まさに「向精神薬」という名前が患者の不愉快な関係を呼び起こすことが起こります。このような懸念は十分に正当化されていません。このグループに含まれるいくつかの対策は、精神疾患の治療だけでなく、たとえば、特定の種類の痛みの治療にも使用されます。患者の不本意は、向精神薬の不快な副作用についての信念からも生じる可能性があります-しかし、新世代の薬物の導入のおかげで、それらはますますまれな問題です。妊娠中に上記の薬剤を使用したり、それらをアルコールと組み合わせたりすると、疑問が生じることもあります。向精神薬は本当に恐れられる必要がありますか？
向精神薬は、いわゆるいわゆるを超える能力を持つ製剤です血液脳関門と中枢神経系の機能に影響を与えます。そのような薬剤の数が多いため、向精神薬は多くの病状で使用できる。また、外見とは対照的に、向精神薬の使用が精神疾患や精神障害の治療だけをカバーするわけではないことも知っておく価値があります。
向精神薬の種類とその使用
向精神薬には少なくともいくつかの異なる分類システムがあり、最も一般的に使用されているものの1つは次の分類です。
- 抗うつ薬（甲状腺刺激薬）、
- 抗精神病薬（神経遮断薬）、
- 正常症
- 抗不安薬（抗不安薬）、
- 睡眠薬、
- 向知性（向知性）。
向精神薬-抗うつ薬
最も多数の、そしておそらく最もよく知られている向精神薬のグループは抗うつ薬です。これらの準備に関連する最初の発見（1950年代から）は結核に苦しむ人々の治療に関する観察に基づいていたため、その歴史は非常に興味深いものです。しかし、当時から多くの抗うつ薬が医療市場に登場し、脳内の神経伝達物質系に異なる働きをするようになってから何年も経ちました。
現在、以下が区別されています。
- 三環系抗うつ薬（TLPD、ノルエピネフリンとセロトニンの再取り込みの非選択的阻害剤、抗ヒスタミン作用とコリン溶解作用もある）、
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI、現在最も人気のある抗うつ薬のグループ）、
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（セロトニンを含む神経伝達物質を分解する酵素-その活性を阻害すると、脳構造内の神経伝達物質の量が増加します）。
これは別の名前ではありませんが、抗うつ薬は気分障害の治療にのみ使用されています。不安障害の患者、摂食障害（例：食欲不振）の患者、または強迫性障害に苦しんでいる人々も、それらの使用から利益を得ることができます。
三環系抗うつ薬などのこれらの薬物の一部は、精神医学を超えた有用性も持っています-言及された薬物は、神経障害性疼痛を経験している人々に緩和を提供する可能性があります。
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抗精神病薬の歴史は、クロルプロマジンが導入されたときに始まりました。この薬はまだ使われていますが（今日ではめったにありませんが）、他のいくつかの物質とともに、いわゆる古典的な神経遮断薬。それらの隣には、非定型神経弛緩薬として知られている新しい製剤があります。
これらのグループの薬は、その名前が示すように、主にさまざまな種類の精神病（統合失調症の過程で発生するものだけでなく、患者の妄想や幻覚の経験に関連する他の症状など）の治療に主に使用され、その作用は主にドーパミン受容体の遮断によって条件付けられます。 。
向精神薬-気分安定薬
気分安定剤は、患者の気分を安定させる能力を特徴とする薬剤です。このグループの主な代表は、炭酸リチウムと、カルバマゼピンやバルプロ酸化合物など、てんかんで一般的に使用される薬物です。
気分安定薬には、非定型神経遮断薬も含まれます。これらの製剤を使用する目的は、その上昇を経験している患者の安定した気分を回復することです-気分安定剤は、特に双極性障害の患者の躁病エピソードの治療と予防を目的としています。
向精神薬-抗不安薬
ベンゾジアゼピンは、最も広く使用されている向精神薬抗不安薬の1つです。それらの活性はGABA受容体の刺激に依存し、その活性は神経細胞の活性に対する阻害効果に関連しています。ベンゾジアゼピンを使用することの効果は、不安の強さを軽減することですが、睡眠と鎮静作用も引き起こします。これらの薬物に加えて、抗不安薬には、とりわけ、ヒドロキシジン（ヒスタミン受容体を遮断するより穏やかな製剤）およびブスピロン（長時間作用型の抗不安作用を持つ薬物であり、同時に鎮静作用はありません）。
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向精神薬-睡眠薬
抗不安薬として分類されるいくつかの薬は通常催眠薬として使用されますが、睡眠障害の短期治療を目的とした製剤も使用されます。 2番目のグループには、ゾルジアデム、ゾピクロン、ザレプロンが含まれます。これらは、ベンゾジアゼピンと同様に受容体系に作用しますが、程度は非常に低くなります。
向精神薬-向知性薬
認知薬とは、認知機能、特に記憶力と集中力を改善する能力を持つ向精神薬です。脳血流を改善する薬剤（例：ビンポセチン）とアセチルコリンを分解する酵素の阻害剤（例：認知症で使用されるリバスチグミン）の両方がこのカテゴリーに含まれます。
重要妊娠中に向精神薬を使用できますか？
妊娠は女性の人生の特別な期間ですが、医師の注意を高める必要がある状態でもあります。患者に薬を使用する前に、治療に関連する利点と起こりうるリスクを慎重に分析する必要があります。
向精神薬の場合、状況は特殊です。例として、事実上すべての抗うつ薬がカテゴリーCであるという事実に言及するだけで十分です（これは、研究が、特定の薬が発達中の胎児に及ぼす有害な影響を除外しなかったことを意味します）。抗精神病薬の中には、カテゴリB、つまり人間の胎児に有害であることが示されていなかった薬物のグループとして分類されているものがあります。例はクロザピンです。
一般に、向精神薬は、妊娠中にどうしても必要な場合にのみ服用してください。以前にこのタイプの薬剤を使用したことがない患者では、これらの薬剤は避けられます。このような準備を定期的に行う患者の場合、治療を中止または変更する必要があるかもしれません-決定は主治医が行います。
可能な限り、妊婦における向精神薬の使用は避けられます-この期間中は心理療法が好まれます。これは意外と思われるかもしれませんが、電気けいれん療法が薬物療法より安全な代替手段となる場合があります。
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向精神薬を使用することの副作用
向精神薬-基本的にすべての薬理学的製剤のように-独自の副作用があります。これらの措置の場合、それらは広範囲の病気に関係する可能性があり、患者は、例えば、めまい、吐き気、血圧の低下または集中力の低下を経験する。
ただし、このタイプの症状は治療の初期段階で最も重症であり、患者の健康に深刻な脅威をもたらす可能性は低いです。
特定の特定の疾患がはるかに重要であり、それらは-向精神薬の典型的な副作用よりもはるかにまれですが-発生する可能性があり、発生した場合は緊急の医療処置が必要です。
上記の向精神薬の使用に関連するリスクの1つは、抗精神病薬を使用している患者の約1％で発生する神経遮断薬悪性症候群です。
問題はそれ自体で現れます：
- 筋肉の緊張の増加、
- 通常は精神運動の興奮を伴う意識障害
- 体温の大幅な上昇、
- 頻脈、不整脈、
- 血圧の上昇。
神経遮断薬の悪性症候群の発生により、患者は、症状を引き起こした薬物の服用を直ちに中止する必要があります。病院での治療が必要です。これは、患者の状態の安定化（水分補給の制御、バイタルサイン、発熱の低下）とドーパミン作動薬の投与（神経遮断薬の効果を逆転させる）および筋緊張の低下に基づいています。
抗うつ薬の使用の過程でも発生する可能性がある問題は、セロトニン悪性症候群です。特に患者が高すぎる抗うつ薬を使用しているとき、または脳内のセロトニンの量を増加させる他の薬を同時に服用している場合、その発生のリスクは特に高くなります（そのような薬の例は鎮痛剤トラマドールです）。上記の神経遮断薬による治療に関連する症候群のような悪性セロトニン症候群は、病院での治療が必要であり、次のように現れます：
- 刺激、
- 嘔吐、下痢、
- 体温の上昇、
- 頻脈、
- 発汗の増加、
- 震え。
向精神薬の副作用には、平均的な患者が不条理を感じる可能性のある状況も含まれます。一例は、抗うつ薬による自殺行動のリスクの増加です。これは、SSRIグループの薬などの治療の初期段階では、患者の意欲が最初に高まり、その後気分が改善するという事実によるものです。既存の自殺念慮があると、自殺のリスクが高まるため、患者にこの可能性を知らせ、必要に応じて直ちに医師に連絡する必要があります。
向精神薬を使用する前に、患者の徹底的な診断が必要ですが、双極性障害を持つ人々には特別な注意を払う必要があります。患者のうつ病エピソードが前面に出る可能性があります。つまり、気分高揚の発生が見落とされる可能性があるため、うつ病性障害の診断後、抗うつ薬による治療を開始する場合があります。このタイプの薬物の使用は躁病エピソードの引き金になる可能性があるため、助けるのではなく、このタイプの治療は悪化要因になる可能性があります。
上記のすべての状況は比較的まれにしか発生せず、もちろん治療の適応がある場合でも、向精神薬の使用を妨げることはありません。
向精神薬療法に関連する利点は多くの場合非常に貴重であるため、上記の説明は抑止を意図したものではなく、警告のみを目的としています。上記のリスクに関する知識は、患者に何を心配すべきか、いつ医師の診察を受けるべきかを患者に警告することのみを目的としています。
パートナー素材向精神薬の腸内細菌叢への影響についても、ますます多くの研究が行われていることは注目に値します。 2019年、ジャーナルPsychopharmacology（Berl）で、S。Cussottoと彼女の同僚は、精神医学で使用されるほとんどの薬物が抗菌特性、つまり抗生物質に類似していることを示した記事を発表しました。
抗生物質治療中は、薬物の悪影響から腸内細菌叢を保護するために、ほぼ反射的にプロバイオティクスに手を伸ばします。専門家は、向精神薬にプロバイオティクスも追加する必要があると考えています。向精神薬療法中にメンタルヘルスをサポートし、微生物叢を強化するものを追加できます。そのような株は Lactobacillus helveticusローゼル®-52および ビフィドバクテリウムロンガムローゼル®-175（サンプロビ®ストレスで利用可能）。 2019年のA.カゼミのチームの研究が示したように、精神科治療に上記の菌株を追加すると、トリプトファンから生成されるセロトニンのレベルが高くなり、気分を評価するテストの結果も向上しました。
もっと詳しく重要向精神薬とアルコールの相互作用
抗生物質を服用している間はアルコール消費を避けるべきであるという事実は、かなりよく知られている事実です-同様の状況は、エタノール飲料を向精神薬と組み合わせる場合にも当てはまります。これらの物質の組み合わせは、代謝相互作用のリスクがあるからといって危険です。
向精神性製剤の重要な部分は、アルコールでそれを分解する同じ酵素によって代謝されます-そのような状況の影響は、治療薬の弱体化とその強化の両方かもしれません。最終的に、患者は副作用の重症度の増加を経験する可能性があり、どちらも比較的低い強度（眠気の増加や集中力の低下など）であるだけでなく、さらに深刻です-極端な場合、呼吸抑制さえ発生する可能性があります。アルコールと向精神薬を組み合わせた結果、QT間隔の延長に伴う心不整脈などの新しい病気が現れることもあります。このような関係は、エタノールを抗精神病薬や抗うつ薬と同時に服用すると観察できます。
向精神薬を使用している患者は、完全にアルコールを控える必要はありません。少量のエタノールを合理的かつ不定期に飲むことは脅威になりませんが、特定のケースでアルコールを飲む可能性について向精神薬を処方している医師に尋ねることが最善です。
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