肥満手術、2型糖尿病の治療の成功

2014年8月4日月曜日。-体重を減らすために使用される肥満手術は、現在使用されている従来の治療法よりも2型糖尿病に対してはるかに効果的な治療法です。
これは、New England Journal of Medicineで同時に公開された2つの研究によって確認されています。
研究により、外科的処置は、2型糖尿病患者が従うべき従来の薬物療法、食事療法および運動療法よりも「劇的に優れた」結果を達成したことが示されました。
肥満に関連する2型糖尿病は、すでに世界中で流行しています。
米国だけでも、肥満または太りすぎの約2300万人の成人が2型糖尿病に罹患しています。
研究では、胃のステープル留めや食物摂取の減少と食欲の改善を目的とした小腸の迂回を伴う肥満手術を受けている患者の中には、病気の完全寛解を達成できる人もいることが示されました。
他の人は、薬物、食事、運動の従来のレジメンに従った人よりも、従来の薬を必要としない、または必要としませんでした。
肥満または過体重で重度の糖尿病の外科的処置を受けた患者も、血圧とコレステロール値の低下を示しました。

より多くの紹介

ニューヨーク長老病院、ヴァイル・コーネル医科大学、イタリア、ローマのカトリック大学のジェメリ総合病院で実施された研究の1つでは、2つの肥満手術と従来の治療法を比較しました。
この調査を率いたフランチェッソ・ルビーノ博士が説明したように、1年の手術の後、ほとんどの患者は糖尿病のための薬を必要としなくなり、患者の最大95％が24ヶ月の研究中に完全寛解に入った。
「肥満手術は当初、体重減少の治療法として考えられていましたが、この手順が糖尿病および代謝性疾患の治療への優れたアプローチであることは明らかです」（フランチェスコ・ルビーノ博士）。

米国のクリーブランドクリニックで実施されたもう1つの研究では、2つの外科的手技を集中的な投薬レジメンと比較しました。
手術後の寛解率は他の研究よりも低かった（42％）が、手順は集中治療よりも成功した。
「ほぼ一世紀の間、私たちは錠​​剤と注射で糖尿病を治療してきました」と、クリーブランドの研究を率いたフィリップ・シャウアー教授は言います。
「そして、これは、少なくとも一部の患者では、外科的治療がこの疾患を治療するための多剤併用療法よりもはるかに効果的であることを示す最初の研究の1つです」
「これは潜在的なパラダイム変化です。中等度または重度の糖尿病患者では、薬物療法のみの使用には限界があり、多くの場合、良好な血糖コントロールの目標からはほど遠いです。」
研究者は、この研究で「患者が新しい薬剤を含む非常に集中的な治療を受けた場合でも、外科的治療が優れていた」と付け加えています。
「手術を受けた患者の改善は急速であったため、多くの人が退院する前に薬の服用をやめることができました」とシャウアー博士は付け加えます。

リスク

しかし、専門家は、この研究には少数の患者が関与しており、結果は今や大規模な研究で確認されるべきであると強調している。
さらに、手術が血中グルコースレベルにそのような即時かつ有意な効果を示すメカニズムはまだ知られていない。
科学者はまた、すべての手術と同様に、肥満手術はリスクと合併症を伴うと強調しています。
また、研究の手順に関連した死亡や重篤な合併症はありませんでしたが、すべての患者に治療を推奨するにはまだ早すぎます、と研究者は言います。
世界保健機関（WHO）によると、世界の人口の8.3％が2型糖尿病で生活しており、この数字は2030年までにほぼ10％に増加すると推定されています。
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