サルコペニア性肥満-高齢者の肥満の原因と治療

サルコペニック肥満は、高齢者に発生する肥満の一種です。それは筋肉量を失っている間脂肪組織の量の増加によって特徴付けられます。サルコペニア性肥満の原因は何ですか？それはどのように治療されますか？

目次：

1. サルコペニック肥満-それは何ですか？
2. サルコペニック肥満-原因
3. サルコペニック肥満-結果
4. サルコペニック肥満-治療
5. サルコペニア性肥満-食事療法
6. サルコペニック肥満-演習
7. サルコペニック肥満-薬

サルコペニック肥満-それは何ですか？

サルコペニア性肥満は、加齢に伴う体組成の変化に最も関連しています。体が老化するにつれて、その筋肉量は徐々に減少します。この反応は、非常に肉体的にアクティブな人々でも起こります。しかし、一部の高齢者は同時に脂肪量を得る可能性があります。研究により、老齢、肥満、筋肉量の減少の密接な関係が確認されています。これらの要因の1つが発生すると、もう1つが出現または激化し、「閉じた円」現象が発生します。

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サルコペニア性肥満は、次のような人に診断されます：

• 研究とテストによって決定されたサルコペニア、すなわち低い骨格筋量、および関連する筋力と持久力の喪失、
• 脂肪組織の量の増加-男性では28％以上、女性では40％以上。

サルコペニック肥満-原因

1.加齢に伴う体組成の変化
年齢とともに、筋肉と脂肪組織の割合は体内で変化します。 40歳頃から、筋肉量と筋力の低下の着実に進行するプロセスが始まり、60〜75歳頃に、脂肪の量が増加し始めます。高齢者では、脂肪組織は通常、内臓の周りに蓄積し、筋肉に浸透します。しかし、体組成の変化は、比較的一定の体重を維持している人では長期間気付かれない可能性があります。

2.身体活動が少ない、またはない。 「低身体活動」という用語は、睡眠、座っている、横になるなど、身体のエネルギー消費を増加させない活動を含みます。活動がほとんどまたはまったくない場合、筋肉量は減少し、脂肪が増加するにつれて無駄なエネルギーが蓄積されるリスクがあります。別の「悪循環」が現れる。肥満の人は、太りすぎであるため、日常生活の活動が弱く、運動することがより困難であり、それが筋力の低下および萎縮、すなわち筋肉の消耗に寄与しています。一方、力を失うと、運動を避け始め、肥満の発達を促進します。

3.体脂肪が多すぎる。脂肪組織（特に内臓脂肪と内部脂肪）が体内に蓄積されるほど、いわゆる脂肪を分泌しますサイトカイン-炎症反応を引き起こす物質。それらは、多くのシステムの動作に直接影響します。老化プロセスに典型的な体組成の変化を加速し、慢性炎症を引き起こします。それらのいくつか（例：インターロイキン-6-IL-6）は筋肉の分解速度を加速させ、それにより筋力の低下とサルコペニアの発症につながります。

4.インスリン抵抗性。インスリン抵抗性の二次的影響は、インスリンレベルの増加です。これは、骨格筋組織の分解を加速します。次に、骨格筋の萎縮はインスリン抵抗性の増加につながり、それが次に肥満の発症を促進します。

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5.ホルモンの変化。脂肪が多いほど、成長ホルモン（GH）とテストステロンの生成を阻害する遊離脂肪酸が血流に多く現れます。そして、これらのホルモンの数が少ないほど、筋力が低下し、肥満の人々の筋肉の効果が低下します。

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6.栄養不良。高齢者は、自分の体のカロリーの必要性が年齢とともに減少することを知らない、または忘れています。長年、特定の食品、食事のサイズと量に慣れているため、食事制限を導入することは困難です。彼らが毎日食べる製品のカロリー値は彼らの体の必要性を超えており、それは過体重と肥満の発症につながります。高齢者、特に女性が消費するタンパク質の量を制限することもよくあります。そして、食事に十分なタンパク質がない場合、筋肉の損失がより早く発生します。

サルコペニア性肥満を助長する栄養因子：

• 食事中の過剰な単糖と脂肪
• 食事中のタンパク質が少なすぎる
• 生の果物や野菜の消費が少なすぎるために少量の繊維
• ビタミンD3、C、E、B6、B12や葉酸などの抗炎症作用と抗酸化作用を持つビタミンと食品成分の不足
• 食べ過ぎ
• 一部の栄養素、特にタンパク質、カルシウム、ビタミンB12、B6、B12、葉酸、水の吸収の妨害
• 加齢に関連する消化器系の変化-歯の喪失から、唾液分泌の減少、胃液と消化酵素、空腹感と満腹感の知覚障害、そして腸運動の低下、体重減少、肝臓と膵臓の衰弱から終わります。

サルコペニック肥満-結果

弱い筋肉と過剰な体脂肪は、高齢者の健康と生活にどのように影響しますか？

• 運動機能を制限します-それらは患者を多くの日常活動から引き離し、彼を不快にして自立させません
• 転倒や骨折のリスクを高め、さらに患者の可動性を低下させ、
• 歩く速度を下げてそのスタイルを変える-患者は階段を登ったり下りたりするのも困難です、
• 肺の効率を下げる
• メタボリックシンドロームにつながる-耐糖能異常、糖尿病、脂質異常症、高血圧、および虚血性脳損傷や認知障害を引き起こす脳卒中など
• 心血管疾患のリスクが高くなります。

サルコペニック肥満-治療

サルコペニア性肥満を治療する主な目的は、体重を減らして筋力を高めることであり、その結果、患者の日常の機能を改善し、できるだけ長い間体を良好な状態に保つことができます。サルコペニック肥満療法は、いわゆる保守的な治療、つまり栄養のルールの変更と身体活動の改善。サルコペニック肥満の一部の患者では、薬物療法も導入されています。

サルコペニア性肥満-食事療法

高齢者の減量を「絶対に」追求すべきではない。食事を変更するために最初に必要なステップは、患者の栄養状態を評価することです。これは、実際に公開されているミニ栄養評価-MNAを使用して行うことができます。高齢者が栄養失調または栄養失調のリスクがある場合、新しい食事療法の主な目標は、体重を減らすことではなく、体の栄養状態を改善することです。

サルコペニア性肥満の高齢者では、筋肉量の減少を最小限に抑えるために痩身療法が使用されます。高齢者は他の多くの病気に苦しみ、多くの薬を服用しているため、新しい食事の導入は医師と栄養士が監視する必要があります。

サルコペニア性肥満の高齢者が体重増加の原因となる薬（例、インスリン、抗うつ薬、ステロイドホルモン）、または減量により効果が変化する可能性のある薬（例、利尿薬、鎮痛剤）を服用している場合、担当医は他の人に他の薬剤の導入を検討する必要があります薬理学的ソリューション。

サルコペニア性肥満の食事療法は患者ごとに個別に決定され、その計画では次のようなパラメーターが考慮されます患者の年齢と状態、カロリー要件、好み、食習慣、患者の可動性の程度と身体活動の形態、ならびに付随する疾患と薬物療法に適したビタミンとミネラルの量を提供します。食事療法の目標は、6か月以内に患者の初期体重の5％〜10％を失うことですが、主に脂肪組織の領域で、筋肉組織を最大限に維持します。このような効果は、病気の人の1日のカロリー摂取量を500〜700 kcal減らすことで得られます。

サルコペニア性肥満の人の食事に必要な栄養素：

• 炭水化物-体の基本的なエネルギー源;高齢者の食事における炭水化物の最良の供給源は、全粒穀物、豆類、および果物と野菜であるべきです。過剰な単糖（砂糖、お菓子、クッキーなど）は、筋肉タンパク質の形成に悪影響を及ぼします、
• 繊維-腸の働きを調節し、食物残留物を取り除き、便秘を防ぎます。ソース：野菜と果物;高齢者は、ピューレやジュースとして、サラダやサラダの形で、地上の形でそれらを食べることができます。特に推奨されるのは、カボチャ、ズッキーニ、カボチャ、トマト、および根菜、例えばニンジン、セロリ、パセリ、ビート、
• カルシウム-体脂肪を減らし、筋肉機能を改善します。ソース：発酵乳製品（ケフィア、ヨーグルト、低脂肪カッテージチーズなど）
• タンパク質-若い人たちの削減食よりも多く;高齢者の場合、1日あたり体重1 kgあたり1.0〜1.2 gを1食あたり20〜25 gにすることをお勧めします。ソース：低脂肪肉製品、赤身の家禽肉（鶏肉、皮なし七面鳥）、赤身魚、低脂肪乳製品、卵白、
• 抗酸化物質と抗炎症化合物-酸化プロセスを防ぎ、体内の炎症を落ち着かせます。ソース：カラフルな果物と野菜、特にブルーベリー、ブルーベリー、ラズベリー、チェリー、アプリコット、カボチャ、ビートなどのオレンジ、赤、紫の色調
• ビタミンD3-出典：魚油（魚油）、油性海魚（サケ、ニシン、サバ）、
• 液体-水、フルーツティー、ハーブ注入、野菜ジュース;高齢者のための推奨される毎日の量は分です。 2リットル。

痩身の食事は、次の高齢者には使用されません：

• 栄養失調と診断され、
• 測定装置の使用で見られる重大な筋肉の損失、
• 中程度または重度の認知症
• 骨粗鬆症、
• 体重減少と体の消耗を引き起こす病状、
• 動くことができない、例えばベッドに横たわっている、
• 75歳以上、
• 緩和ケアの対象。

サルコペニック肥満-演習

筋肉減少性肥満の治療では、筋肉を強化し、筋肉の強度と柔軟性を改善し、バランスを改善する身体活動の形態が使用されます。しかしながら、エネルギー消費を増加させ、脂肪組織と筋肉内脂肪の損失に寄与するあらゆる活動に患者を励ます価値があります。筋力を強化する最も効果的な方法は、いわゆる推力。年齢や体調の異なる高齢者でも、最も弱くて壊れやすい人でも行うことができます。エクササイズには、筋力トレーニング器具とリハビリバンドだけでなく、家庭用品も使用できます。高齢者の健康状態や能力に合わせて適度に集中的に行われるトレーニングは、週に1〜2回行われ、徐々に体力と健康を向上させます。まったく活動していない高齢者の場合、運動はゆっくりと導入し、難易度、強度、持続時間を段階的にする必要があります。

身体活動は高齢者の健康にどのように影響しますか？

• 筋肉タンパク質の生産を増やし、
• IGF-1の分泌を増加させます-組織の成長を刺激し、コラーゲンの形成をサポートし、カルシウム、マグネシウム、カリウムのバランスを維持するインスリンと同様のホルモン、
• インスリンに対する組織の感受性を回復または改善し、
• 筋肉への栄養素の輸送を改善し、
• 組織の炎症の影響を和らげ、
• 心血管系に良い影響を与えます
• 組織と脳に酸素を送ります
• 呼吸筋の柔軟性を改善し、呼吸換気を改善し、吸入を深め、
• 骨関節系の破壊的な変化を遅くします-関節周囲組織の弾性を改善します、
• 免疫システムを強化し、感染を防ぎ、
• 腸の蠕動を改善-便秘を防ぎ、
• バランス、体調、健康を改善します。

サルコペニック肥満-薬

ライフスタイルの変化は、サルコペニア性肥満の治療において非常に重要ですが、常に実行可能であるとは限りません。治療の有効性は、患者の不健康、モチベーションの欠如、または単に新しい規則に従わないことに起因する制限によって弱まる可能性があります。このような状況では、減量をサポートする薬剤による保存的治療の強化が考慮されます。高齢者は通常他の病気のために多くの薬をすでに服用しているため、サルコペニア性肥満の治療における薬物療法と追加のサプリメントは非常に注意深く導入されています。

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-著者から入手可能なその他の情報源。

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