妊娠糖尿病：原因、症状、治療、推奨される食事

妊娠糖尿病は、母親や赤ちゃんにとって危険な場合があるため、妊娠中の女性は血糖値を注意深く監視する必要があります。妊婦の糖濃度が上昇し始めたら、専門家の手当てが必要になります。妊娠糖尿病の存在は、胎児の状態の頻繁な検査を必要とし、新生児専門医が分娩を支援する必要があります。

目次

1. 妊娠糖尿病とは何ですか？
2. 妊娠糖尿病の診断：テスト1
3. 妊娠糖尿病の診断：テスト2
4. 妊娠糖尿病の診断：3番目のテスト
5. 妊娠糖尿病-治療
6. 妊娠糖尿病の管理
7. 妊娠糖尿病-医師による頻繁な検査が必要です
8. 糖尿病の妊婦のためのカウンセリングセンター
9. 妊娠糖尿病の出産

しかし、朗報があります。妊娠糖尿病は、妊娠中の女性の2〜4パーセントしか影響を受けないため、一般的な疾患ではありません。妊娠初期の正常な血糖値を超える場合は、妊娠前に認識されていない2型糖尿病または妊娠中に発症する1型糖尿病を示している可能性があります。この病気は通常、出産後に解消されます1。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病は、以前は正常な血糖値を持っていた女性の妊娠中に発生する炭水化物不耐症です。この病気は内分泌かく乱の結果です。

妊娠糖尿病はどの妊娠中の女性でも発生する可能性がありますが、妊娠する前に有意に過体重だった女性、または近親者にII型糖尿病の症例があった女性は、発症する可能性が高くなります。

さらに、リスクは年齢やその後の妊娠とともに増加します（特に、以前に血糖値の上昇が見られた場合）1。

診断されていないか、治療が不十分な妊娠糖尿病は、早産、胎児の多くの器官（特に呼吸器系）の代謝の未熟、胎児の心筋肥大および出産後の関連する機能障害を引き起こす可能性があります。

子宮内死は、糖尿病の妊婦の方が健康な妊婦よりも頻繁に起こります。

妊娠糖尿病の合併症は、いわゆる巨人児、すなわち妊娠期間と比較して体重が多すぎる子供がいるリスク（子供は4.2 kgを超える）。これは、母親と子供両方の長期にわたる困難な労働と周産期の傷害のリスクと関連しています。

GDMを治療せずに放置すると、新生児の多くは、肺の未成熟が原因で呼吸困難に陥り、出産にもかかわらず人工呼吸器との接続が必要になることがよくあります。母親の妊娠糖尿病も、より重度の新生児黄疸を引き起こす可能性があります。

妊娠糖尿病の診断：テスト1

妊娠糖尿病の合併症は、状態が早期に診断され、適切に治療されれば回避できます。不安の兆候としては、めまい、失神、過剰な血糖による喉の渇きなどがあります。しかし、ほとんどの女性では、妊娠糖尿病は症状を引き起こさず、無症候性に発症し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります1。そのため、妊娠中に血糖値検査が数回行われます。

妊娠中の母親がまだ知らない糖尿病であるかどうかを評価するために、血糖値が最初に検査されるのは妊娠10週目までです。テストは非常に簡単です-それは単純な空腹時の採血です。

著者：妊娠支援

パートナーシップ

多くの肉体的、感情的な変化がすべての母親になるのを待っています。あなたの喜びがあなたの妊娠の経過についての不確実性と混ざっている場合は、妊娠サポート入門ガイドを参照してください。その中に、特に次のものが見つかります。

• 妊娠検査のカレンダー
• 最初の質問と回答
• 妊娠中のプロゲステロン
• 流産の危険因子
• サプリメントと栄養

妊娠糖尿病の食事療法は、糖尿病患者に推奨される食事療法とよく似ています。食事は適切な量の炭水化物、タンパク質、脂肪を含み、2,300〜2,500 kcal /日を提供する必要があります。摂取するタンパク質の量は、1.5–2 g / kg体重を超えてはなりません。

医師は妊娠性糖尿病の女性には高残存食を推奨しています。残留成分は野菜、果物、穀物製品に含まれています。それらはブドウ糖の過剰な吸収を阻害します。

どんな種類のお菓子も避けるべきです。

適切な食生活の脂肪は約30％を構成する必要があります。毎日のエネルギー要件。

推奨される食事は次のとおりです。

40-50パーセント炭水化物（果物、黒パン、オートミール、割り）;

30％タンパク質（家禽、魚）;

20〜30％脂肪。

注意してください、普遍的な食事はありません！

医師は、患者ごとに個別に食事の推奨事項を作成します。

妊娠糖尿病の診断：テスト2

妊娠24週から26週の間に、2番目の検査、いわゆる経口ブドウ糖負荷試験;より時間のかかる調査です。まず、看護師が採血し、次に妊婦が50 gのブドウ糖を含むコップ1杯の水を飲まなければなりません。溶液はとても甘いので、それにレモン半分のジュースを加えることができます。これはテスト結果には影響しませんが、液体の味を改善します。

1時間後と2時間後に再び採血します。

この検査は空腹時に行う必要はありません。

テストの期限が切れる前に、ブドウ糖がオフィスで利用できることを確認するか、持参する必要があります。通常、結果は翌日に受け取ることができます。

結果が正常な場合、つまり血糖値が140 mg / dL未満の場合、問題ありません。

妊娠糖尿病の診断：3番目のテスト

2回目の経口ブドウ糖負荷試験の結果が140 mg / dLを超え、180 mg / dL以下である場合（より高い結果は糖尿病を示します）、妊婦はいわゆる診断テスト。

このテストは、以前のグルコース負荷テストと非常に似ています。ただし、この場合、テストは空腹時に行われ、溶液の方が甘く、75 gのブドウ糖を飲んでください。採血は1時間後ではなく、2時間後に行われます。この間、軽食でも検査結果に影響するため、何も食べることができません。

このテストの結果が95 mg / dLを超え、食事の2時間後に140 mg / dLを超える場合、その女性は、妊娠中の女性の糖尿病管理のために糖尿病クリニックまたは産院に紹介されます。

より低い結果は、患者が妊娠糖尿病を患っていないことを意味します。

75 gグルコース負荷テストは、次の場合に正しく実行されることに注意してください。

• 空腹時に行われる;
• 前日、妊婦はお菓子をたくさん食べませんでした。
• 最後の食事は、テストの約12時間前に消費されました。

このテストはもう繰り返されません-異常な結果は妊娠糖尿病の存在を示します。別のテストでは、治療開始までの時間が不必要に延長されるだけです。

妊娠糖尿病-治療

治療は糖尿病専門医の診察から始まります。その最初のステップは、常にあなたの食事をあなたの血糖値を正常化するものに変えることです。

あなたは、消費される単糖（例えば、お菓子やフルーツジュース）と脂肪の量を制限する必要があります。専門家は、妊娠期間、妊婦の体重、身体活動のレベルを考慮して食事を選択します。

女性は、1日4回、朝に空腹時に、その後各主食の1時間後に血糖値をチェックすることをお勧めします。

グルコメーターは、血糖値、つまり細い針と測定ストリップを備えた特別なデバイスを自己テストするために使用されます。針は指の皮膚に穴をあけ、血液を一滴テストストリップに押し込みます。結果はすぐにメーターディスプレイに表示されます。

空腹時ブドウ糖は90 mg / dlを超えてはならず、食事後-120 mg / dl。

1週間のダイエット後も、グルコースレベルが上記の目標値を超えている場合は、インスリン治療が必要です。

妊娠糖尿病の管理

女性は体系的に特別な日記をつけ始めなければなりません。そこでは、毎回摂取されたグルコースレベルとインスリン投与量を記録し、さらにすべての食事とスナックを詳細に書き留めます。

また、いわゆる炭水化物交換体（WW）、パン単位とも呼ばれます。これは、体に吸収された炭水化物（デンプン、スクロース、ラクトース）10 gに相当します。

ブドウ糖の燃焼を改善し、組織のインスリン抵抗性を減らし、インスリン感受性を高めるため、適切な食事をとることだけでなく、運動も重要です1。

したがって、妊娠中の母親が元気で他に禁忌がない場合、医師は代謝を促進するために特別な運動を勧めます。

妊娠糖尿病-医師による頻繁な検査が必要です

健康な女性よりも頻繁に糖尿病を妊娠している場合、子供の状態を監視するために主治医を訪問する必要があります。健康診断は、糖尿病の診断から妊娠第34週までの2週間ごと、および週36回の妊娠第1週以降に行う必要があります。

そのような検査中に、医師は特に評価します子供のサイズだけでなく、心電図法（KTG）を使用した彼の心の働き。

必要に応じて、すべて胎児の死を防ぐために、胎児の生物物理学的プロファイルの追加評価が行われます（数年前でも、糖尿病の妊婦が死産の赤ちゃんを出産することがよくあります）。

胎児の状態が良好で、血糖値のモニタリングがうまく機能している場合は、出産予定日まで待つことができます。この場合、自然分娩に対する禁忌もありません。ただし、通常の病院ではなく、レファレンスセンター（出産困難専門病院）で行うべきです。

どこに助けを求めるか

糖尿病の妊婦のためのカウンセリングセンター

• 医学アカデミーの独立した公立病院、内分泌学、糖尿病学および内科、Bia Departmentystok、ul。 M.Skłodowskiej24 a、tel。（0-85）746 86 07および746 82 39
  
  
• 大学病院、糖尿病クリニック、クラクフ、ul。コペルニカ15、電話（0-12）424 83 14
  
  
• ポーランドの母の健康センター、糖尿病クリニック、ウッチ、ul。 Rzgowska 281/289、電話：（0-42）271 11 52
  
  
• ザブジェ、シレジア医学アカデミーの代謝性疾患と糖尿病学の部門とクリニック、ul。 3 Maja 13、電話：（0-32）370 44 27
  
  
• 医科大学産婦人科および産科臨床病院、糖尿病外来クリニック、ポズナン、ul。 Polna 33、電話：（0-61）841 92 87
  
  
• ポメラニアン医科大学、糖尿病患者のための地域クリニック、シュチェチン、ul。 Arkońska4、tel。（0-91）45 40 112 and 45 41 007 ext。557
  
  
• ワルシャワ医科大学の独立した公立中央臨床病院、糖尿病外来クリニック、ワルシャワ、ul。バナチャ1a、電話（0-22）599 15 65
  
  
• 糖尿病医科大学内科および糖尿病学科、クリニック、ワルシャワ、ul。 Kondratowicza 8、電話：（0-22）326 53 08
  
  
• 地方病院第2、内科、ジェシュフ、ul。 Lwowska 60、電話（0-17）866 40 00
  
  
• 内分泌学および糖尿病学部の地方専門医病院、オルシティン、ul。 Żołnierska18、tel。（0-89）538 64 82
  
  
• Independent Public Clinical Hospital No.4、Lublin、ul。 Jaczewskiego 8、tel。（0-81）742 51 49。

妊娠糖尿病の出産

出産中は新生児専門医が同席し、出産直後に子供の状態を評価します。

一方、赤ちゃんに不快感が生じたり、大きすぎたり（体重が4,200 gを超える場合）、医師は通常、帝王切開によって妊娠を早めに終了する必要があります。赤ん坊は一般に独立して呼吸できるので、妊娠37週後であれば最も有利です。

出産後、母親の血糖値は通常正常に戻ります。ただし、産後期間の最初の2週間は定期的に監視する必要があり、出産後2〜3か月は75 gの経口ブドウ糖負荷試験を実施する必要があります。

ほとんどの場合、問題は妊娠で終わります。しかし、糖尿病が続き、患者が赤ちゃんが生まれた後も糖尿病クリニックの管理下に置かれなければならないため、警戒する価値があります。

文献：

1.カトラB.、妊娠糖尿病、実践医学

月刊「Mジャクママ」

著者：プレス資料

このガイドでは、次のことを学びます。

• グリセミックインデックスと炭水化物交換体とは何か、なぜそれらが重要なのか
• 妊娠糖尿病の母親が1日に何回食事をするべきか
• 個々の食事の構成方法：推奨される製品と避けるべき製品
• 糖尿病の母親にとってどのようなお菓子が安全ですか