バレット食道（EB）は、食道の最終部分の粘膜に腸上皮化生が存在することを特徴としています。 バレット食道は食道腺癌の前悪性病変であり、重度の胃食道逆流（GERD）と強い関連があると考えられています。
それは頻繁な病理学ですか？
一般人口で0.9-4.5％、GERD人口で10-15％の有病率です。 男性（二重）、白人、および中年に多く見られます。危険因子
タバコとアルコールの使用は、独立したリスク要因です。 肥満は危険因子ではないようです。 逆流または逆流性食道炎が長い間あった人は、この状態になりやすいです。症状
バレット食道自体は症状を引き起こしません。 この症候群を引き起こす酸逆流は、しばしば胃の酸性度の症状を引き起こします。 ただし、この状態の患者の多くは症状を示しません。長くても短くてもかまいません
病変が3 cmを超える場合、バレット食道について長く話します。 異形成の発生率が高い（15-24％）と関連しています。 ショートバレット食道は3cm未満で、異形成の発生率が低い（6-8％）食道です。消化器内視鏡検査による確定診断
患者の大部分は、慢性胃食道逆流または逆流性食道炎の症状について研究されているときに診断され、約55歳です。 食道癌に発展する可能性があるため、早期診断が不可欠です。 胃食道逆流があり、バレットがない場合があります。この疾患を確定的に診断する検査は、サンプリング（生検）を伴う消化器内視鏡検査であり、その後顕微鏡下で分析されます。 この検査は、内視鏡を通して行われます。内視鏡は、口に挿入され、上部消化器系（食道、胃、小腸の最初の部分）の内側を見ることができるビデオカメラを備えた細長いチューブです。 ）。 さらに、生検を行ってサンプルを採取し、顕微鏡下で分析して化生をチェックします。
病理学者が顕微鏡下で、食道の正常な扁平上皮の腸の円柱上皮による置換を観察すると、バレット食道の存在が確認されます。 さらに、このテストでは、潰瘍、出血、食道の狭窄など、バレット食道の合併症の可能性を直接視覚化できます。
治療
異形成のないまたは低悪性度の異形成を伴うバレット食道の治療
胃食道逆流症（GERD）と同じです。つまり、目的は酸分泌の抑制です。 バレットの食道はGERDの深刻な形態と考えられているため、これは強力な方法で行われなければなりません。 これを行うには、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなど）を従来の2倍の用量で投与します。さらに、食事が頻繁であまり多くないように、過剰な脂肪、アルコール、コーヒー、チョコレート、タバコ、食道下部括約筋を弛緩させる薬を避けるなどの一般的な対策を採用する必要があります。 食べてベッドの頭を上げるとすぐに横にならないでください。 治療によってバレットや既存の異形成が除去されるわけではなく、がんのリスクがわずかに低下するだけであることを強調することが重要です。
確認された高度異形成を伴うバレット食道の治療
推奨される治療法は、食道の外科的切除を伴う手術です。 実際、高度異形成の患者の食道の除去後に得られた断片の最大50％が癌の存在を示しています。別の利用可能な治療法は、アルゴンプラズマ凝固（除去のために化生上皮を傷つけることを目的とする内視鏡的凝固処置）による切除であり、これは症例の高い割合で異常な粘膜の消失を達成します。 しかし、バレット食道の最初の消失が達成された患者では、扁平上皮の下にある化生の割合が高く、したがって、監視後 したがって、その適用は通常の実践では推奨できず、その適応は個別化する必要があります。
光線力学療法（PDT）には、食道バルーンと呼ばれる特別なレーザー装置と、フォトフリンと呼ばれる薬剤の使用が含まれます。
他の手順では、異なる種類の高エネルギーを使用して前癌組織を破壊します。
実行されるコントロール
それらは異形成の有無またはその程度に依存します。形成異常がない場合、男性では2〜4年ごと、女性では4〜6年ごとにコントロール内視鏡検査を行うことをお勧めします。 低悪性度の異形成がある場合は、6〜12か月ごとにコントロール内視鏡検査を行うことをお勧めします。 高度異形成の場合、従うべき治療についての確認と意思決定が必要です。 その場合、内視鏡検査を繰り返し、2人の異なる病理学者による生検のレビューを行う必要があります（病理学者は、顕微鏡でサンプルを見る担当の医師です）。 高度な異形成が続く場合、患者が手術の候補者でない場合は、内視鏡的切除療法が行われます。 そうであれば、食道除去（食道切除）が考慮されます。
