神経嚢胞またはタルロフ嚢胞

2013年11月22日金曜日。-神経周囲（またはタルロフ）嚢胞は、主に脊椎の仙骨部にある神経根に脳脊髄液が満たされた嚢胞ですが、脊椎のどの部分にも見られます。 それらは、徐々に痛みを伴う神経根障害を引き起こす可能性があります。

神経周囲嚢胞の年間発生率は約5％と推定されますが、症状を引き起こす大きな嚢胞は比較的まれであり、年間発生率は1/2 000未満と推定されます。

女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。 神経周囲嚢胞のある患者は、嚢胞、筋力低下、長時間の座り込みの困難、感覚の喪失、反射の喪失、くしゃみや咳のときの痛み、仙骨部の炎症、感覚異常によって影響を受ける神経の領域に痛みがあります、頭痛、坐骨神経痛、腸、膀胱および性機能障害。

嚢胞は通常、後神経根に沿って出現し、弁がある場合とない場合があります。 神経周囲嚢胞を他の脊髄損傷と区別する主な特徴は、嚢胞壁内または嚢胞腔内の脊髄神経根線維の存在です。

ほとんどの神経嚢胞は散発性です。 しかし、場合によっては、いくつかの関連する個人で嚢胞が観察されており、常染色体伝播を伴う家族形質の可能性が示唆されています。 外傷性損傷、重い持ち上げ、出産、硬膜外、脊髄損傷など、嚢胞を症候性にするいくつかの状況があります。

また、単純ヘルペスウイルスは体の生化学を変える可能性があり、ヘルペスの発生中に神経嚢胞の症状が悪化することも観察されています。 診断は、腰痛または坐骨神経痛の患者の磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）または脊髄造影に基づいています。

主な鑑別診断は髄膜憩室と長いくも膜の延長であり、神経周囲の嚢胞の遅延充填と比較して脊髄造影の急速な充填によって区別されます。 鑑別診断には、腰椎椎間板ヘルニア、クモ膜炎、女性では婦人科疾患も含まれます。

治療は、脳脊髄液の腰部ドレナージ、CTスキャンで誘導される嚢胞の吸引、減圧椎弓切除、神経嚢胞または神経根の切除、嚢胞の開窓およびその重複から成ります。

しかし、神経周囲嚢胞の外科的治療は、術後の偽髄膜瘤および頭蓋低血圧、ならびに嚢胞の再発によって複雑になる可能性があります。 疼痛療法は、症候性の神経周囲嚢胞の治療において非外科的代替法を提供する場合があります。 嚢胞が神経構造を圧迫し続けると、進行性および長期の症状の患者は神経学的損傷を経験する可能性があります。
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