膀胱膣瘻：原因、症状、治療

膀胱膣瘻は、ほとんどの場合、より小さな骨盤で行われる外科的処置の合併症です。その症状は面倒で不快であり、尿失禁と混同されることもあります。泌尿生殖器瘻の症状は何ですか？どのように治療されますか？

膀胱膣瘻は、解剖学的に膣に近接して配置されている膀胱の薄い壁が損傷しているときに、婦人科の処置の結果として形成されることが最も多い。既存の瘻孔の主な症状は、尿が常に漏れることであり、患者の不満と健康状態の悪化につながります。彼らの生活の質も低下します。瘻孔の内腔を閉じることによって自己治癒が達成されることは非常にまれであり、通常は多段階の外科的処置が必要です。

膀胱膣瘻：原因

このタイプの欠陥の最も一般的な既知の原因は、小さな骨盤の領域での婦人科手術の合併症です。第三世界の国々では、主な原因は自然な手段による出産です。

瘻孔は、管径が5 mm未満の直線状のものと、直径が25 mmを超える複雑なものに分けます。

このタイプの合併症の候補である婦人科手術には、とりわけ、子宮の完全な除去が含まれます。これは、医学用語では子宮摘出術と呼ばれます。この合併症のリスクをさらに高める要因には、以前に実施された帝王切開、膀胱の放射線療法、子宮内膜症病巣などがあります。瘻孔の最も特徴的な症状は、膣からの尿の絶え間ない排出であり、以下も伴います：

• 腹痛
• 腸閉塞症
• 定期的な血尿。

膀胱膣瘻の種類

膀胱膣瘻の分割は、尿道の開口部から膀胱膣瘻までの距離を考慮に入れているため、次のようになります。

• タイプ1-瘻孔の開口部は外尿道に対して3.5 cm以上
• タイプ2-瘻の開口部は、外尿道に対して2.5〜3.5 cmです。
• タイプ3-瘻孔の開口部は、外尿道から1.5〜2.5 cm未満です。
• タイプ4-瘻孔の開口部が外尿道から1.5 cm未満

膀胱膣瘻の症状

膀胱膣瘻の女性が直面する最大の問題は、不快感と自尊心の低下を引き起こす尿の膣漏出です。多くの場合、この症状は尿失禁の結果として誤って解釈されます。疑わしいケースでは、最も重要なのはインタビューです。このインタビューでは、婦人科手術の歴史や、より小さな骨盤への照射についての情報があります。

通常、手術後すぐに無料で尿が漏れますが、この症状が現れるまで数日かかる場合があります。これは通常、瘻孔付近の血腫または炎症性浸潤が原因です。無料の尿漏れは、組織の腫れが解消された後にのみ現れます。

膀胱尿路瘻の診断は主に画像検査に基づいており、最も一般的なものの1つはメチレンブルー検査であり、膀胱に導入され、着色された尿の流出が観察されます。
同様に効果的な他の方法は、造影膀胱造影です。従来の超音波およびCTスキャンは効果的ではありません。

膀胱膣瘻の治療

治療上の管理は主に外科的治療に限られています。手順の範囲は、瘻の原因、場所（尿管の近くは危険です）、および患者の年齢によって異なります。

手術は主に経膣的で、経腹的アプローチよりも侵襲性が低く、瘢痕が残りません。

治療の決定が遅れるべきではないことを忘れないでください。膀胱膣瘻は、頻繁な親密な感染症、不快感を伴い、社会での生活から患者を徐々に排除します。