難聴(難聴)は、それが突然であろうと段階的であろうと、常にできるだけ早く医師の診察を受けるように促すべきです。難聴のいくつかの原因は、癌や多発性硬化症などの深刻な状態であり、不可逆的な難聴につながる可能性があります。難聴の原因を調べます。
ほとんどの場合、難聴または難聴が徐々に起こります。研究では、ゆっくりとした難聴の頻度が年齢とともに増加することが示されています。 18歳未満の子供では2%未満です。 65歳以上の人-30%以上、75歳以上-40-50%。突然の難聴は、数時間以内に発症するか、目覚めた直後に見られる重度の感音性聴覚障害であり、診断されることはほとんどありません。この場合、難聴は最初は片側にあり(一部の薬物療法によって引き起こされるものを除く)、軽度から重度になることがあります。突発性難聴の原因は通常、慢性難聴の原因とは異なります。
聴覚障害(難聴)-どのようにして起こりますか?
周囲の音は外耳で拾われます。次に、音波の形で、外耳道を通って中耳に到達します。そこでは、3つの聴覚骨(ハンマー、アンビル、アブミ骨)のおかげで、それらは電気インパルスに変換されます。彼らは内耳の聴覚受容器を刺激するので、彼らは前庭神経(VIII脳神経)を通って脳幹の核に移動できます。これらの核は、側頭葉にある一次聴覚皮質への聴覚刺激に関する情報の流れの仲介者として機能します。上記のいずれかの機能障害コンポーネントは、難聴を引き起こす可能性があります。
チェック>>外耳、内耳、中耳-構造
聴覚障害(難聴)-伝導性および感音性
伝導性難聴は、外耳道、鼓膜または中耳の変化の結果です。これらの変化は、内耳への音の適切な伝達を妨げます。
感音性難聴は、内耳(感覚性難聴)または第8脳または聴覚神経(神経派生型難聴)の損傷の結果として発生します。知覚難聴は可逆的であり、生命を脅かすことはめったにありません。一方、神経因性難聴はめったに逆転せず、生命を脅かす状態の存在によって引き起こされる可能性があります。
伝導性難聴(聴覚障害)-原因
伝導性難聴は、外耳道の閉塞、たとえば耳垢(いわゆるワックスプラグ)、異物、外耳の炎症(いわゆるスイマーの耳)、またはまれに腫瘍によって引き起こされることがあります。
中耳の伝導性難聴は、次の原因で発生します。
- 急性中耳炎は、子供の一時的な難聴の最も一般的な原因です。治療せずに放置すると、特に真珠腫(塊状の炎症)が発症した場合に、これは永続的な聴覚障害につながる可能性があります。
- 滲出性中耳炎-痛みや耳の膨満感、時には耳鳴り、鼓膜の外観の変化。危険因子は、急性中耳炎または中耳炎に寄与する他の炎症状態の病歴です。
- 慢性中耳炎-耳からの持続性の分泌物が特徴的で、通常は鼓膜の目に見える穿孔(穿孔)、外耳道の変化の存在、時には真珠腫の存在;
- 耳の外傷-しばしば目に見える鼓膜の穿孔および/またはその外の血液の存在;
- 耳硬化症-耳小骨の機能不全(しばしば過去の妊娠に関連する);
- 腫瘍(良性または悪性)-片側難聴が特徴的です。
感音難聴(聴覚障害)-原因
感音難聴、つまり内耳の難聴は、次の原因で発生します。
- 遺伝性疾患(コネキシン変異28、ワールデンブルグ症候群など)-ワールデンブルグ症候群では、額や白い髪の毛に白い縞が現れることがあります。
- 強い音への曝露-一部の患者は耳鳴りも発症します。この場合、鼓膜または耳小骨が損傷して数時間または数日続く場合を除いて、難聴は一時的です。
- 老人性難聴(老人性難聴)-進行性の両側性難聴が特徴的です。
- 感染症、例えば、髄膜炎、化膿性迷路炎;
- 自己免疫疾患、例えば関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症;
- メニエール病-各発作後、難聴(通常は片側性)が悪化し、耳鳴りとめまいも特徴的です。
- バロトラウマ(barotrauma)-周囲の圧力の急激な変化を経験します。時折激しい痛みやめまいが現れます。この場合、聴覚障害の危険因子は、以前の難聴のエピソードや近親者の難聴です。
- 頭の外傷(頭蓋底の骨折または蝸牛の脳震盪-内耳の最も重要な部分)-迷路障害(めまいが回転または直線運動の感覚で増加)、時には顔面神経または三叉神経の欠陥;
受信難聴は、いわゆる耳毒性のある薬物(内耳に損傷を引き起こす)、例えば、アセチルサリチル酸、アミノグリコシド、バンコマイシン、シスプラチン、フロセミド、エタクリン酸、キニーネ。
神経性難聴(聴覚障害)-原因
- 小脳角の腫瘍(例えば、聴神経の神経腫、髄膜腫)-片耳難聴があり、耳鳴り、前庭障害(暗所での向きの困難、めまい)、時には顔面神経または三叉神経の欠陥;
- 多発性硬化症などの脱髄性疾患-片側難聴が特徴的で、多発性症状も現れます。これらの病気は定期的に増加し、消えています。
突然の難聴-突然の難聴の原因
突発性難聴は、特発性の背景を持つ可能性があります。つまり、その原因は完全には明らかではありません。そのような場合、それは通常疑われます:
- ウイルス感染(特に単純ヘルペスウイルス);
- 発作性自己免疫障害;
- 内耳の小さな血管の鋭い閉塞;
明らかな理由は次のとおりです。
- 急性感染症、例えば細菌性髄膜炎、ライム病、流行性耳下腺炎、例えばおたふく風邪、帯状疱疹。突然の難聴は、疾患の急性期中または直後に起こります。
- 重度の頭部外傷-側頭骨の骨折を伴うか、強い脳震盪後の蝸牛外傷と組み合わせる;
- 深海に潜るときの気圧外傷を含む耳の外傷、または暴力的な運動(ウェイトを持ち上げるなど)により、中耳と内耳の間にパラファーマ瘻を引き起こし、突然の難聴を引き起こします。傍フィステルは先天性である可能性があり、突発的な難聴を自然に、または外傷や周囲の圧力の大きな変化の結果として引き起こします。
- 上耳毒性薬は、特に服用しすぎた場合、服用後1日でも聴覚障害を起こす可能性があります。
難聴の原因は潜在的である可能性があります。つまり、難聴は、通常は別の方法で現れる特定の状態の別個の最初の症状である可能性があります。
- 聴神経神経腫;
- 自己免疫障害、例えば、コーガン症候群、様々な形態の血管炎;
- 小脳卒中;
- メニエール病;
- 多発性硬化症;
- HIVに感染した梅毒感染の再活性化;
- めったに血液疾患-ヴァルデンストロムのマクログロブリン血症、鎌状赤血球症および特定の形態の白血病;
に基づいて:メルクマニュアル。臨床症状:診断と治療への実践ガイド、pp。 Porter R.、Kaplan J.、Homeier B.、Wrocław2010により編集