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除細動器（ICD）は、最もリスクの高いグループの患者の心臓突然死の予防において重要な要素となっているデバイスです。除細動器を埋め込むための適応症は何ですか？手順は何ですか？ ICDを移植した人に許可されているものと許可されていないものは何ですか？
除細動器（ang。 埋め込み型除細動器、ICD）は、最もリスクの高い患者の心臓突然死の予防において重要な要素となっています。除細動器は、電気刺激の機能といわゆる高エネルギー療法、つまり、生命にかかわる突然の心室性不整脈（心室頻拍、心室細動など）が発生した場合、デバイスは中程度のショックを送信し、患者の命を救います。
目次：
- 除細動器（ICD）：それは何ですか？
- 除細動器（ICD）：どのように機能しますか？
- 除細動器（ICD）：使用の適応
- 除細動器（ICD）：埋め込み手順
- 除細動器（ICD）：いつ交換する？
除細動器（ICD）：それは何ですか？
除細動器は、マッチ箱のサイズの電子機器です。もともとは、ポーランドの医師であるミエチズワフミロウスキによって作成されたこのデバイスは、患者の胸部に埋め込まれ、手技は心臓外科医によって行われました。
-現在、ICDの最も一般的な形式はペースメーカーに似ており、心臓に挿入された電極（複数可）で構成されます。その電極の役割は、心臓自身のインパルスを感知し、生命にかかわる状況で「治療」を提供することであり、電極に接続されています。電子システム（ミニコンピューター）。このようなデバイスはスターターとしても機能します。同じタスクを実行する別のデバイスは、完全皮下除細動器S-ICDです。
従来のICDとは異なり、このデバイスの電極は心臓との接触がなく、胸骨近くの皮下組織に埋め込まれています。 S-ICDは不整脈を遮断できますが、心臓を刺激することはできません。今日、埋め込み手順はオペレーター-心臓専門医-電気生理学者-によって行われ、博士は説明しています。ポーランド心臓病学会の心臓リズム部門の会員である、ザブジェのシレジア心臓病センターの電気生理学および心臓刺激研究所のmed。Adam Sokal。
除細動器（ICD）は、心室頻拍と細動の停止に効果的です。
除細動器（ICD）：どのように機能しますか？
植込み型除細動器は常に心臓のリズムを「監視」します。心拍数が所定の値よりも高く、医師によってプログラムされた場合（いわゆる検出しきい値より高い場合）、デバイスはECGの特性の分析を開始し、生命にかかわる心室性不整脈を実際に扱っているかどうかを判断しようとします。この目的のために、さまざまなアルゴリズムを使用しています。彼らの仕事は、重度の心室性不整脈を心拍数の生理的加速またはそれほど重度でない上室性不整脈から区別することです。
「検出しきい値」は、患者ごとに個別にプログラムできます。心拍数の増加につながる運動に従事している若者や、心房細動などの上室性不整脈が知られている人は、「検出限界」が高くなる傾向があります。
-ICDが不整脈を生命を脅かすものとして分類する場合、それはその終結、すなわち治療の実施の準備を始めます。治療は、電気ショック（カーディオバージョンおよび除細動）またはいわゆる抗頻脈性不整脈刺激（ATP）の形をとることがあり、不整脈率よりわずかに高い率での心室の短期ペーシングが含まれます。どのような治療法が最初に提供されるかは、患者の個々のニーズに応じて毎回医師によってプログラムされます-アダムソカル博士は言います。
除細動器（ICD）：使用の適応
- 突然の心停止後の患者、
- 駆出率（LVEF）が40％以下の心不全の患者重度の心室性不整脈（血行力学的に不安定な心室頻拍または失神を伴う）のエピソードがあった場合、
- 心筋梗塞後少なくとも40日、LVHAが35％以下のNYHAクラスII / IIIの梗塞後（虚血性）心不全の患者、
- NYHAクラスII / IIIの心不全患者、LVEF≤35％、虚血性心疾患のない駆出率が低い（拡張型心筋症）。
適応症には追加の条件が適用されます：最適な薬物療法、良好な機能状態で1年間の予想生存率。このデバイスの埋め込みに関する最終決定は、適切なテストの完全なセットを実行した後、心臓専門医によって行われます。
除細動器（ICD）：運転制限
| 心臓突然死予防の一種 | プライベートドライバー | プロのドライバー | |
| ICD移植 | 一次 | 一か月 | 永久 |
| 二次 | 3ヶ月 | 永久 | |
| ICDの交換 | 一次 | 1週間 | 永久 |
| 二次 | 1週間 | 永久 | |
| ICD電極の交換 | 一次 | 一か月 | 永久 |
| 二次 | 一か月 | 永久 | |
| ICD療法の種類 | プライベートドライバー | プロのドライバー | |
| ICD療法 | 適切な | 3ヶ月 | 永久 |
| 不十分 | 不適切な治療法の問題が解決されるまで | 永久 |
知っておきたいこと：除細動器を備えた安全なドライバー。 ICDで運転できますか？
除細動器（ICD）：埋め込み手順
ICD移植手順は通常、局所麻酔下で行われます。まれに、たとえば子供の場合、手順は全身麻酔下で行われます。
ほとんどの患者は、手順を痛みがないと評価します（10点満点で2〜3、10が最大の痛み）。時々、患者の要求に応じて、鎮痛剤が手技中に与えられることがあります。
手順の最後に、医師はいわゆる除細動テスト（DFTテスト）を実行する場合があります。そのタスクは、埋め込まれたデバイスが適切に動作していることを確認することです。 DFTテストは、短期間の全身麻酔下で行われます（テストのために患者を寝かせます）。手順に合併症が伴わない場合、ICD移植のための患者の入院期間は2〜3日を超えません。合併症はまれですが、発生した場合、入院が長期化します。
-術後の縫合糸は、通常7日目から10日目に取り除かれます。センターに応じて、患者は移植後1〜3か月の間にデバイスの制御と最終プログラミングを報告する必要があります。この期間中、デバイスが埋め込まれた側での突然の腕の動きは避けてください。また、運転をあきらめる必要があります。もちろん、この期間中は傷を注意深く観察し、異常な反応があれば医師に報告する必要があります。発生する可能性のある症状は、わずかな腫れ、あざ、または1〜2か月続く痛みです。この期間の後、患者は埋め込まれたデバイスに関連する症状を経験してはならない、とAdam Sokal博士は説明します。
除細動器（ICD）：いつ交換する？
カーディオバーター除細動器は、バッテリーが消耗したときに交換する必要があります。患者が、例えば、雷雨、すなわち、1日に3回以上の放電をしているショックの間、非常に高いバッテリー消費が発生します。このような突然の、重篤で生命にかかわる不整脈の間、デバイスは数日または数時間以内に非常に急速に消耗する可能性があります。
-ICDの移植と交換の間に最大10年が経過する可能性がありますが、移植されたICDの高エネルギー介入がある場合、この期間は大幅に短縮される可能性があります。この間、患者は少なくとも6か月に1回、または毎日テレメトリ制御が必要な場合は1年に1回、検診を受けてください。残念ながら、他のヨーロッパ諸国とは異なり、ポーランドではこのようなはるかに便利で安全な患者の管理方法は償還されません。実際には、ごく少数の患者のみが使用できます。必要に応じて、バッテリーを含むデバイスの「ボックス」を交換します。手順自体は埋め込みよりも短いですが、それでも入院の2〜3日が必要です-アダムソカル博士は言います。
ICDを持つ人々に何が許可され、何が許可されないのですか？雷雨は、極端な場合には心的外傷後ストレス障害に似た深刻なうつ病や不安障害を引き起こす可能性があります。
ICDの埋め込みと埋め込み後の創傷の治癒後、患者は通常、基礎疾患に起因する制限よりも多くの制限を受けることはありません。
高エネルギー介入が頻繁でない限り、患者は車を運転することができます。 ICDの植え込みも、ほとんどの場合、職業上の活動を制限する理由にはなりませんが、コドライバーや専門のドライバーなど、一部の職業はICD患者には推奨されません。
除細動器が埋め込まれた患者はアマチュアスポーツを練習できますが、デバイスを適切にプログラムできるように医師に通知する必要があります。戦闘スポーツは推奨されません。
標準的な家庭用および携帯電話を含む電子機器の使用に関する制限はありません。作業環境における電磁界強度の値が高い場合は、最初に医師に相談する必要があり、時には詳細な測定を行う必要があります。
ICDの患者には一部の医療処置が推奨されていないため、処置を推奨する医師に、デバイスが埋め込まれていることを常に通知してください。過去には、ICD患者で磁気共鳴画像法を実施することは完全に禁忌でした。最近のデバイスでは可能ですが、特定の制限があり、ICDの適切な再プログラミングが必要です。
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