ストロークユニットの機能は他のものとは異なります。従業員は、広範囲の麻痺のある患者の世話をする際に、生まれつきの忍耐と忍耐を持たなければなりません。脳卒中部門はどのように機能し、脳卒中患者の治療はどうですか？
遠くから救急車が近づいてくるのが聞こえます。車椅子がワルシャワの精神神経研究所の施設に入ると、信号が止まります。緊急治療室では、看護師から呼び出された医師が廊下に駆け込みます。普通の日です。別の患者が脳卒中で連れてこられました。
救急車で連れて来られた患者は神経科医によって検査されています。スタニスワフ氏は一言もほとんど口にしない。彼は手を上げることができません。彼は何も感じていないかのように、医師のタッチに反応しません。医師はすぐに決定を下します：検査のために頭部と血液のコンピューター断層撮影。看護師はシャツの袖をまくり、サンプルをいくつか取ります。試験は非常に迅速に行われなければならないため、血液は研究室に送られようとしています。トモグラフィーの結果は、医師の仮定を裏付けています。それは虚血性脳卒中です。言い換えると、動脈は血栓によって塞がれ、脳の一部は血液を受け取っていません。時間がなくなったので、患者はII Neurological Clinicの脳卒中病棟に連れて行かれます。
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ストロークユニットの機能
診療所での新しい一日はブリーフィングで始まり、その間、すべての患者の医療記録、治療の進捗状況、起こりうる失敗について話し合います。これらの会議中に、リハビリテーションの練習の範囲も各患者に対して個別に決定されます。病人の未来が危機に瀕しているのがここであるので、各患者は特別な注意を払って治療されます。救急治療室では10人の医師が働いています。神経科全体には24人の看護師がおり、その半分は脳卒中患者の世話をしています。非常によく調整されたチームです。彼らは何をすべきかを互いに話す必要はなく、すべてがほぼ自動的に行われますが、常に患者の個々のニーズを考慮に入れます。看護師の役割を過大評価することはできません。ここでは、ほとんどすべての人を持ち上げ、左右に動かし、おむつを交換し、衛生管理をし、餌を与え、患者が嚥下に問題があるときに適切な方法で薬物を投与する必要があります。頑張って感謝してください。病人を救えないことがある。その後、誰もが悲しくなります。しかし、ひどい脳卒中の患者が歩き、話し始めると、喜びも生まれます。中年男性が廊下を歩いています。片方の腕は体に沿って垂れ下がっています。付き添いの妻は彼に矯正を促す。 「いい」と彼は難しそうに言った。妻は簡単な質問をします：-あなたはお腹が空いていますか？沈黙の瞬間、完全な集中、そして最後に理解するのが難しい答えが来ます：-私は空腹ではありません。単語は、まるで脳の最も遠いところから来ているかのように人工的に聞こえます。これは脳卒中によるものですが、リハビリテーションで障害を減らすことが期待されています。 -出血性脳卒中は脳により多くの混乱を引き起こします。これは医学統計が言うことです-博士を説明します。小林アダム。 -残念ながら、出血性脳卒中はより頻繁に患者の死につながります。しかし、それらはそれほど頻繁には起こりません。それはたった10-15％です。すべてのストローク。出血性脳卒中の大きな問題は、まだ効果的な治療法がないことです。患者のために薬理学的および操作的に行うことができるものはほとんどありません。一日の終わりに、スタニスワフ氏の健康は大幅に改善しました。看護師は、主治医が起き上がることができるかどうかを決定するまで、ほとんど強制的に彼をベッドに寝かせなければならなかった。患者はベッドにいることに対する報酬としてお茶を求めたので、それはどんどん良くなっています。
脳卒中患者の治療
緊急治療室での仕事の喧騒とは対照的に、ここでは物事は静かです。医師や看護師は次の患者に焦点を当てています。彼らは他の病人を邪魔しないようにほとんどささやきます。同科には40床があり、その半分近くが脳卒中患者を対象としています。ここには別の部屋はありません。カーテンで仕切られた大きなホールが小さな箱に分かれています。映画のワンシーン。壁の下の患者の重要なパラメータを監視する機器。ハートワークはモニターに記録されます。チューブ、ニキ。定期的なカチカチ、定期的なズキズキ、すべて独自のペースで。時々、看護師や医師は何も問題がないことを確認します。彼らは静かで、不必要な緊張なしに動きます。ホールには穏やかな夕暮れがあり、力を取り戻すことができます。脳卒中にも含まれる、虚血性および出血性脳卒中およびくも膜下出血の患者は、医師および看護師の管理下にあります。最近救急車で連れて来られたスタニスワフさんもここに行きます。 -虚血性脳卒中の患者には、血栓溶解薬が与えられます。血栓溶解薬は、脳への血流を遮断する血栓を溶解することを目的としています。神経科医の小林アダム。 -この治療は、脳卒中が発生してから4.5時間以内に行う必要があります。この時間が経過すると、別の解決策が見つかるはずです。もちろん、すべての患者がこの治療から100％恩恵を受けるわけではありませんが、それがなければ、可能な限り最高のフィットネスを維持する可能性ははるかに低くなります。毎年、約300人の脳卒中患者が精神神経研究所の第2神経内科クリニックの脳卒中科を訪れています。ポーランドでは、脳卒中は60〜70,000年以内に発生します。人。これは、他のヨーロッパ諸国とほぼ同じです。ポーランドと他の国との違いは、脳卒中で亡くなる人が多すぎることです。しかし幸いなことに、ここ数年で状況は良くなっています。脳卒中で亡くなる人は少なく、少なくなっています。これは、治療基準の改善と患者自身の意識の向上によるものです。彼らの多くは、脳卒中を病院で治療する必要があり、彼らはできるだけ早くそこに到着する必要があることを知っています。ポーランドは脳卒中ユニットのネットワークでカバーされており、原則として、すべての患者は専門家のケアを受ける必要があります。しかし、これによりそれは異なる場合があります。それでも患者が内側に横たわっており、そこでは専門的な治療が提供されていません。
リハビリテーション-脳卒中を治療する長期的なプロセス
さらに数分が経過します。スタニスワフ氏はすでに点滴で血栓溶解薬を投与されていました。彼の運命は1時間以内に決定されるでしょう。薬が血栓を溶かし、通常のことは何も起こらない場合、永続的な麻痺、言語障害、および障害をできるだけ防ぐために、翌日リハビリが始まります。 「血栓溶解薬を投与できる時期を逃した場合、患者の脳に不可逆的な壊死性病変が発生するでしょう」と小林博士は言う。 -次に、そのような薬物の投与は患者に害を及ぼす可能性があります。たとえば、出血、つまり脳内の血液をこぼす可能性があります。しかし、これはもちろん、そのような患者が助けなしに残されることを意味するものではありません。患者には適切な用量のアスピリンを投与できます。これは、血栓溶解薬ほど壮観ではありませんが、脳卒中の治療に有効であることが証明されています。別のオプションは、血餅を機械的に取り除くことです。次に、冠状動脈造影の場合と同様に大腿動脈（鼠径部にあります）を介して特別なカテーテルを挿入し、脳に向かって、塞栓のある場所に到達します。その後、専用工具でカードを掴んで取り出します。残念ながら、国民健康基金は払い戻しを行わないため、病院の費用でこのような治療を行っています。しかし、彼らは患者を救うことができるので、利用可能な機会を使用しないことは困難です。
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