非セリアック性グルテン過敏症は、その症状が他のグルテン不耐症の症状と類似していることを除いて、現時点ではあまり知られていない一種のグルテン不耐症です。非セリアック性グルテン過敏症も診断の問題を引き起こします。現在、診断に役立つ可能性のある検査マーカーは存在しないためです。非セリアック性グルテン過敏症の症状とは何か、それをどのように認識し、どのように治療するかを調べてください。
目次：
- 非セリアックグルテン過敏症-原因
- 非セリアック性グルテン過敏症-症状
- 非セリアック性グルテン過敏症-診断
- 非セリアック性グルテン感受性-治療
非セリアック病のグルテン感受性（NCGS）は、グルテン依存性疾患のグループからの新しい疾患エンティティです。
グルテン依存性疾患は、穀物に含まれるタンパク質であるグルテンに対する不耐性から生じます。最近まで、彼らはセリアック病と小麦に対するアレルギー（特に小麦タンパク質）の2つの疾患を含んでいましたが、最近は非セリアック性グルテン過敏症が加わりました。
NCGSの正確な有病率は不明ですが、セリアック病よりもはるかに一般的である可能性があり、6％に達する可能性があると考えられています。西洋の人口。
非セリアックグルテン過敏症-原因
非セリアック性グルテン過敏症の原因は完全には解明されていません。多くの科学者は、NCGSが多くの異なる疾患エンティティの共通名である可能性があると信じています。
グルテンに加えて、免疫系を活性化して炎症誘発性サイトカインを放出することができる他の小麦タンパク質、例えばアルファ-アミラーゼおよびトリプシン阻害剤および凝集素が疾患の発症に関与していると考えられている。ただし、免疫系がNCGSの病理メカニズムにまったく関与しているかどうかは完全にはわかっていません。
NCGSの原因には、小麦の非タンパク質性成分（小さな発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、ポリオール（FODMAP）など）の寄与も含まれます。
NCGSの一部の人々は、FODMAPの少ない食事によく反応することがわかっています。過敏性腸症候群の治療に。
NCGSを持つ人々は、そのような食事療法を採用した後に症状の大幅な減少を経験します。研究者たちは、NCGSの臨床像が過敏性腸症候群に非常によく似ていることを説明しています。
別の仮説によると、NCGSはウイルスや細菌の感染症、ストレス、妊娠などの原因物質が除去された後に消失する一過性の疾患である可能性があります。
この文脈において、腸内細菌叢異常、すなわち腸内微生物バランスの乱れ、例えば小腸における細菌の異常増殖（SIBO）についての話題はますます増えています。
研究によると、共生細菌はグルテンの消化を「助ける」ことができ、それらの量が少なすぎるとグルテン不耐性の症状を引き起こす可能性があります。
一部の研究者は、nocebo効果をNCGSの原因として挙げています。NCGSでは、症状は心身症であり、グルテンに対する否定的な態度から生じ、それが慢性症状の原因であると信じています。
非セリアック性グルテン過敏症-症状
NCGSの症状は、グルテンとの接触から数時間または数日後に患者に現れます。症状は腸と非経口に分けることができます。腸の症状は次のとおりです。
- 鼓腸（87％）
- 腹痛（83％）
- 下痢（50％）
- 吐き気と嘔吐（44％）
- げっぷ（36％）
- 胸焼け（32％）
- 便秘（24％）
腸外症状は次のとおりです。
- 幸福の欠如（68％）
- 慢性疲労（64％）
- 頭痛（54％）
- 不安と不安（39％）
- 集中力の問題（38％）
- 手足のしびれ（32％）
- 関節と筋肉の痛み（31％）
- 皮膚の問題（29％）
- 減量（25％）
- うつ病（18％）
セリアック病やNCGSなどのグルテン依存性疾患の特徴は、神経系に関連する非経口症状の存在です。科学的研究では、NCGSの発生率を自閉症、統合失調症、双極性障害と関連付けています。
生化学的構造におけるグルテン（具体的にはグリアジン、グルテンの一部であるタンパク質）は、エンドルフィン、つまり神経系のオピオイド受容体に影響を与えるホルモンに似ています。
- グルテン不耐症の皮膚症状であるダーリング病
グルテンは同様に脳内のオピオイド受容体に結合し、逆に刺激して、疲労、不安、集中力の問題などの症状の原因となると考えられています。多くの場合、グルテンはこの文脈で「グルテオモルヒネ」または「グリアドルフィン」と呼ばれます。
この仮説は非常に興味深いものであり、NCGSでの非経口症状の形成を説明する可能性がありますが、それでも科学的な検証が必要です。
非セリアック性グルテン過敏症-診断
現在、NCGSには診断マーカーがないため、正確な診断を行うことが困難です。診断の難しさは、NCGSの原因が完全に明確ではないために発生します。 Branchi et al。による研究では、症例の44％で胃腸科医がNCGSを明確に診断できないことが示されています。
さらに、セリアック病とNCGSは症状だけでは区別できません。 NCGS診断プロセスの最初のステップは、セリアック病と小麦アレルギーを除外することです。
この場合、組織トランスグルタミナーゼ（抗tTG）に対する抗体の測定、小麦タンパク質に特異的なIgE抗体、および腸生検が使用されます。上記の抗体はNCGSには存在せず、腸生検で組織病理学的変化は見られません。
- セリアック病：遺伝子検査
次に、他のグルテン関連疾患を除外した後、患者は少なくとも6週間はグルテンフリーに移行し、症状を監視する必要があります。最低3週間後、グルテンは食事に再導入することでチャレンジできます。
患者がグルテンフリーの食事に反応しない場合、NCGSは除外されます。もちろん、プラセボ効果を除外するために、制御された臨床条件でそのような診断を行うことが理想的です。ただし、このような手順は非常にコストがかかり、常に利用できるとは限りません。
NCGSの検査マーカーがないにも関わらず、診断を下すのに役立つ検査があります。 NCGS患者の半数は、Gクラスの抗グリアジン抗体（IgG抗AGA）を持っています。
さらに、セリアック病の素因の診断に使用されるHLA-DQ2およびDQ8の遺伝的多型は、NCGSの人々で一般集団よりも頻繁に発生します。
非セリアック性グルテン感受性-治療
現時点では、NCGSが硬化可能かどうかはわかりません。 NCGSの症状を緩和するために利用できる唯一の方法は、厳密なグルテンフリーの食事です。
さらに、研究により、一部の人々はFODMAPの少ない食事から利益を得るかもしれないと示しています。
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グルテン不耐症-症状、テスト、食事文献
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