失神-原因。失神の原因は何ですか？

失神はさまざまな原因の症状です。失神は、激しい痛みや血のような視覚的な反応などです。その後、心配する必要はありません。残念ながら、医師の経験から、一時的に意識が失われることは、特に心臓病に苦しんでいる人に起こる場合は、通常、深刻な健康上の問題を示すことが示されています。失神によって引き起こされるものを調べます。

失神は、突然の短期間の意識喪失であり、姿勢の緊張が失われ、その後自然に回復します。姿勢の緊張は、重力に簡単に抵抗できる筋肉の緊張であり、失神すると失神します。

失神は、脳への酸素供給の短期間の減少の結果として発生します。この臓器の一時的な低酸素症は、不十分な血流の結果であり、これは次に、心臓の適切な仕事、十分な循環血液量、および血管内の適切な血流に依存します。これらのメカニズムのいずれかの障害は失神を引き起こす可能性があります。

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心原性失神-原因

1.心臓からの血液の流出を妨害し、心臓を血液で満たす

• 弁膜症：大動脈弁狭窄を示唆する、心臓の基部に遅い尖部が頸動脈に放射状に広がる粗い雑音。ストレス失神を引き起こす他の弁疾患は、僧帽弁狭窄症、ファロット四徴症、人工弁裂開です。上症状は、人工弁の機能不全の結果である場合もあります。
• 肥大型心筋症、拘束性ミオパシー、タンポナーデ、および心筋の破裂は、通常、バルサバの試みで蓄積し、しゃがむと消える痙攣性雑音のような症状を引き起こします
• 重度のうっ血による一般的な失神は、呼吸困難、頻脈および頻脈と組み合わされて、肺塞栓症、羊水塞栓症、またはまれに空気塞栓症を示します。
• 収縮中の早い段階で、より明確に直立した位置でクリック音と雑音が聞こえ、僧帽弁尖脱出を示している可能性があります
• 心臓腫瘍または血栓

2.心臓のリズム障害

心臓の不整脈は、心拍数が速すぎて十分な心室膨張が得られない場合（頻脈、例：150-180 bpm）、または遅すぎて十分な予測が得られない場合（徐脈、<30-35 bpm）に失神を引き起こします。 ）。

高齢者によく見られる徐脈は、洞不全症候群または高度の房室ブロックによって引き起こされることがあります。心拍数が低いのは、特定の薬（ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、ダイオキシンなど）を服用した結果である場合もあります。

次に、頻脈、または頻脈は、虚血、心不全、および心筋の疾患を示し得る。電解質障害（貧血の過程など）も頻脈の一因となります。心拍数を加速する薬の中には、特に抗不整脈薬とキニジン。

3.心室機能不全

最近の心筋梗塞、心筋炎、収縮期または拡張期機能不全、心筋症などの心室機能不全は、失神を伴うことはまれです。しかし、それらが発生した場合、それは心臓不整脈を伴う高齢者ではるかに一般的です。

失神-脳血管の変化

血管新生した動脈または脳卒中における一過性の虚血性発作などの脳血管の変化は、無意識を引き起こす可能性があります。そのとき、運動失調、すなわち、身体協調の障害を定義する一連の症状が現れるのです。

失神は、片頭痛によっても引き起こされる可能性があり、眼症状と羞明を伴う前兆によって示されます。

神経心原性（血管迷走神経）失神-原因

失神の最も一般的な形態は、血管迷走神経性失神であり、とりわけ、それに対応する栄養神経系の機能不全から生じる。血圧と心拍数を調整するため。

血管迷走神経性失神には、末梢性と中枢性の2つのタイプがあります。末梢性失神は、長時間の静止により引き起こされます。一方、中枢的で感情的なタイプでは、不快な物理的刺激（ストレスの多い状況、激しい痛み、恐怖、血の流れなど）の直後に失神が起こります。いずれの場合も失神の直接の原因は、個人の低血圧と徐脈です。

神経心臓性失神の他の原因は、胸部の圧力の増加である可能性があり、これは、圧迫浮腫、咳、くしゃみ、排尿または便への負担によって引き起こされる可能性があります。結果として、右心房への静脈の戻りが阻害され（血液を心臓に運ぶ静脈に圧力がかかるため）、失神することがあります。

起立性失神-原因

起立性低血圧、すなわち血圧の低下は、失神のまれな原因です。通常、これらの失神は、横になった状態から立った状態、または動かずに長時間立った状態に突然姿勢が変化したことが原因です。ただし、慢性疲労、時には暗い便、および重い期間が続く場合、これらは貧血を示している可能性があります。また、薬物（降圧薬、抗精神病薬、レボドパ、ループ利尿薬、ビンクリスチンなど）を服用すると、起立性失神を引き起こす可能性があります。

失神-過換気

過換気、または呼吸が速すぎると、代謝障害が発生します。これには、口や指の周りのうずき、しびれ、唇、顔、手、足のけいれん、失神などがあります。過換気はしばしば強い感情的経験や不安と関連しています。

失神-血液量減少

失神は、脱水症や出血による循環血液量の不足によって引き起こされることがあります。出血や細胞外液が原因で血管を循環する血液の量が少なすぎて、脳を含むすべての臓器に酸素を供給することができない場合があります。

失神-妊娠

他の不満のない出産適齢期の健康な女性で失神することは、通常、早期または診断されていない妊娠を示します。失神は、血圧の低下の結果であり、妊娠の最初の数か月でよく見られます。

一方、妊娠後期の女性は仰向けになって失神に苦しむかもしれません。次に、意識の喪失は、下大静脈への子宮圧の結果であり、その結果、血管から心臓への血液の戻りが妨げられます。

失神-精神疾患

患者が失神に部分的または不適切に反応する場合、これは疑似失神を示します。

に基づいて：メルクマニュアル。臨床症状：診断と治療への実践ガイド、pp。 Porter R.、Kaplan J.、Homeier B.、Wrocław2010により編集