PrEPは、HIV感染を予防する最新の方法です。ポーランドでは、この種の予防についてはほとんど語られていません。同時に、特にウイルスとの接触にさらされている人々にとって非常に効果的です。感染のリスクを最大99％低減します。このタイプの予防は何ですか？ PrEPの使用を開始するにはどうすればよいですか？この方法は誰のためですか？
目次
- PrEPとは何ですか？
- 誰が暴露前の予防をしているのですか？
- PrEPに関するWHOの推奨事項
- PrEPで使用される薬は何ですか？
- PrEPはどのように使用されますか？
- PrEPはどのように開始されますか？
- PrEPおよびその他の形式のセキュリティ
- PrEPの副作用
- PrEP予防の社会的利益
PrEPとは何ですか？
曝露前予防（PrEP）は、原因となるウイルスにまだ曝露されていない人々の病気を予防するための薬物の使用です。通常、この用語は、HIVを予防するために使用される特定の薬理学的戦略を指し、その結果、AIDSを指すために使用されます。このため、内容の理解を容易にするために、「PrEP」という用語は、この記事の後半でこのタイプの予防を指します。
PrEPの間、ウイルスにさらされた人は感染につながる可能性のある危険な行動をとる前に抗ウイルス薬を服用します。暴露前予防下にある人は、定期的に低用量の有効成分を毎日服用することをお勧めします。
PrEPを推奨どおりに使用すると、非常に効果的であることが示されています。 HIVに感染するリスクを最大99％減らすと推定されています。ただし、これらのデータは、臨床試験が実施される条件には十分です。医師が処方した薬を服用している患者の場合、86〜96％の範囲の有効性が得られます。
誰が暴露前の予防をしているのですか？
PrEPは、ウイルスに感染するリスクが高い人のために設計された薬理学的HIV予防戦略です。暴露前の予防は誰にとっても方法ではありません。その使用は体への特定の負担と関連しています。したがって、この予防法を始める前に、感染の可能性のリスクを評価する必要があります。
PrEPを使用する必要がある患者は次のとおりです。
- HIV感染者とのセックス中にコンドームを使用しないなど、危険な行動をとる性的に活発な人々
- 最近性感染症と診断された患者
- 男性とセックスをする男性（MSM-この記事の後半で使用される略語）、危険な行動をしている男性
- 精神活性物質を服用した後に性的接触をする人
- 薬物使用者への注射
- 性的に活発なカップル、あるケースではHIV陽性
PrEPに関するWHOの推奨事項
2012年、世界保健機関（WHO）はPrEPのガイドラインを公開しました。最初の推奨事項は、男性とセックスをする男性とトランスジェンダーの女性の間でのこの種の予防の使用に関するものでした。
WHOはこれらの勧告を後年更新しました。最終的に、組織はPrEPがHIV予防への包括的なアプローチの一部としてHIV予防における追加の選択肢として推奨されると結論付けました。 4 2015年11月、WHOはメソッドの有効性の証拠に基づいて推奨事項を拡張しました。現在、HIV感染のリスクが高いすべての集団グループに対して、曝露前の予防が推奨されています。
PrEPに関するWHOの推奨事項
世界保健機関（WHO）は、2019年の時点でPrEPとして使用するために2つの薬物の組み合わせを推奨しています。 1つ目はテノホビルとエムトリシタビン、2つ目はテノホビルとラミブジンです。
ポーランドでは通常、テノホビルとエムトリシタビンを1錠にして使用します。それは患者にとって薬物投与の単純で便利な形です。これらの物質は、HIV複製サイクルの一部をブロックすることによって機能します。その結果、それらは感染をより困難にします。
PrEPで使用される薬は何ですか？
慢性ウイルス感染を回避するには、ガイドラインに従って服用する必要があります。治療物質の不規則な摂取は、体内の濃度が低すぎることにつながります。その結果、HIV感染を防ぐには薬剤のレベルが低すぎる可能性があります。このため、1日1錠を同時に服用することが重要です。
臨床研究は、MSM肛門接触による感染に対する保護が、薬物の使用の7日後に可能であることを示しています。女性が男性と危険な性的関係や静脈内薬物使用を行っている場合、20日後に予防効果が得られます。
PrEPを発症するリスクのある患者は、定期的な治療のためにPrEPを担当する医師によってチェックされるべきです。調剤の不適切な使用の場合には、効果的な予防を妨げる問題を解決するために心理的相談が推奨されます。
専門医の診察と必要な検査の費用を除いて、毎月の薬理学的予防の費用は約PLN 130です。
PrEPを開始するには、広範な実験室試験が必要です。その1つは、患者の体内のHIVの存在を検査することです。予防の開始後、患者は主治医によって常に監視されます。
6か月の休憩は許可されていますが、スペシャリストへの訪問は3か月ごとに行われるべきです。それらは、PrEPを使用している人の状態の監視に関連しています。
しばらくすると、医師が別のHIV検査を勧めることがあります。
実施された他の研究は次のとおりです。
- 性感染症の検査
- 腎機能制御
- 妊娠を検出するためのテスト
処方されたとおりに薬を服用している人であっても、PrEPがHIV感染の予防に100％有効な方法ではないことは注目に値します。
PrEPはどのように開始されますか？
PrEPを開始する最初のステップは、専門医を最初に訪問することです。この種の予防に着手する前に、HIV感染または他の性感染症を除外する必要があります。患者はHBVとHAVに対しても予防接種を受けるべきです。
HIV以外の性感染症のリスクについて関係者に知らせるのは、PreEPを開始する前の医師の仕事です。スペシャリストはまた、患者に予防中の定期検査の必要性とガイドラインに従って薬を服用することの重要性を認識させる必要があります。
それも必要です：
- クレアチニン濃度の決定
- 血球数
- 一般的な尿検査
PrEPおよびその他の形式のセキュリティ
PrEPはHIVの予防に100％効果的ではなく、特定のSTIから保護しないため、PrEPを使用する場合はコンドームが推奨されます。
コンドームを正しく使用すると、次のものから保護されます。
- HIV
- 梅毒
- 淋病
- クラミジア症
- その他の性感染症
明らかに、PrEPは望ましくない妊娠から保護しません。したがって、効果的な避妊方法は、この種の薬理学的感染予防法を採用している女性も使用する必要があります。
PrEPの副作用
調査によると、PrEPはセキュリティの高い方法です。このタイプの予防は、通常、患者によって十分に許容されます。もちろん、他の種類の薬を服用するのと同じように、いくつかの副作用があります。
一部の患者は、予防を開始するときに不快な症状を経験します。吐き気、頭痛、胃の問題が含まれます。これらの問題は通常、PrEPを開始してから数週間以内に解消されます。
PrEP予防の社会的利益
特にHIV感染症に曝されたグループの間の曝露前予防の高い有病率は、集団におけるその有病率を減少させます。これは、平均的な人がこのウイルスに感染するリスクが低下するため、非常に有益です。
PrEPメソッドは、危険な性的行動に従事する人々に定期的な検診を強制します。このタイプの監視は、患者の性疾患の発症を制限し、したがって、感染パートナーによる感染の拡大を制限します。
このような相関関係の例としては、サンフランシスコ市が開始した「Getting to Zero」キャンペーンがあります。新しいHIV感染の数を大幅に減らすことを目的としていました。主な活動は、PrEPへのアクセスを拡大することでした。
公衆衛生当局は、2013年以降、市内の新しいHIV感染の数はほぼ50％減少したと報告しています。この効果は、実施したキャンペーンに関連しています。
PrEPを開始すると報告できる専門医療施設
文献：
- http://prep.edu.pl
- 米国公衆衛生局。 「米国におけるHIV感染予防のための暴露前予防-2014年」
- 「PrEPの国家政策とガイドライン」。 PrEPウォッチ。 2017年12月5日取得。
- 「政策概要：主要集団のHIV予防、診断、治療およびケアに関する統合ガイドライン、2014年」（PDF）。世界保健機関（WHO）。 2014年7月。
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