子宮頸部異形成-原因、症状および治療

子宮頸部異形成は前癌状態です。子宮頸部異形成は子宮頸がんに発展する可能性があります-子宮頸がん-女性で2番目に一般的な悪性新生物（乳がんに続く）。ただし、リスクは病変の重症度によって異なります。その結果、子宮頸部異形成の診断が早いほど、治癒の可能性が高くなります。子宮頸部異形成の原因と症状は何ですか？治療とは？

子宮頸部異形成または子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）は、子宮頸部の組織構造の異常な変化です。これらの変化は悪性になり、子宮頸がんになる可能性があります。子宮頸部異形成を癌に進行させるリスクは、その病期によって異なります。

1. 小さな変更（医学用語では-CIN1）
2. 高度な変更（HG-CIN）

• 中等度および高度の上皮内腫瘍（それぞれCIN2およびCIN3）
• 腺癌 その場で

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子宮頸部異形成-原因

子宮頸部異形成は、ほとんどの場合、発癌性（癌関連）の種類のヒトパピローマウイルス（HPV）の慢性感染に起因します。 HPVタイプ16および18は、前癌病変（および子宮頸癌）の発生に最も関連しています（ただし、非癌タイプによって引き起こされる子宮頸部異形成の症例は知られています）。

子宮頸部異形成-症状

異形成は通常無症候性です。時折、性交後の退院やスポッティングがあります。

子宮頸部異形成-診断

子宮頸部異形成は、細胞診によって検出できます（ベテスダシステムに従って評価されたか、過去には、Papanicolauスケールに従って評価されました）。

21〜24歳の女性で軽度の病変が診断された場合、細胞診を12か月間隔で2回繰り返す必要があります。正常な結果が2回得られた場合、その後の細胞診が標準として行われます-3年に1回。

子宮頸部異形成の診断および初期型のがんの診断における基本的な検査は、コルポスコピーです。子宮頸部異形成は診断できず、細胞学的検査の結果のみに基づいて適切な治療を行うことができません。

検査結果に異常がある場合は、子宮鏡検査（子宮頸部内視鏡検査）が必要です。子宮頸部の変化を正確に診断し、適切な治療法を選択することができます。

細胞学的検査とコルポスコピーの後にさらなる診断の適応がある場合、子宮頸部からの組織材料が組織病理学的検査のために収集され、その目的は子宮頸部病変の存在の疑いを明確に除外または確認することです。

さらに、ヒトパピローマウイルス感染の検査が行われ、ウイルスが存在するかどうか、子宮頸がんを発症するリスクは何かが判断されます。

25歳以上の女性では異なります。それらが小さな病変と診断された場合、細胞診は行われませんが、コルポスコピーと-必要に応じて-組織病理学的検査とHPVテストが行​​われます。

子宮頸部異形成-治療

軽度の病変（CIN1）はしばしば治療なしで退縮します。さらに、観察から2年以内に大規模な病変に変化することはほとんどありません。したがって、彼らは婦人科医による定期検査の対象となります。

中等度から高度の腫瘍（CIN2およびCIN3）の場合、外科的またはレーザー円錐切除術が行われます。次に、コルポスコピーと細胞診を制御し（6か月ごと）、HPVのテストを実行する必要があります。

検査結果が陽性で、細胞学的および膣鏡検査の検査結果に異常がある場合は、生検を実施し、子宮頸管を治癒する必要があります。検査結果が正常であれば、スクリーニング検査を毎年（20年間）行う必要があります。

腺がんの場合 その場で、3つの方法のいずれかをお勧めします。

• 外科的円錐切除術
• trachelectomy（子宮頸部の切断）
• 子宮摘出術、すなわち、リンパ節とともに子宮を取り除くこと（これ以上子供を産む予定がない女性の場合）。子宮切開後、放射線療法と化学療法が行われます。

子宮頸部異形成は予防可能です

ポーランド婦人科学会の専門家チームは、11〜12歳および13〜18歳の女の子へのHPVワクチン接種を推奨しています（以前にワクチン接種を受けたことがない場合）。

これまでに実施された予防接種の有効性に関する臨床試験の結果は非常に有望です（HPVタイプ16および18の感染によって引き起こされる、高悪性病変（CIN 2+）および上皮内腺癌の予防におけるワクチンの90％の有効性が確認されています）。 HPVは物議を醸しています。

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参考文献：

1. Janiszewska M.、Kulik T.、Dziedzic M.、Żołnierczuk-KieliszekD.、Ś子宮頸がんの内皮腫瘍-診断、予防、「HYGEIA public health」2015 50（1）。