妊娠中の梅毒：研究、症状、治療

妊娠中の未治療の梅毒は、胎児の奇形を引き起こし、場合によっては死に至ることもあるため、非常に危険な病気です。ただし、早期に診断された先天性および後天性梅毒は、うまく治療できます。妊娠中や新生児の梅毒を診断するためにどのような検査が行われるのか、それがどのように現れ、どのように治療されるのかを読んでください。

梅毒（梅毒とも呼ばれます）も妊婦に影響を与える可能性があります。 WHOは、140万人もの女性が世界中で感染していると警告しています1。2016年の国立衛生研究所のデータは、先天性梅毒の16人もの新生児の出生を示しています2。ポーランドでは、妊娠中の梅毒の有無の検査が義務付けられており、無料で-妊娠の初めに-9-10で、これは高い数です。 1週間、その後33-37。週は、国民健康基金によって賄われています。胎児の感染は胎盤（いわゆる先天性梅毒）と出産時（後天性梅毒）に発生する可能性があるため、検査は2回行われます。

妊娠中の梅毒-梅毒は胎児でどのように発症しますか？

新生児の先天性梅毒

子供が子宮の梅毒に感染したとき、子供はそれに苦しみます。淡いスピロヘータの細菌は、絨毛の炎症を起こした血管である胎盤から胎児に入ります。感染は、胎盤がまだ完全に形成されていない場合を含め、妊娠中のいつでも発生する可能性があります。

先天性梅毒の診断は、新生児の半数以上が出生直後に症状を出さないため、容易ではありません。

新生児の先天性梅毒は早いか遅いです。初期梅毒の症状は、2歳まで（多くの場合、生後2週間から10週間の間）に現れます。

新生児の初期の先天性梅毒-症状：

液体の鼻汁、閉塞、場合によっては-永久的な骨の変形;
凸状前頭骨;
発達が不十分な顎骨;
軟骨と骨の領域の炎症性変化;
長骨の骨端の破壊;
黄疸;
貧血;
脾臓と肝臓の拡大;
下肢のしびれと上肢の拘縮（あまり一般的ではない）;
オウムの傷跡-口と肛門の周りのしこりのひび割れの結果として形成された輝く傷跡。

新生児の後期先天性梅毒-症状：

聴覚神経の損傷、場合によっては聴覚障害につながります。
サーベルバチ。
間質性角膜炎、引き裂き、光線過敏症に加えて、失明を引き起こす;
再発性胸水;
ハッチンソンの歯-陥凹し、間隔が広く上顎の大切歯と大臼歯が発達しておらず、結節が多数ある;
Fournier歯-頂端部の萎縮を伴う。

後天性梅毒の症状は、初期先天性梅毒が治療されていない場合にのみ発生します。

後天性梅毒

後天性梅毒は妊娠中は感染しませんが、分娩中は赤ちゃんが産道を通過します。子供の梅毒は同じ症状を引き起こし、大人の梅毒と同じように働きます。

また読む：先天性風疹症候群-妊娠中の風疹の影響子供が梅毒の症状を持っている可能性のある血液型を確認してください。梅毒の症状を認識する方法

女性はどのように梅毒にかかりますか？

梅毒は性的に感染します：膣、口または肛門の性交の間に。また、喉に梅毒の変化が見られた場合、病気の人とのキスによって引き起こされることもあります。スピロヘータ菌はすべてのせいです（梅毒トレポネーマ）。微生物は、損傷した粘膜または損傷した皮膚から体内に入ります。

今のところ梅毒に対するワクチンはありません。コンドームの使用や性的パートナーの健康状態の把握など、この疾患の予防が役立ちます。

妊娠中の梅毒は、妊娠中に女性が収縮した場合と、診断も治療もされていない以前の感染症の場合の両方で、胎児の健康と生命に危険です。

妊婦の梅毒-症状

妊婦の梅毒は、赤ちゃんを期待していない女性と同じ症状があります。男性は女性より梅毒に罹患する可能性が高いですが、女性はより顕著で痛みを伴う男性よりも最初の症状を見つけるのが困難です。妊娠中の梅毒の症状は、病気の重症度によって異なります。

妊娠中の原発性梅毒の症状

初段梅毒は感染後約3週間で症状を示しますが、3日または3か月になることもあります。私たちはそれらを区別します：

痛みのない潰瘍-ほとんどの場合、感染した領域、ほとんどの場合は陰唇に現れますが、子宮頸部、舌、喉、または唇にも発生することがあります。潰瘍は傷つかず、丸いしこりに似ており、数週間で消えます。
ほとんどの場合、潰瘍はリンパ節の腫大を伴います。

残念ながら、妊娠中の梅毒の最初の症状の消失はそれを治すことはできませんが、病気の次の段階-続発性梅毒への移行です。

妊娠中の梅毒-続発性梅毒の症状

感染性発疹-手足に斑点や丘疹の形で現れます-自然に消えます。
扁平顆腫-湿った場所に現れる湿った灰白色の病変：乳房の下と外陰部;
頭痛と喉の痛み;
熱;
食欲不振;
髄膜炎（あまり一般的ではない）。

続発性梅毒の症状は、疾患の最初の症状の約3〜6週間後に現れます。その後、妊娠中の未治療の梅毒は次の段階に進みます-潜在性梅毒。

妊娠中の梅毒-潜在性および後期梅毒の症状

後期梅毒は、この疾患の最も危険な段階であり、感染から少なくとも1年以内に明らかになる可能性があります。

潜伏期の梅毒は無症候性です。これは病気の非常に危険な瞬間であり、感染後約1年で、病気の人が自分の病気が完全に消えたと誤って信じる可能性があります。残念ながら、この病気は次の段階に移行するため、そうではありません-後期梅毒。晩期梅毒は、心臓、脳、肝臓、神経系の臓器、骨、関節、目の病気に現れます。

妊娠中の梅毒の検査

妊娠中の梅毒の有無の検査は、スピロヘータ抗原、すなわち梅毒を引き起こす細菌に対する血清中の抗体の有無を検出することを目的としています。妊娠中の梅毒の検査は、静脈から血液を採取することを含み、通常の形態学的検査と同じです-空腹を除いて、特別な準備は必要ありません。血液の採取は感染後6週間で行うのが最善です。細菌が血液に入るのはこの時間の後だけです。

一般的ではありませんが、以前は性器、肛門、喉、唇からの分泌物の顕微鏡検査を行うことができます。この手順では、細菌が血液に到達する前に淡色のスピロヘータ感染を見つけることができますが、確認のために検査室検査が行われます。

まず、USRとVDRLのスクリーニング検査が行われ、それらが血中に梅毒菌の存在を明らかにした場合、感染を確認するために特定の検査が行われます。これは、USRおよびVDRLテストが細菌の脂質成分に対するレギン抗体の存在を検出するために必要であり、これらは、他の疾患においても血清中に存在します。甲状腺疾患、水痘、肺炎、エリテマトーデス。特定の試験の場合、梅毒細菌のみを検出するスピロヘータ、ライター、ニコルスの抗原が使用されます。梅毒特有の検査は、FTA、FTA-ABS、TPHAおよびTPIです。

妊娠中の梅毒検査について詳しくは、記事「梅毒検査-梅毒を検出する検査と、いつ実施すべきか」をご覧ください。

妊婦の梅毒の治療

妊娠中の梅毒の治療は約20〜24日に行われます。この期間は子宮内で最も安全であると考えられているためです。女性は約20日間ペニシリンを与えられます、それは彼女または赤ん坊を害しません。妊娠中の梅毒の治療は、病期のどの段階でも行うことができます。原発性、続発性、潜伏性および後期梅毒の場合です。治療の結果として治療される一部の女性は、頭痛、筋肉痛、関節痛、子宮収縮を経験しますが、これらは通常1日後に治まります。

妊娠中の梅毒は、胎児への血流の減少と胎盤の炎症を引き起こすため、治療せずに放置すると、胎児の死亡（症例の40％程度）や新生児の死亡（症例の20％）などの深刻な結果をもたらす可能性があります。