子供と青年の高血圧-症状、原因、治療

子供と青年の高血圧はますます一般的な問題です。子供および青年で診断された高血圧も成人期まで持続し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。子供と青年の高血圧の原因と症状は何ですか？治療とは？

子供と青年の高血圧はますます一般的な問題です。子供および青年で診断された高血圧も成人期まで持続します。子供と青年の高血圧の診断を可能にする血圧値は、成人よりも低いです。これは、適切に発達した子供と青年では、収縮期血圧値が毎年特定の値だけ増加するため、圧力のレベルは子供の年齢に依存するという事実によるものです。専門家は、百分位グリッドの形で子供と青年の圧力高さ分布曲線を作成しました。この年齢層の動脈性高血圧は、3回の異なる訪問中に血圧がオフィスで測定された95パーセンタイルを超えると診断されます。

子供と青年の高血圧について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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子供と青年の動脈高血圧症-原因

小児および青年の高血圧は一次的（自然発生的で、原因は不明）である可能性がありますが、成人集団よりもはるかに頻繁に他の疾患に続発します。小児および青年における動脈性高血圧の二次原因の中で、実質および腎臓血管の疾患が優勢です。甲状腺疾患も他の原因の中で言及されています。本態性高血圧は、高血圧の家族歴のある子供や、過体重または肥満の子供によく見られます。

血圧のレベルも重要であるようです-その値が高いほど、高血圧が二次的である確率が高くなります。

子供の動脈圧亢進症は、子供の血圧値が3回の通院中にオフィスで測定された95パーセンタイルを超えたときに診断されます。

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子供と青年の高血圧-分類

子供と青年の高血圧の定義と分類（子供と青年の高血圧に関するタスクフォースから修正されました1）

正常な血圧	SCTおよびRCT <90。性別、年齢、身長のパーセンタイル
高血圧	≥90から<95; ≥120/80 mm Hg 青年期の90パーセンタイル未満であっても、120/80 mmHg以上
動脈性高血圧のステージ1	性別、年齢、身長に95パーセンタイルから99パーセンタイルを加えた値に5 mmHg
動脈性高血圧のステージ2	性別、年齢、身長の99パーセンタイルに5 mmHgを加えた値

SBP-収縮期血圧; DBP-拡張期血圧

専門家によると、クリスティナKnypl、MD、PhD、内科医

16歳の少女の正常な血圧と心拍数

医者は私の年齢では血圧を測定するべきではないと言った、なぜわざわざ？しかし、私はめまい、頭痛、非常に頻繁な頭痛、顔面紅潮、および非常に高い心拍数（最大130）があります。私は何をすべきか？

Krystyna Knypl博士、内科医-あなたの年齢の女の子に最適なプレッシャーは113/63ですが、130/78を超えてはなりません。 130 /分の心拍数が高すぎます。ベーキングの傾向は、あなたの血圧が一時的に正常値を上回っていることを間接的に示唆するかもしれません。この状況では、制御測定は自宅と診療所で行う必要があります。両親または保護者は、かかりつけ医との面談を依頼する必要があります。血圧測定の頻度に関する厳密な規則はありません-患者が症状を経験するたびに測定されます（頭痛、めまい、心臓領域の痛み、速いまたは不均一な心拍の感覚など）、圧力値を決定する必要がある場合、または必要な場合使用される降圧薬の有効性を評価します。血圧測定は、成人、青年およびすべての年齢の子供で実行できます。状況によっては、非常に幼い子供（新生児、乳児）の血圧も測定されます。このような場合、対応するサイズの特別な袖口が使用されます。 16歳の人は、あなたが説明したような症状に苦しんでいる場合は、定期的に血圧をチェックしてもらう必要があります。

子供と青年の高血圧-症状

子供の高血圧はしばしば無症候性です。ただし、次の場合があります。

• 頭痛
• めまい
• 嘔吐、吐き気
• 食べたくない
• 体重増加なし
• ぼやけた視界
• 不安、興奮
• 意識障害

あなたの子供と青年が腎臓の問題（この年齢層では通常高血圧を引き起こす）のために高血圧を持っている場合、次のような症状があります：

• 粘膜の蒼白
• 顔と手足の腫れ
• 排尿障害
• 多尿
• 泌尿器系の過去の炎症
• おねしょ

小児および青年における動脈性高血圧症-診断

子供と青年の動脈性高血圧の診断は、定期的な医療訪問中に血圧値を体系的に測定し、測定の妥当性に関するルールを考慮に入れて、得られた結果を生物学的基準（パーセンタイル値）に関連付け、適切な定義を使用することで可能になります。

子供の高血圧の診断と治療は、専門医、小児腎臓専門医、および/または高血圧の医師によって行われなければなりません。

重要

専門家によると、血圧測定は3歳からの子供の定期健康診断の一部である必要があります。乳児および幼児では、周産期、腎臓および循環器系疾患、および新生物の病歴のある小児の血圧を測定することが推奨されています。1

子供と青年の動脈性高血圧症-治療

子供だけでなく大人の場合も、治療を開始するかどうかの決定は、血圧だけに基づくべきではありません。起こりうる臓器合併症またはそれらの欠如、および他の危険因子、ならびに肥満、腎臓病および糖尿病などの医学的状態も考慮されるべきである。

本態性高血圧症の小児では、治療は主に血圧上昇の危険因子（例えば、過体重、過剰な塩分摂取、低身体活動）の排除に関係するべきです。

続発性動脈高血圧症と診断された子供では、基礎疾患の特定の治療は診断後直ちに開始されるべきです。

因果療法が不可能または無効である二次性高血圧症に罹患している子供、および非薬理学的治療が無効または臓器合併症の場合は一次性高血圧症の子供には、薬物の使用が必要です。小児では、血圧の急激な低下を防ぐために、単一の低用量降圧薬で治療を開始する必要があります。数週間後、通常4〜8週間以内に血圧が十分に低下しない場合は、完全な投与から始めます。子供が治療に適切に反応しない場合、または重大な副作用が発生する場合は、降圧薬を別のクラスの薬に変更することをお勧めします。

腎臓に問題のある子供では、多くの場合、1つの薬の使用だけでは十分ではないため、早期の併用療法が必要です。

高血圧-血圧を下げるためのいくつかの家庭薬は何ですか？

専門家によると、クリスティナKnypl、MD、PhD、内科医

私の赤ちゃんの正しいプレッシャーは何ですか？

私の娘は4歳です。 4歳のバランスシートで、彼の血圧は110/90と高すぎることがわかりました。正しい血圧とは何ですか？また、そのような血圧の上昇はどういう意味ですか？

クリスティナ・クニプル博士、内科医-幼児の圧力測定は難しい問題であり、基準の問題については、1つの値を引用するだけではコメントできません。これは、子供たちがさまざまな速度で発達し、この年齢での規範の概念がかなり広いという事実によるものです。子どもの発達のより広範な基準の原則に従ったパラメータの評価のために、パーセンタイルグリッド。 3パーセンタイルと97パーセンタイルの間にあるデータは、標準と見なされます。グリッドを使用すると、とりわけ、身長、体重、頭囲を評価できます。小児科医の診療所では、グリッドに配置された曲線を見たことがあるかもしれません。これにより、特定のパラメーターのパーセンタイルを読み取ることができます。しばらくの間、私たちは幼児の圧力値のパーセンタイルグリッドも持っていました。それらは幼児の圧力測定に基づいて開発されました。文献では、子供の圧力が90パーセンタイルを超えると、成人期に高血圧を発症するリスクが高まると考えられています。 4歳の女の子の場合、90パーセンタイルの圧力値は111/68です。したがって、女の赤ちゃんの場合、収縮期血圧は90パーセンタイルをわずかに下回っていますが、拡張期血圧は90パーセンタイルを上回っています。ここで、拡張期血圧の測定（外見とは対照的に、測定自体の観察から導き出すことができる）はかなり複雑な問題であり、専門家の文献ではこの主題について多くの考慮事項があることに注意してください。圧力をテストすると、受話器で異なる音量のトーンが聞こえます。これらのトーンには5つのフェーズがあります。フェーズIVはトーンを下げることであり、フェーズVはこれらのトーンの完全な消失です。一部の専門家はフェーズIVを拡張期血圧に対応すると見なし、他のフェーズはフェーズVに対応する、つまりトーンが完全に消失すると考えています。フェーズIVとVの間のトーンは非常に柔らかいため、フェーズVが発生しているかどうかを正確に評価することが難しい場合があります。たとえば、検査中にノイズがあった場合や、赤ちゃんが泣いている場合などです。水銀デバイスを測定に使用すると、トーンを正確に評価できます。電子デバイスを測定に使用する場合、別の状況が発生します。拡張圧力値は、式に基づいてデバイスによって自動的に計算されます。すべての式が十分に正確であるとは限りません。また、式は、テスト対象の人の体で起こっていることを常に十分に反映しているわけではありません。信頼性の高い圧力測定機器は、適切な科学委員会によって検証される必要があります。したがって、女の赤ちゃんの場合、血圧測定を継続する必要があります-テスト中は適切な測定機器と適切なケアを使用することが重要です。子供のようにフォローアップ検査中に高血圧になったすべての子供が成人期に高血圧を発症するわけではありません。高血圧の発症は、過体重とナトリウムイオンが豊富な食事の共存によって支持されます。塩漬けのポップコーン、ポテトチップス、クラッカー、塩辛い棒などの塩辛いスナックを避けて、娘の健康的な食生活を発達させる必要があります。子供が高血圧で家族が両親または祖父母の高血圧である場合、成人期に高血圧を発症するリスクも高くなります。この時期に家族性高血圧症がしばしば明らかになるので、思春期は子供の血圧についていく上で重要な期間です。

子供と青年の高血圧-合併症

子供の高血圧は認知能力を低下させると、ニューヨークのロチェスター大学の研究者がJournal of Pediatricsで研究の結果を発表したと主張します。2150人の10-10歳の子供150人が研究に参加し、75人が高血圧でしたと75は正常な血圧を持っていました。両方のグループの認知能力を評価しました。同時に、研究の結果を改ざんする可能性のある他の要因の存在は除外されました。学習障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）、睡眠障害。 「認知能力の違いが他の要因ではなく高血圧自体に関連していることを確認したかったのです」とLande博士は説明します。

彼らは、高血圧の子供は、視覚的スキル、視覚的および言語的記憶、およびデータとレポートの処理速度のテストでより悪いスコアをつけたことがわかりました。さらに、研究者は、高血圧が睡眠障害のある子供たちの間でより一般的であることを発見しました。これは、睡眠の質の悪さが認知能力に影響を与えることを発見した以前の研究を裏付けています。

参考文献：

1. Lurbe E.、子供と青年の高血圧、ヨーロッパ高血圧学会科学ニュースレター：2010年の高血圧管理の更新; 11：いいえ。 13改訂版

2.認知問題に関連する小児高血圧症：http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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