化学療法：タイプ。化学療法はどのように機能しますか？

化学療法は悪性腫瘍を治療する方法です。細胞療法薬は化学療法中に使用されます。彼らの仕事は、集中的に分裂している癌細胞を破壊することです。化学療法はどのように機能しますか？化学療法の種類と副作用は何ですか？

化学療法：タイプ
化学療法：細胞増殖抑制剤の部門
化学療法：最も一般的に使用される細胞増殖抑制剤
化学療法：副作用

悪性新生物の治療における化学療法は、急速に分裂する癌細胞を破壊するように設計されていますが、急速な分裂は、表皮、腸上皮、骨髄など、私たちの体の一部の組織を構築する正常細胞にも影響することを覚えておく必要があります。細胞増殖抑制剤の作用が無差別であるという事実により、その治療効果は別として、化学療法の使用は多くの副作用と関連しています。

化学療法：タイプ

化学療法は、根治的、誘導的、補完的、および同時に分けます。

根本的な化学療法は、身体からのがん細胞の完全な排除を目的としています。急性白血病、リンパ腫、一部の固形腫瘍（精巣癌など）などの化学療法感受性および化学療法で治癒可能な新生物の治療に使用されます。

導入（ネオアジュバント）化学療法は、別の根本的な処置の前に使用されます-ほとんどの場合、手術です。その使用の効果は腫瘍の固まりを減らすことです、それはより効果的な除去を可能にします。さらに、微小転移を破壊するため、転移のリスクを軽減します。このタイプの化学療法の利点は、その有効性を直接評価できる可能性です。切除された腫瘍の組織の顕微鏡検査で腫瘍細胞の損傷の程度を評価でき、腫瘍の退縮の程度は臨床検査または画像検査で評価されます。

根治手術後に最も一般的に使用される化学療法は、補助化学療法です。体内に残っている可能性のある微小転移を破壊する働きをします。その使用は、特定の場所にある腫瘍に特有の予後因子と、特定の腫瘍の所定の化学療法レジメンに対する感受性を決定する予測因子に依存します。

同時化学療法は通常、根治的放射線療法と同時に行われます。その使用の結果として、電離放射線に対する癌細胞の感受性が増加します。これは主に、細胞周期を同期させて、がん細胞が放射線療法に最も影響を受けやすい周期のフェーズに移行させることによって行われます。同時化学療法を使用することの追加の利点は、腫瘍が広がる可能性のリスクが減少することです。

化学療法：細胞増殖抑制剤の部門

細胞増殖抑制剤は、それらが癌細胞に作用する細胞周期の相に応じて、相依存性薬物と相非依存性薬物の2つのグループに分けることができます。

細胞周期の段階に応じた薬物の使用は、分割用量を使用するときに最大の利点を示します。これは、使用される薬物が、現在細胞周期の特定の段階にある一群の癌細胞にのみ作用することを意味します。腫瘍細胞は通常、特定の時点で周期の異なる段階にあるため、使用される単一の相依存性薬物の有効性は、増殖している細胞の一部のみに限定されます。

細胞周期のS期に依存する薬物は代謝拮抗剤です（例えば、シタラビン、5-フルオロウラシル）
フェーズMは紡錘体毒（例：ビンクリスチン、ビンブラスチン）、ポドフィロトキシン誘導体（例：エトポシド）、タキソイド（例：ドセタキセル、パクリタキセル）を使用します
G1期では、アスパラギナーゼが使用されます
G2期では、ブレオマイシン、イリノテカン、トポテカン

細胞周期の異なる段階で作用するいくつかの薬物が同時に使用される化学療法（ポリケモセラピー）も併用されていることを覚えておく価値があります。

相非依存性薬物は、シスプラチン、カルムスチン、クロラムブシルなどのアルキル化薬物です。それらの有効性は、単回投与のサイズにのみ依存します。

細胞増殖抑制剤の別の部門は、それらの作用のメカニズムを考慮に入れています。これに基づいて、以下を区別できます。

アルキル化薬
代謝拮抗剤（例：メトトレキサート、5-フルオロウラシル）
モノクローナル抗体（例：alemtuzumab）
チロシンキナーゼ阻害剤（例：エルロチニブ）
ホルモン薬（タモキシフェンなど）
自然由来の薬

後者には次のものが含まれます。

抗がん抗生物質（例：ドキソルビシン、ブレオマイシン）
ポドフィロトキシン誘導体（例：エトポシド）
紡錘体毒（ビンクリスチン、ビンブラスチンなど）
酵素（アスパラギナーゼなど）

化学療法：最も一般的に使用される細胞増殖抑制剤

アルキル化薬

これらの薬物の作用メカニズムの本質は、タンパク質構造を持つDNA、RNA、酵素、ホルモンなどの癌細胞の適切な機能に不可欠な分子の官能基を持つ化学化合物の形成です。これは、主にDNAの生物活性など、癌細胞の基本的な生命過程を損なうアルキル化によって起こります。これらの薬剤は、細胞周期の段階とは無関係に作用しますが、細胞がS期に入り、大量のDNA、RNA、タンパク質を合成する期間に最も強い活性を示します。それらの細胞増殖抑制効果は、急速に分裂する細胞に対して最も顕著です。

これらの薬物は、白血病、リンパ系腫瘍、臓器腫瘍（乳がん、肺がん、精巣がん、卵巣がんを含む）などのがんの単独療法と多剤療法の両方で使用されます。

代謝拮抗剤

これらは、主にS期に活動する細胞周期に依存する薬剤であり、その化学構造は、がん細胞が適切に機能するために使用する化合物に似ています。癌細胞は代謝拮抗物質をそれが必要とする物質から「区別」できないという事実のために、それはそのライフサイクルにおいてそれらを使用します。その結果、異常な構造が形成され、その後腫瘍性細胞分裂が遮断されます。

代謝拮抗剤は、急速に成長する腫瘍の治療に最も効果的です。例えば、メトトレキサートは、例えば、白血病、リンパ腫、乳癌、肉腫、妊娠性絨毛性疾患、およびフルオロウラシル-乳癌および胃腸管の多くの臓器の癌の治療。

細胞毒性抗生物質

このグループの薬の作用は、細胞周期の段階に依存し、DNA構造の破壊、フリーラジカルの生成、および癌細胞膜への直接的な損傷に基づいています。化学療法では、第1世代と第2世代のアントラサイクリンとアクチノマイシンが使用されます。ダウノルビシンは、第一世代のアントラサイクリンの例であり、急性リンパ芽球性および骨髄性白血病の治療に使用されます。第2世代のアントラサイクリン（アクラルビシン、エピルビシン、イダルビシン、ミトキサントロン）は、急性骨髄性およびリンパ芽球性白血病の治療に使用されます。さらに、ミトキサントロンは乳がんと前立腺がんの治療に使用されます。

ポドフィロトキシン誘導体

このグループの薬には、エトポシドとテニポシドが含まれます。それらの作用は、トポイソメラーゼIIの阻害に基づいており、その結果として、腫瘍細胞の遺伝物質の複製プロセスが中断され、その後死に至ります。
エトポシドは主に急性骨髄性白血病、非ホジキンリンパ腫、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、精巣癌、ホジキン肉腫、ユーイング肉腫の治療に使用されます。テニポシドは、小児急性リンパ芽球性白血病および小細胞肺癌に投与されます。

紡錘毒（ミトトキシン）

これらの薬剤は、全細胞分裂に先行する細胞核の分裂を妨害し、癌細胞の死をもたらします。このグループには、ビンカアルカロイド、タキソイド、およびカンプトテシン誘導体などの植物起源の化合物が含まれます。ビンカアルカロイドの例は、多くの血液癌、精巣癌、乳癌、膀胱癌、肺癌などの治療に使用されるビンブラスチン、および同様の作用範囲を持つビンクリスチンです。

酵素

化学療法で使用される特定の酵素はアスパラギナーゼで、アミノ酸アスパラギンをアスパラギン酸に分解します。多くの癌細胞は、アスパラギン酸からアスパラギンを生成する能力を失う一方で、アスパラギンの需要が増加しています。アスパラギンがアスパラギナーゼによって分解され、合成できない場合、がん細胞は死にます。アスパラギンを合成する能力を欠く細胞には、白血病およびリンパ腫の治療におけるアスパラギナーゼの使用を正当化するいくつかの造血系新生物細胞が含まれる。しかしながら、この酵素の使用における重要な制限は、それに対する耐性の急速な発達であることを覚えておくべきです。