胃不全麻痺：原因、症状、治療

胃不全麻痺は消化管の障害です。自律神経障害の結果として、機械的閉塞がないにもかかわらず、胃内容排出が遅れます。それはしばしば糖尿病の合併症です。それはどのように現れますか？治療はどうですか？

目次：

1. 胃不全麻痺：症状
2. 胃不全麻痺：研究
3. 胃不全麻痺：鑑別診断
4. 胃不全麻痺：治療

胃不全麻痺、すなわち胃腸管のぜん動運動の障害は、神経損傷の結果として起こり、胃筋の働きに異常を引き起こします。胃から十二指腸への食物の減速または停止があります。胃壁が伸び、未消化の残骸でできた異常な構造である胃石が形成されることがあります。食品の発酵が進むと、バクテリアが過剰に増殖します。胃不全麻痺の発生の理由：

• 特発性
• 感染症-CMV、EBVおよびHHV-3ウイルス（VZV-水痘帯状疱疹ウイルス）
• 糖尿病
• 外科処置
• 薬（オピオイド、抗コリン作用薬、GLP 1アナログなど）
• パーキンソン病
• 全身性強皮症
• 全身性エリテマトーデス
• 腫瘍随伴症候群
• アミロイドーシス
• 全身性肥満細胞症
• 腸虚血

胃不全麻痺：症状

• 消化不良の食物による吐き気と嘔吐
• 食後の上腹部の膨満感
• 早期満腹
• 上腹部の痛みや不快感
• 鼓腸
• 胃食道逆流
• 胸焼け
• アンバランス血糖

重症の場合、体重減少、栄養失調、脱水症、異常電離症を観察することさえできます。

症状は病因に関係なく似ています。また、臨床像は多くの場合、研究で示されている胃内容排出の障害の程度とは相関関係がないことも覚えておく必要があります。

胃不全麻痺：研究

胃内容排出評価法：

• 基本的な方法は、放射性テクネチウムで標識された標準化された食事によるシンチグラフィーです
• 周囲環境のpHを評価する機能を備えたワイヤレスカプセル（いわゆるワイヤレス運動カプセル-WMC）
• この同位体で標識された食品を消費した後の呼気中の13CO2濃度の評価を伴う呼気検査

臨床状況に応じて、以下が役立ちます：

• 内視鏡検査
• 放射線検査
• および/または圧力測定

糖尿病と甲状腺機能低下症の診断は、胃不全麻痺の疑いのあるすべての患者で行われるべきです。

胃不全麻痺：鑑別診断

同様の症状を持つ疾患は除外する必要があります。

• 消化性潰瘍および胃十二指腸炎
• 十二指腸胃逆流
• さまざまな疾患の過程で起こる逆流。咀嚼症候群、胃食道逆流症
• 機能性消化不良
• 拒食症と神経性過食症
• 周期性嘔吐症候群
• 甲状腺機能低下症
• カンナビノイドの慢性的な使用

胃不全麻痺：治療

• 栄養処理-水分、電解質、カロリー不足を補うことを目的としています

最良のルートは経口栄養です。患者は、脂肪と可溶性繊維が少ない食品を少量（1日4〜5回）頻繁に食べるように指示されるべきです。問題が発生した場合、食事を粉砕、たとえば混合することができます。喫煙とアルコールは胃内容排出を遅くするため禁忌です。炭酸飲料は症状を悪化させる可能性があります。重症の場合、経腸栄養または非経口栄養が必要になることがあります。

• 薬理学的治療-食事療法のサプリメント

運動促進薬：
a。メトクロプラミドは最初の治療であり、深刻な副作用（急性ジストニアおよび遅発性ジスキネジア）があるため、可能な限り低い用量を投与する必要があります。
b。ドンペリドン-EKGは、治療を開始する前に実施し、治療中に監視する必要があります。 cQT延長が男性で470ミリ秒以上、女性で450ミリ秒以上の場合は、薬剤を中止する必要があります。
c。エリスロマイシン-特に静脈内投与が必要な患者
対症療法薬：制吐剤および三環系抗うつ薬

• その他の治療

-胃の電気刺激
-幽門へのボツリヌス毒素の注射
-幽門のバルーン拡張
-内視鏡幽門筋切開術
-外科的幽門形成術
-鍼