倒立乳頭腫：危険因子、症状、治療

逆乳頭腫は、鼻の粘膜と副鼻腔に発生する上皮性のがんの一種です。それ自体は穏やかですが、かなり悪意のあるものです。倒立乳頭腫を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？倒立乳頭腫の症状は何ですか？どのように治療されますか？

倒立乳頭腫は、骨腫の隣にある最も一般的なものの1つで、副鼻腔の良性新生物、特に上顎骨です。それは、鼻と副鼻腔の境界に位置する胚期に存在するシュナイダー膜（したがってシュナイダー乳頭腫という用語）の残りから発生します。

変化した上皮は、鼻の中心ではなく間質への指のような突起で成長し始めます。そのため、その名前は倒立乳頭腫です。ざらざらした多環式の結節のような形をしていて、灰色からピンク色です（自分で見るのは難しいですが）。それはゆっくりとしかし積極的に成長し、圧力と浸潤によって周囲の組織を破壊します。重要なことに、それはほぼ例外なく副鼻腔の領域、外側の鼻腔および中鼻甲介の領域に影響を及ぼし（口腔のいくつかの場合）、転移しませんが、かなり頻繁に（3.7-14％）悪性化します-扁平上皮癌になります。倒立乳頭腫は、35歳から60歳の年齢範囲で男性により頻繁に発症します。

倒立乳頭腫はどのように発症しますか？

倒立乳頭腫はまだ科学者による研究の主題です。ほとんどの場合、ウイルス由来です。具体的には、HPVタイプ6、11、16、18が関係しており、後者の2つのタイプは特に悪性になる傾向があります。

乳頭腫は、煙やほこりとの接触に多くの時間を費やす人に一般的です。乳頭腫の形成は、慢性副鼻腔炎にも好まれます。たばこ喫煙者やアルコール依存症者も倒立乳頭腫のリスクが高いとかつて信じられていましたが、これは統計では確認されていません。

倒立乳頭腫の症状

残念ながら、これらの症状は特定のものではありません。それらは副鼻腔炎に非常によく似ており、正確な診断が下されるまでには長い時間がかかる場合があります。

• 鼻腔の閉塞が増加し、片側（まれに両側）になる;両方の鼻腔で同時に発生する乳頭腫は、症例のわずか5％を占める
• 鼻からの粘液性または化膿性分泌物
• 頭痛
• 再発性副鼻腔炎
• 鼻血
• 鼻の触知可能なしこり

倒立乳頭腫：診断

コンピュータ断層撮影では、明確な画像が得られません。鼻腔内の磁気共鳴画像および内視鏡検査は、倒立乳頭腫の場合にはるかに効果的です。最終診断は、組織病理学的検査に基づいて行われます。

倒立乳頭腫の治療

この病変は手術でのみ治療できます。それは非常に恩知らずであり、完全に取り除くことは非常に困難です。なぜなら、それは周囲の組織、さらには骨にまで強く成長し、破壊するためです。そして、手術の成功の基礎は、健康な組織の大きなマージンを持つ乳頭腫全体の除去です。病変の構造とその場所のために、医師がその断片を残すことがよくあります。そのため、パピローマは再び成長する傾向があります。

倒立乳頭腫を除去する手術は、特に小さな病変については、内視鏡的に行われます。それは現在最も近代的な技術であり、そのような場合にますます使用されています。しかしながら、依然として乳頭腫は、顔面の皮膚の切開または口腔からの切開に関連する外部アクセスから手術されます。手術は全身麻酔下で行われます。

再発の可能性が高いため、*術後、患者は再発を早期に発見するために2年間系統的に耳鼻咽喉科を受診する必要があります。 2年間の観察後のみ、何も回復しない場合、手術は成功したと見なされ、治療は完了します。

*さまざまな著者によると、確率は大きく異なります。内視鏡手術後の3.6％から50％と鼻外手術後の約13％です。