急性腸虚血は、腸に血液を供給する腸間膜動脈の突然の制限、または腸灌流の減少によって引き起こされます。この状態は、特にへその周りの激しい腹痛によって現れます。腸の壊死を引き起こすことがある。
急性腸虚血は患者にとって危険な状態です。それは腸の壊死を引き起こす可能性があり、その合併症は腸の穿孔であり、死亡率が非常に高い広範囲の腹膜炎を引き起こします。急性腸虚血には、内臓動脈の閉塞を伴う急性腸虚血と、内臓動脈の閉塞を伴わない急性腸虚血の2種類があります。
目次：
- 急性腸虚血-原因
- 急性腸虚血-症状
- 急性腸虚血-診断、診断
- 急性腸虚血-治療
急性腸虚血-原因
内臓動脈の閉塞を伴う腸の急性虚血は、例えば、心房細動、最近の心臓発作または心不全に起因する塞栓症によって引き起こされる可能性がある。プラークの血液凝固の結果として起こる血栓症も、動脈の世界を閉鎖する可能性があります。
コカイン、バソプレシン、ノルアドレナリンなどの薬物によって引き起こされた収縮または内臓動脈への流入の減少の結果として、内臓動脈の閉塞のない急性腸虚血が発生します。腸管血行再建術もこのような影響をもたらす可能性があります。
知っておきたいこと：腸閉塞-症状、原因、治療
急性腸虚血-症状
急性腸虚血は、通常はへその周りの激しい腹痛によって現れ、多くの場合オピオイドでは治療できません。動きの増加の結果として、便中に粘液や血液を伴う嘔吐または下痢を経験することがありますが、これは時間の経過とともに治まります。
最初は、検査で特徴的な症状が見られない可能性がありますが、腸の穿孔により、体温の上昇、皮膚の青み、心拍数の増加はわずかに知覚できる、舌が硬く乾燥している、呼吸が浅いなど、びまん性腹膜炎を示唆する症状が現れます。お腹が硬くてとても痛いです。
腹部膨満と厄介なしゃっくりが現れます。びまん性腹膜炎は生命を脅かす状態です。
急性腸虚血-診断、診断
急性腸虚血の診断では、血管のコンピューター断層撮影（血管造影）が使用され、これにより塞栓性起源と血栓性起源の区別が可能になります。血管造影剤の結果が曖昧な場合には、血管に造影剤を投与した後にX線を撮影する動脈造影法を使用します。
穿孔や腸閉塞を除外するために腹部X線検査を行うこともあります。検査室の変更には、白血球の増加、乳酸レベルの増加、およびアミラーゼレベルの増加が含まれます。
急性腸虚血-治療
動脈閉塞に起因する急性腸虚血の治療は、血管内または外科的であり得る。血管内療法は、血栓の近くで直接血栓を溶解する薬物を投与することからなる局所血栓溶解、または経皮的血栓摘出からなる。
経皮的血栓切除術は、血管にカテーテルを挿入し、X線画像と血栓穿刺のコントラストとカテーテルへの吸引の制御下で行います。このタイプの治療では、バルーン血管形成術も使用できます。この治療では、バルーンがカテーテルの血管に挿入され、血管が拡張されます。
外科的治療には、塞栓症および血栓摘出術の場合は塞栓摘出術、血栓症の場合はバイパス吻合術が含まれます。
塞栓摘出術では、動脈血管を開いて閉塞を取り除きます。
動脈閉塞のない急性腸虚血では、治療はカテーテルを介して血管拡張剤を収縮した動脈に投与することからなる。ショック患者の治療も非常に重要です。
参考文献：
- 医学博士によって編集されたインテルナ・シュチェクリク2019 Piotr Gajewski、XI Edition、Krakow、Practical Medicine、2019、ISBN 978-83-7430-569-3
