糖尿病の治療で長生きする

ポーランドでは、300万人以上が糖尿病を患っており、500万人以上が糖尿病前症を患っています。ポーランドの糖尿病患者を包括的に治療するために、すぐにどのような行動をとるべきか教授は言う。ハブ博士。 n。med。ワルシャワ医科大学の糖尿病および内科クリニックの責任者、Leszek Czupryniak。

GPの糖尿病教育（プライマリーヘルスケア）

ポーランドで糖尿病を患う300万人以上のうち、80％が糖尿病です。 2型糖尿病患者で、約17％です。 1型糖尿病患者、および残りの3％。妊娠糖尿病や薬物誘発性糖尿病など、他の種類の糖尿病の人。糖尿病の種類に応じて、成人の患者は現在、専門の糖尿病専門医（主に1型糖尿病の患者と2型糖尿病の患者、インスリン療法が使用されている場合）、または通常糖尿病の患者の世話をするGPのいずれかによって治療されています。タイプ2、治療に1〜2個の経口薬（錠剤）の使用が必要な場合。

現在、GPの管理下にある約2百万人の2型糖尿病患者がいます。これは、計算が容易であるため、この疾患の患者の大多数です。彼らは何年もの間患者を導き、病気のさまざまな段階で彼らを見てください。したがって、このグループの医師には常に体系的な教育が必要です。彼らは、患者の血糖値を下げるだけでなく、糖尿病患者の早死の最も一般的な原因である心血管合併症を事前に検出するように患者を誘導する必要があります。十分に準備された糖尿病の医師は、患者の血糖値だけでなく、血圧、コレステロール、血中の尿酸値、およびすべての危険因子もチェックし、治療を巧みに指導することができます。

GPは、患者が心臓発作、脳卒中、網膜症、腎障害、糖尿病性足症候群などの合併症を発症する前の2型糖尿病の早期診断にも非常に重要な介入の役割を果たします。第1フェーズの2型糖尿病は、患者を混乱させ、治療を促す症状を引き起こさないため、これは非常に困難な作業です。血糖のわずかな増加でさえ、血管と末梢神経に影響を与えます。循環器科ですでに心臓発作を起こしているのに、2型糖尿病であることが判明した場合は許されません。 2型糖尿病ができるだけ早く診断されるようにする必要があります。

糖尿病看護の強力な部門

このように多くの糖尿病患者がいる場合、GPは糖尿病教育者としての役割を果たす看護師の支援がなければ効果的に行動することができません。ポーランドの看護師は糖尿病の専門化を行うことができるのは事実ですが、この追加の作業に対して誰も支払いをしないため、彼らはしぶしぶそれを行います。残念なことに、スカンジナビア諸国、イギリス、フランスなど、ポーランドには強力な看護師団はなく、糖尿病の患者が医師のように看護師のところに行きます。長年にわたり、専門の糖尿病教育者を擁するポーランドでの糖尿病教育センターの設立を求めてきましたが、これまでのところ、私たちの申請は公的機関によって拒否されています。

専門医へのアクセスの改善

糖尿病専門医だけでなく、眼科医、心臓専門医、外科医などの他の専門医へのアクセスも非常に重要です。これは、糖尿病合併症の治療において非常に重要です。これらの専門家への患者のアクセスは、強力な学術センターがある大都市ではより良く、小さな町ではより悪いです。残念ながら、これは国内のさまざまな地域の糖尿病センターへの貧しい資金配分から。

したがって、すべての患者が糖尿病センターに簡単にアクセスでき、居住地から何キロも離れた専門家を探す必要がないように、糖尿病センターを配置する必要があります。また、これらのセンターが効率的に機能できるようにすることも重要です。そうすることで、心臓病の合併症などの合併症のある長期の糖尿病患者を治療できるようになります。

償還された薬物へのより広いアクセス

2型糖尿病の早期発見は、システムの1つの柱です。 2つ目は、診断された患者が適切に治療されるようにすることです。 10年以上にわたり、糖レベルの低下に加えて、心血管疾患のリスクを軽減し、インスリン療法の導入を延期し、糖尿病および過体重または肥満の患者の体重減少をサポートする薬剤が利用可能です。残念ながら、返金されません。教育を受けた医師が患者に処方しない場合、彼がそれらを購入できないとき、彼はそれらを買う余裕がないのでどうでしょうか。現在、循環系に有益な効果が証明されている抗糖尿病薬（SGLT-2阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト）は、糖尿病2の治療における基本的な準備になっています。ポーランドでは、患者の大半が費用がかかるため、これらの治療法の恩恵を受けることができません。

国家戦略の要素としての国家糖尿病プログラム

ポーランドでは、糖尿病を持つ人々のためのケアのシステムがありますが、実際にはそれは非常に不完全であり、診断されていないかまたは診断が遅すぎる膨大な数の患者につながります。公的機関は糖尿病学で迅速かつ壮大な結果をもたらすソリューションを探していますが、そのようなソリューションはありません。糖尿病管理への投資は結果をもたらしますが、最低でも10〜15年かかります。糖尿病は文明の不治の病であり、それと戦う計画は、糖尿病自体に直接関連する即時の行動の単なるリストではあり得ないという事実についての制度的理解はありません。糖尿病と闘うための国家プログラムは、国家の包括的な健康戦略の一部であり、とりわけ、たとえば、単純な砂糖を多く含む食品への課税の引き上げ、またはポーランド人がライフスタイルを変えるのを助ける他の活動などの要素。

1.病気の早期診断。
2.糖尿病専門医、かかりつけの医師、糖尿病看護師による包括的な専門的ケア。
3.病気に関する知識と患者の自己認識。
4.バランスの取れた食事と健康的な体重の維持。
5.身体活動。
6.健康的なライフスタイル（禁煙、アルコール摂取の制限、ストレスの軽減）。
7.治療の個別化。
8.現代の糖尿病治療へのアクセスの可能性。
9.心血管合併症の回避-心臓発作と脳卒中。
10.適切な疾病管理（推奨薬の服用、血糖の自己監視。定期的な血糖値とコレステロールの検査）。
11.腎不全、眼疾患、糖尿病性足の予防。
12.普遍的な糖尿病教育。

この宣言は、2017年の世界糖尿病デーの際に、患者団体-糖尿病に積極的に取り組む、ポーランド糖尿病協会、www.mojacukrzyca.orgの「糖尿病とのより長い生活」キャンペーンの一環として作成されました。

記事は題された全国的な教育キャンペーンの一部として作成されました心血管合併症に焦点を当てた、2型糖尿病とそのリスクを含む糖尿病についての認識を高めることを目的とする「糖尿病と共に長く生きる」。キャンペーンはベーリンガーインゲルハイムが主催し、パートナーは次のとおりです。糖尿病と連携する協会、ポーランド糖尿病協会、mojacukrzyca.orgポータル。

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