歳で一番早く発症しますか？
乳幼児でも早期のアテローム性動脈硬化症の症状が報告されているので、出生の危険があると言えます。男性の場合、それは本当に30歳以降に始まります。それでも、コレステロール沈着物は血管に蓄積し始めます。
- ポーランドの患者は心臓発作を治療する最新の方法を利用できますか？
最近まではそうでしたが、今ではますます遅れを取っていることがわかります。私は、ステント内凝固のリスクを低減する現代の抗血小板薬、手術中の出血のリスクを低減する抗凝固剤、現代の生分解性ステント、西側諸国では一般的であり、我が国ではまだ償還されていないすべてのソリューションを意味します。また、ロータブレーション技術に関連する動脈のブロックを解除する最新の方法。これらは特殊なカテーテルであり、ドリルと同様に、アテローム性動脈硬化の破裂のリスクがある、大きな石灰化を伴う病変を安全に通過できます。世界中で利用可能な血管壁に薬物を放出するバルーンカテーテルは払い戻しされません。そのため、コストが高いため、思い通りに使えません。
- 心臓病は患者にとって問題を引き起こさなかったようであり、それは世界的なレベルであると思われました。
ですから、意外と不利な傾向に陥ってしまいました。ポーランドでは心臓発作による死亡率が2〜3倍高いため、すでに西ヨーロッパから離れています。現代の心臓病治療プログラムはありません。そして、あなたは心臓学パッケージを本当に迅速に作成しなければなりません、そうでなければ、私たちはすべてを失うでしょう。
2015年9月に開催された第14回全国会議「ヨーロッパのポーランド人女性」に付随する「Journalists for Health」協会が作成した資料。
知る価値がある教授ハブ博士。 PawełBuszman-心臓病や血管疾患の診断と包括的な治療を担当する、American Heart of Poland Groupの共同創設者兼社長ポーランド系アメリカ人の心臓クリニックとウズドロヴィスコ・ウストロッチ。
1997年にポーランドで最初に患者の頸動脈にステントを埋め込んだ心臓専門医。血管形成術は、90年代半ばから世界中で使用され始めました。
教授PawełBuszmanは、集中的な心臓発作治療プログラムが作成されていた1980年代にザブジェで働き始めました。彼はロンドンでステント術を教授から教えられた。 Ulrich Sigwart氏は、冠動脈にステントを挿入した世界初の心臓専門医です。彼はテキサス州サンアントニオで周辺技術の訓練を受け、そこでポーランドの心臓専門医である教授から手順を学びました。 Stefan Kiesz（AHPグループの共同創設者）とDr.パルマザ-ステントの使用を開拓した放射線科医。
冠動脈ステントは、1989年にザブジェのイラムクリニックのオランダ人ハインツボニエによってポーランドで初めてポーランドに設置されました。これを行った2番目の医師は教授でした。 PawełBuszman。
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