男性と女性が薬の同じ化学物質に対して異なる反応をすることをご存知ですか？これらの違いは男女の同じ病気の治療に影響を与えるため、これは重要な発見です。男性と女性の薬物に対する反応が異なるのはなぜですか？
女性の薬物に対する反応は男性とは異なることをご存知ですか？彼女は異なる用量の薬を服用すべきですか？女性と男性は、性別による身体的な違いにより、薬物療法に対する反応が異なるため、同じ方法で治療すべきではありません。奇妙なことに、この「明白な自明性」は最近になって話されたばかりです。どうして？
1993年まで、薬物は女性でテストされませんでした
1993年まで、女性は新薬の臨床試験に参加していませんでした。それは女性とその子供たちの健康に対する研究者の懸念によって決定されました。しかし、臨床観察により、男性と同じ薬で治療された女性（同一の用量、投与時間、同じ疾患）は、治療に異なる耐性を示し、その効果は異なります。米国食品医薬品局（FDA）は、女性の臨床試験への参加を許可した最初の人です（1993年）。彼女は研究者に以下に特別な注意を払うことを勧めた：
- 薬物の薬物動態に対する月経周期と閉経の影響、すなわち体内のそれらの濃度の変化
- 準備後に一定の間隔で発生する
- 他の薬の効果に対するエストロゲン、経口避妊薬、ホルモン補充療法薬の効果
- 研究中の薬物の有効性に対する経口避妊薬の効果
女性を対象とした薬物の最初の臨床試験の結果は非常に重要であり、数年後、女性がその影響に関する研究に参加しなかった場合、薬物は登録できませんでした。
なぜ女性と男性の間の薬物に対する反応の違い？
女性と男性の両方の体に摂取されるすべての薬物は、次のような同じプロセスを経ます：
- 活性物質の吸収、
- 体内でのその分布、
- 代謝、
- 排泄。
グダニスク医科大学薬学部で行われた「選ばれた薬物の薬物動態に対する性別の影響」の研究では、薬物吸収の段階ですでに性差が現れていることが証明された。同じことは、体を通過する薬物のその後の段階にも当てはまります。
これは、他のホルモンが私たちの体で重要な役割を果たすだけでなく、私たちが異なる体格と代謝を持っているためです。したがって、性別の違いは、同じ病気の治療方法や、同じ薬に対する身体の反応に影響を与える可能性があります。
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男性は通常より多くの筋肉量を持っているので、例えば抗生物質のような薬物の投与量はそれに応じて女性よりも高くなければなりません。しかし、体重だけが問題ではありません。女性の体は、薬物分子を吸収する脂肪組織が多いため、その血中濃度は男性よりも低くなります。中枢神経系に作用する薬物の場合、女性は男性よりも体内の血液が少ないにもかかわらず、女性ははるかに速く流れることが重要です。その結果、薬物は目的地に早く到達します。
男性は女性よりもはるかに長い消化管を持っています。これは、同時に投与された薬物の吸収と投与が後で始まることを意味します。女性の場合、経口薬の効果が遅れるのは、食べ物が胃から小腸にゆっくりと移動するためで、体内のすべての物質を吸収する能力が最も高くなります。したがって、食物が腸に入るのにかかる時間は、薬物の遅延した作用を決定します。
薬物吸収とホルモンサイクル
私たちは、性ホルモンが女性の外見と健康に大きな影響を与えることを知っています。しかし、個々の臓器に作用することにより、治療の有効性も決定します。月経前、女性の体は水分を保持しているため、血中の水溶性薬物の濃度が低下します。サイクルの同じ期間中、女性の体は胃液の生成が少ないため、吸収される活性物質が少なくなるため、バルビツール酸塩（睡眠薬）に対する反応が少なくなります。
同じことが麻酔薬や抗てんかん薬にも当てはまります。男性はこれらの薬に対してより速く、より効果的に反応します。しかし、周期の同じ期間では、女性は弱アルカリ性であり、胃液がほとんどないため、吸収がよくなるため、抗うつ薬に対する反応が良くなります。黄体期の排卵後、プロゲステロンは平滑筋を弛緩させるため、小腸での薬物の吸収時間は大幅に延長されます。
薬物の毒性は酵素とホルモンによって増加します
ホルモンはまた、女性が男性よりも薬物の毒性作用にさらされていることを決定します。これはテストステロンが原因です-妊娠可能な年齢の女性が男性より約20倍少ないホルモンです。なぜそれがそれほど重要なのですか？テストステロンは肝臓酵素を刺激してより活発に働き、薬物の代謝とその排泄を加速します。女性の体内のエストロゲンのレベルが高いと、薬物の吸収を決定する特定のタンパク質の濃度が低下します。
肝臓と腸で生成される酵素は、薬物の代謝に関与しています。男性の場合、それらはより効率的であり、代謝産物、つまり薬物と細胞によって生成された化合物との間の身体内の化学反応の結果として形成された化合物を、身体からより早く除去します。女性では、酵素の働きが遅くなるため、薬物代謝の残留物が体内に長く残ります。
内臓の仕事のペースが異なる
女性の腎臓は10％機能します。男性よりも遅く、薬物排出の速度に大きな影響を与えます。しかし、これはホルモンの違いによるものではなく、女性の体重の減少によるものです。したがって、糸球体濾過速度が遅い場合、薬物中の高濃度の活性物質は男性よりも女性で長く持続します。
女性と男性の治療に関するさらなる研究
心臓発作や脳卒中の予防には、適切な量のアセチルサリチル酸が一般的に推奨されています。ただし、その予防効果は女性と男性では異なります。脳卒中から女性を保護し、心臓発作から男性を保護します。アメリカの科学者をそのような結論に導いた研究の結果はヨーロッパで抗議されましたが、彼らはまた、さまざまな活性物質が女性の体にどのように影響するか、そして男性の体にどのように影響するかについての研究を開始するように科学者を促しました。現在、パラセタモールと新世代の非ステロイド系抗炎症薬の男女への影響を調べる作業が進行中です。代謝が遅い人、つまり女性でも、これらのグループの薬は低用量で投与する必要があることはすでに知られています。
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