雷雨-ICDインプラント患者の危険な現象

雷雨は、植込み型除細動器（ICD）を装着した患者では比較的まれに発生する現象ですが、発生すると危険です。治療管理では、最も重要なことは、迅速な入院、雷雨の原因の正確な診断、効果的な治療方法の正しい選択です。専門的な心理的サポートも重要です。包括的な診断と治療のアクションだけが効果的に患者を助けることができると医師と患者は言います。雷雨現象について読んでください。

心臓の嵐とは何ですか？

-電気的ストームとは、24時間以内に発生する少なくとも3つの心室性不整脈または連続的な心室性頻拍を意味します-ワルシャワの心臓研究所の心臓リズム障害の電気生理学研究所のMichałOrczykowski医学博士は言います。 -患者が大規模な除細動器（ICD）を植え込み始めたため、この現象はより頻繁に議論され始めました。国の広い範囲からの患者が届く高い参照を持つセンターでは、毎週ほぼ嵐を扱います-MichałOrczykowski、MD、PhDを追加します。

電気嵐-心の中で何が起こりますか？

-再突入不整脈、すなわち再発性頻脈は、ほとんどの場合、雷雨時に患者の心臓に発生します。それらは、湖の島を一周するモーターボートに例えることができます。電気的励起は、例えば瘢痕などの一部の解剖学的バリアの周りの伝導が遅い場所で振動します-MichałOrczykowski、MD、PhDは言います。 -これは、心室頻拍が発生したときです。限局性頻脈はまれな現象です。心臓の1点のみから不整脈が発生する現象です。MichałOrczykowski医師、医学博士は説明します。

心臓の嵐は生命を脅かす可能性があります。除細動器が埋め込まれている患者では、デバイスは最初に不整脈を急速ペーシングで終わらせようとします。これが失敗して嵐が続くと、放電が発生します。 ICDは雷雨を効果的に遮断できますが、これは100％の場合ではありません。

-私は3回の電撃嵐を経験し、そのうちの1つだけが除細動器の放電で終わりました、と3年前に不整脈原性右室心筋症と診断された27歳のMarzenaOsipińskaは言います。 -他の2つの嵐は頻脈が特徴で、頻度が非常に低いため、医師が中断する必要がありました-電気除細動（除細動）と薬物注入-MarzenaOsipińskaは言います。

雷雨の原因

雷雨を経験した患者では、医師は常に可逆的な原因​​を確認します。それらの1つは電解質障害、特に低カリウム血症、すなわち低カリウムレベルです。カリウムには抗不整脈効果があり、心不全を患ってカリウム値を下げる利尿薬を服用している患者にしばしば電撃嵐が発生し、それが電撃嵐につながる可能性があります。

雷雨の2番目の非常に一般的な原因は、虚血です。心筋虚血を引き起こす冠状血管に進行性の病理学的変化があるかもしれません。これは、不整脈と雷雨のもう1つの潜在的な原因です。

雷雨は、薬物中毒や発熱性感染症によって引き起こされることもあります。この場合、電解質と酸-塩基の障害を除外する必要があります-これらの障害を修正した後、不整脈が消えることがあります。

雷雨の場合の手続き

-雷雨に苦しんでいる患者は集中治療室に入院する必要があります。電解質障害、中毒、虚血を排除するために一連のテストを行う必要があります-MichałOrczykowski医師、MD、博士は言います。 -冠動脈造影は、冠不整脈が疑われるすべての患者で行われるべきです。冠血管の有意な狭窄を検出し、それに適切な適応がある場合、血管形成術を実施します。これはしばしば効果的な治療方法であることが判明します。 -MichałOrczykowski、MD、PhDを追加します。

-しかし、上記のすべての現象の逆転または均等化、さらには血行再建術、血管形成術、不整脈さえも依然として発生することがよくあります。その後、アブレーションは行動の黄金の標準です-M. Orczykowski、MD、PhDは言います。

電気嵐の患者を助けるアブレーション

アブレーションは、電気的嵐を経験した心不整脈の患者を効果的に助け、この患者グループの寿命を延ばすことができます。雷雨でリファレンスセンターに来て、この生命にかかわる不整脈の原因を取り除くことが不可能である患者の場合、珍しいことではないので、アブレーション処置は診察の直後に行われます。

-不整脈の5つの病巣がアブレーションにより除去されました。それ以来、嵐は経験していません。私はほぼ1年間ICDの介入がなかったので、アブレーションが本当に効果的である例です-カミル・ノウォックは言います。

アブレーションが成功する可能性が最も高い患者のグループは、梗塞後または進行した冠動脈疾患を患っている患者です。梗塞後、損傷した領域には傷跡が付きます。瘢痕と健康な筋肉の間に境界ゾーンがあります。多くの場合、不整脈の原因は、筋肉の一部が梗塞を生き延びた領域にあります-生きていますが、筋肉の一部が瘢痕化しています。そこに遅い伝導の病巣が生じ、それは不整脈の重要な原因です。

そのような場合、医師は心臓の電気解剖学的マップを実行します。 -傷がどこにあるか、健康な組織がどこにあるか、病気の組織がどこにあるか、そして電位がどこに断片化されているかを正確に見ることができます。これらの断片化された可能性を排除する必要があります-ほとんどの場合、高周波（RF）アブレーションを使用します。手順の最後に、この不整脈を誘発しようとします。患者の心室を積極的に刺激し、不整脈がないか確認します。現在、他の治療法の選択肢を使い果たした患者の電撃嵐の治療経験のあるセンターでアブレーションを提案することを強くお勧めします-これは治療の黄金の標準です-MichałOrczykowski、MD、PhDは言います。

ポーランド電気嵐レジスタで収集されたデータによると-回復は、ポーランドの心臓病学会によって開始され、教授の監督下にあります。ハブ博士。 n。med。zukasz Szumowskiは、300人の患者が登録された12のポーランドのセンターと協力して開発されましたが、不整脈の原因が除去されていない患者では、予後ははるかに悪かったです。

患者さんへの心理的サポート

雷雨を経験したすべての患者には心理的サポートが推奨されます。 -おそらく、不整脈の再発、無気力、および除細動器の放電によって引き起こされる痛みを恐れてからずっと後に電気嵐を経験したすべての人-カミル・ノウォックは言います。 -嵐と数回のICD放電を経験した後、心的外傷後ストレス障害と診断されました。それは大変でしたが、適切な投薬と心理療法は大きな助けとなりました。私は誰もが専門家の助けを拒否しないように助言します-私たちの場合、心理的サポートは本当に生活の質を向上させることができます。私は、除細動器の14回の退院を経験しました。時々、私は14回死んで14回生まれ変わったと言うことがあります。 ICDはショックによって多くのストレスをもたらしましたが、それは私の命を効果的に救いました。彼のおかげで、私はまだここにいます-Kamil Nowokは言います。

-雷雨の後、私は眠ったり歩くのが怖かった-Andrzej Gajdaは言います。 -私は精神科医の助けを得て、精神科医のサポートにより、すべてを再構成し、いくつかのことを別の視点から見ることができました。これは非常に貴重な助けです-彼は付け加えます。

-ワルシャワの心臓病研究所には、患者とその家族に適切なサポートを提供できる心理学者の常任チームがあります。 Franciszek Walczak教授は常に若年医師に、言葉による治療は非常に重要であると語りました。私たちは皆同意するので、可能な限り積極的に埋め込み型デバイスを患者に提供するように心がけています。 M. Orczykowski博士は、これは外科的治療や薬理学的治療と同様に治療の重要な側面であることを認識しているため、このグループの患者の具体的なニーズを知っている専門家の助けを利用することを強くお勧めします。

雷雨-患者の話

-バレンタインの日帰り旅行で、婚約者とスイミングプールを一緒に訪れたとき、突然、嵐が起こりました。 -21歳で不整脈原性心筋症と診断された26歳のKamil Nowok氏は言う-警告信号はなく、強い心拍、けいれん感、および有痛性除細動器の痛みを伴う発作が何回か続いた。自分では何もできませんでした。幸いなことに、介入した医師が近くに現れました。 -Kamil Nowokを追加。

-私は睡眠中に電気嵐に襲われました-遺伝性不整脈原性疾患であるブルガダ症候群と診断された43歳のAndrzej Gajdaは言います。 -突然目が覚めたので、一呼吸したかったのでできませんでした。私は不整脈を制御することができませんでした-私はベッドから落ちました。妻はすぐに救急車を呼んだ。私は、私が参照した2番目のセンター（参照センター）でのみ助けを得ました。このセンターでは、ICD患者の雷雨が発生した場合に医師が何をすべきかを正確に把握していました。