ライム関節炎-症状と治療

ライム関節炎（関節ライム病）は、ライム病の一種です。関節痛やこわばりなどのライム性関節炎の症状は、感染後数か月または数年経つまで現れないことがあります。そのため、患者はダニに咬まれることはありません。病気が診断されない期間が長いほど、治療は困難になります。

ライム関節炎（関節ライム病）は、ライム病の一種です。ライム病は、ボレリア種のスピロヘータに起因する慢性の多系統炎症性疾患です。

ライム病の一般的な症状の1つは、骨関節系の関与です。また、皮膚（いわゆる紅斑性紅斑）、神経学的または心臓病の形態をとることもできます。ヨーロッパでは、ライム病患者の関節炎はまれです（患者の3〜15％）。

目次：

1. ライム関節炎-原因
2. ライム関節炎-疾患の急性型の症状
3. ライム関節炎-慢性型の症状
4. ライム関節炎-診断
5. ライム関節炎-治療

ライム関節炎-原因

この病気は、Ixodes属のマダニによって伝染する細菌Borrelia burgdorferiによって引き起こされます。最初の期間では、細菌ボレリアブルグドルフェリは、血液を介して滑液と関節の滑膜に浸透します。

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ライム関節炎-疾患の急性型の症状

ライム病の経過において、筋骨格系の症状は疾患のどの段階でも発生する可能性があります。

疾患のごく初期に、移行性紅斑に伴う症状として、一時的な関節の痛みが通常軽度の強度で発生することがあります。彼らは通常自然に解決し、関節炎の後の発症とは関係ありません。

関節ライム病は、通常は数週間続く、1つまたはまれに2つの関節の腫れと痛みの再発性の短いエピソードとして現れます。通常、変更は非対称的であり、それほど痛みはありません。

関節症状は、播種性感染の期間中に発生することが最も多く、数日から10〜12か月続きます。この期間中、患者は骨と関節の痛み、腱の領域の痛みと腱の付着を報告します：

• さまよう（その場所を特定するのは難しい）
• 彼らは通常短命です（数時間から数日まで）が、彼らの再発性は病気と疲労感を与えます
• 再発しやすく変動しやすい

共同関与は、最初の症状から平均6ヶ月以内（2週間から2年）に現れる異なる著者、それらは約20-60パーセントで発生します。未治療の患者であり、痛みや腫れの短い、繰り返されるエピソードの形をとります。

これらの病気はしばしば非対称であり、重症ではありません。ほとんどの場合、手足の関節に影響を与えます。数週間の持続期間の後、それらは自然に回復するか、または本格的な急性関節炎に発展する可能性があります。

急性関節炎は、ライム病の最も一般的な症状の1つであり、約50〜60％の人に発症​​します。未治療の患者と約30％。扱われた。明らかに：

• 痛み、腫れ、時には関節の大量の滲出
• 温暖化するが、通常、関節部に明らかな発赤がない
• ときどき疲労が起こり、まれに朝のこわばりが起こる
• 関節炎は数日から数週間、時には数カ月続くこともあります
• ほとんどの場合、1つの関節が炎症プロセスに関与しており、それほど頻繁ではありません
• 最も一般的な病気は膝関節（63％）、足首関節、肩関節と肘関節、顎関節と手関節に発生する頻度は低くなります。股関節が関与する場合もあります
• 膝関節が関与している場合、ベーカー嚢胞も発​​生する可能性があり、これは壊れやすい
• 増悪の間の期間では、患者は筋骨格系からの苦情を報告しない可能性があります

それに続く病気の発作は通常、それほど重症ではありません。

ライム病-あなたはそれについて何を知っておくべきですか？

ライム関節炎-慢性型の症状

約10パーセント。以前に抗生物質療法を受けたことのない患者では、関節炎は慢性型に変わり、多発性関節炎の特徴を持っている可能性があります。慢性関節炎は、同じ場所にある関節炎の症状が少なくとも1年間続く場合に診断できます。ほとんどの場合、膝関節に影響を与えます。

それは関節に破壊的な変化を引き起こす可能性がありますが、変化は永久的な損傷と関節の不動化につながります。慢性関節炎は、関節腔の狭窄およびびらんの存在を伴う多発性関節炎の形態をとることは非常にまれであり、関節リウマチを模倣します。

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筋骨格系の症状は、感染の発症から数日または数年後の異なる時期に現れることがあります。

症状にはさまざまな形態があります-筋骨格系の短期的、一過性の軽度の痛みから、急性滲出性関節炎の症状を経て、骨関節破壊を伴うまれな形態の慢性関節炎まで（約10％）ケース）。

ライム病の経過において、腱炎、指炎、筋炎および亜急性骨髄炎はあまり頻繁に観察されません。

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ライム関節炎-診断

ライム病の関節型の診断は、正確に収集された病歴、身体診察、およびB. burgdorferii spirocheteの表面タンパク質に対する患者の血清中の抗体の検出からなる追加のテストに基づいています。

この目的のために、酵素固定化試験（ELISA）が使用されます。これは、偽陽性結果のリスクがあるため、ウエスタンブロットで確認する必要があります。最も正確な方法は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）です。

ライム病は多臓器疾患であり、関節症状は症状の1つにすぎません。

ライム関節炎-治療

IDSA（アメリカ感染症学会）の推奨に従って、関節の病気は経口抗生物質療法でうまく治療することができます。ほとんどの患者では、2〜4週間使用された抗生物質の影響下で、関節炎やその他の筋骨格症状が完全に解消します。現在の推奨事項によると、ライム病の抗生物質療法は2〜3回を超えて繰り返すべきではありません。

ポーランドで施行されている推奨事項によると、関節炎の最初のフレアは14〜28日間経口抗生物質で治療する必要がありますが、関節炎の再発では、静脈内抗生物質療法も14〜28日間推奨されます。

非ステロイド性抗炎症薬、疾患修飾薬（ヒドロキシクロロキン）および関節内グルココルチコイド注射の対症療法は、治療抵抗性の慢性ライム関節炎の症状です。

慢性関節炎が12か月以上続く場合は、関節鏡下滑膜切除術（関節または腱から影響を受けた滑膜を除去する手術）が推奨されます。

ライム病を正しく診断するには？

ライム病-症状

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参考文献：

1. Parada-Turska J.、ライム病の関節型-臨床像と治療、「リウマチ」2013

2.ライム関節炎、Rydz-Stryszowska I.、Batko B.、Krwiec P.、Krzanowski M.、Jurek Krawiec M.、Skura A。、「PrzeglądLekarski」2007