乳がんは女性で診断される最も一般的な悪性新生物です。乳がんの発生率は体系的に増加しており、ポーランドでは毎年約18,000人が新たに診断されています。病気の増加傾向にもかかわらず、この癌療法の有効性は常に改善されています。予防的検査のおかげで、完全な回復の可能性がはるかに高い早期の段階で検出されることが多くなっています。乳がんを発症する危険因子は何ですか？どの症状が心配すべきですか？診断と治療のプロセスはどうですか？
乳がんは一般的な名前です-医師は乳がんまたは乳腺のがんという名前を使用します（ラテン語。 癌腫）。乳がんは、小葉と乳管の内側を覆う上皮の細胞に発生する悪性腫瘍です。乳房を構成する他の組織の癌を引き起こすことも可能です-このようにして形成される腫瘍は肉腫と呼ばれます。しかし、それははるかにまれな現象です-癌はこの臓器の悪性新生物の99％もの割合を占めます。乳房の構造を知ることで、最も一般的な形態の乳がんがどこから発生しているかを理解することも簡単です。
- 乳管癌（分泌物を排出する管から）
- 乳房の小葉がん（それを産生する細胞から）
目次
- 乳がん-それはどこから来るのですか？乳房の構造
- 乳がん-疫学データ
- 乳がんの危険因子
- 乳がん-気になる症状
- 乳がん診断：歴史、検査
- 乳がんの種類
- 乳がん-治療
- 乳がん予防
- 乳がんと不妊、妊娠、授乳
- 男性の乳がん
乳がん-それはどこから来るのですか？乳房の構造
さまざまな種類の乳がんの発生源を理解するには、この臓器がどのように形成されるのかを理解することが重要です。乳房は、乳汁を分泌する腺組織で構成されています。乳腺の組織はいくつかの小葉（いわゆる小葉）に分かれており、分泌物を排出する管が始まります。これらのチューブは乳首に向かって走り、乳腺細胞から乳首の上部に乳を輸送します。
乳腺の実質は、結合組織嚢、筋肉帯、脂肪組織などの追加の組織に囲まれています。腺組織の量に関連するその量は、年齢、体重、女性の身体で起こるホルモンの変化によって変化します。
若い女性では通常、腺組織が優勢ですが、彼女を取り巻く脂肪の量は年齢とともに増加します。
乳がん-疫学データ
統計によると、乳がんの発生率は常に増加傾向にあります。過去30年間で、ポーランドでの症例数は2倍になりました。一方、早期診断を可能にする予防的検査と絶え間ない治療法の開発のおかげで、生存統計は体系的に改善されています。
乳がんに苦しんでいる患者の5年生存率は現在80％を超えています（つまり、このがんと診断された患者の80％が少なくともさらに5年間生存します）。非常に進行した、または播種性の疾患を診断する頻度も大幅に減少しています。
50〜69歳の女性のグループは、この疾患を発症するリスクが最も高くなります。しかしながら、ますます乳癌は20-49歳の範囲のより若い患者で診断されます。
このがんによる死亡者数は比較的一定しています。これは、ますます多くの人々が乳がんと診断されることを意味します。
診断との対決は常に患者の間で恐怖を引き起こしますが、それを認識する方法は徐々に変化します。乳がんは、喘息、糖尿病、高血圧などの通常の生活を送ることが可能な慢性疾患として治療されることが多くなっています。
乳がんの危険因子
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セックスと乳がん
乳がんの症例の99％は女性です。ただし、男性の乳腺はあまり発達していないものの、まれにがんの出発点になることもあります。
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年齢と乳がん
乳がんを発症するリスクは年齢とともに増加します。この病気の最も一般的な症例は、50〜69歳の女性です。平均寿命がますます長くなっているため、乳がんを含む腫瘍性疾患の発生率の増加傾向を期待する必要があります。
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ホルモン因子と乳がん
乳房組織は性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの影響を強く受けます。内分泌系に影響を与えることにより、乳がんのリスクを高める可能性のあるさまざまな要因があります。
それらの1つは、いわゆる長期にわたるエストロゲン刺激、すなわち乳腺に対するエストロゲンの長期効果。それは月経の早期発症と更年期障害の遅い開始の両方に関連しています。
他の危険因子は、最初の子供の出産の遅れ、または子供がいないことです。
乳がんの発生に対する母乳育児の影響は依然として不明です-いくつかの研究によると、それは乳腺に構造的および生化学的変化を引き起こし、がんのリスクを減らします。
経口避妊薬とホルモン補充療法の使用は、性ホルモンの体内代謝に大きな影響を与えます-これらの薬剤群も乳がんの可能性を高めます。
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遺伝的要因と乳がん
乳がん症例の約5％は遺伝的素因によって決定されます。この新生物の家族性の発生は、BRCA1およびBRCA2遺伝子の突然変異に関連しています。また、卵巣癌を発症するリスクを高めます。
ただし、変異が存在するというだけでは、患者が乳がんを100％発症するわけではありません。リスクは、ソースに応じて、50〜80％と推定されます。
BRCA1および2遺伝子の変異によって引き起こされるがんは、若い女性で統計的に一般的であり、自然に攻撃的です。新生物発生は両方の乳腺に同時に現れる可能性があります。
BRCA1またはBRCA2変異の検出は、適切な予防策を講じるための指標です。
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食事と環境の要因と乳がん
肥満、運動量の低下、動物性脂肪の多い食事、アルコールの摂取は、乳がんの発症リスクを高めます。
脂肪組織の過剰は、乳腺にとって非常に重要であるエストロゲン代謝を含む、体のホルモンバランスに影響を与えます。
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乳腺と乳がんの変化
以前に存在していた良性の変化の結果として、乳がんが発生することがあります。悪性になる傾向のある細胞が検出される非定型の増殖性変化は、注意深い観察と、時には除去が必要です。
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乳がんの歴史と乳がん
過去に乳がんにかかったことのある患者は、他の乳房にがんが発生するリスクが大幅に増加しています。
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電離放射線被曝と乳がん
若い年齢での胸部への放射線（例、放射線療法）への曝露は、がん形成の過程に有利に働く可能性があります。
乳がん-気になる症状
乳房の外観または乳房内の触知可能なしこりの変化は、多くの場合、医師に診てもらう最初の理由です。
乳腺の構造の変化、皮膚の肥厚またはしわ、および突然気づいた乳房の非対称性は専門家に相談する必要があります。乳首の変化も不安です-放電、変色、かゆみ、またはその内部での引きずり。
多くの場合、乳房の痛みは患者の大きな不安の原因です。それは非常に特徴的な症状ではなく、腫瘍性の原因に関連している必要はありません-月経周期のさまざまな段階に伴うホルモンの変動、良性の変化（嚢胞など）の存在、または炎症性である可能性があります。
乳がんの典型的な症状は、いわゆる腫瘍による結合組織繊維の浸潤と引っ張りによって引き起こされる、オレンジの皮（乳房内の皮膚の色と構造は果物の皮膚に似ています）。
オレンジの皮の症状は、いわゆる炎症性乳がん。これは、炎症の兆候による特定の腫瘍の症状です。
- 熱
- 浮腫
- 温暖化
- 痛み
- 発赤
それらは、腫瘍性浸潤によるリンパ管の閉塞と、それに続く乳腺からのリンパの流出の停止によって引き起こされます。炎症性癌は比較的侵攻性が高く、結節として常に存在するとは限らないため、診断が遅れる原因となります。
より進行した段階の乳がんの症状には、転移の形成に関連する場所が含まれることがあります。
通常、腋窩リンパ節が最初に冒され、拡大と腫れとして現れます。このリンパ節群への大量の浸潤は、隣接する上肢からのリンパ液の流出を妨げ、その腫れを引き起こします。その後の転移には、鎖骨上窩にある結節が含まれることがあります。
進行した播種型のがんの症状はあまり特徴的ではありません。
- 慢性疲労
- 減量
- 無駄に
また、転移が最も一般的な臓器に影響を与える可能性があります。
- 肝臓（黄疸）
- 肺（咳）
- 脳（神経疾患）
- 骨（骨の痛み）
乳がん診断：歴史、検査
乳がんの診断はいくつかの段階で行われます-病歴の収集や身体検査から画像検査まで、詳細な組織病理学的および分子診断まで。
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医療面接
乳がんが疑われる場合の医師との最初の会話では、現在の病気と考えられる慢性状態の両方についての質問を期待する必要があります。月経の歴史、過去の妊娠、ホルモン剤の使用は特に正確である必要があります。医師はおそらく、あなたの悪性腫瘍（乳がんを含む）の家族歴についても尋ねるでしょう。
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身体検査
身体診察は、乳腺の特に注意深い評価とともに、身体のすべての臓器を含むべきです。触診検査は、腫瘍の潜在的な悪性腫瘍の特徴を明らかにすることができ、その場所とおおよその寸法を決定することもできます。腺組織の評価では、いわゆる一部の女性に生理的に見られる乳腺の一部であり、脇の下に向かって走るスペンスの尾。主治医はまた、転移の兆候がないか腋窩リンパ節の状態を確認します。
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イメージング研究
画像検査の役割は、乳房の内部構造を視覚化し、発見された変化の性質を事前に評価できるようにすることです。最も一般的なものは次のとおりです。
-X線を使用して乳腺を画像化するマンモグラフィー。これは、40歳以上の女性の乳がんの主要なスクリーニング検査です。マンモグラフィーは、主に脂肪組織（主に腺組織）でできた乳房のイメージングに最も役立ちます。このため、若い患者にはほとんど使用されません。マンモグラフィーでは、構造に微小石灰化があり、周囲の組織に浸潤する傾向があるため、気になる結節を視覚化できます。
-USG、すなわち超音波検査-その特徴は、腺組織の優れたイメージングです。それらは若い患者で最も頻繁に使用されます。妊婦にも安心です。乳房超音波検査では、病変の密度（たとえば、液体で満たされた嚢胞と腫瘍を区別する）、周囲の組織との境界、および正確な寸法を事前に評価できます。
-磁気共鳴画像法（MRI）は最高の画像品質の検査であり、上記の検査の解釈に疑問がある場合に使用されます。磁気共鳴画像法は、ハイリスクグループの女性（BRCA1および2変異など）の予防検査として使用されることもあります。
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病理形態学的検査
顕微鏡下で組織切片または腫瘍細胞を観察することは、乳がんの診断において非常に重要です。検査用の材料は、ほとんどの場合、粗い針または細い針の吸引、つまり、（通常はマンモグラフィまたは超音波の制御下で）疑わしい組織の断片を特別な針で採取することによって得られます。
病理形態学的評価は、病変の悪性度、その細胞構造の性質および進行の程度を決定することを可能にします。外科手術中に得られた材料の顕微鏡検査により、腫瘍の範囲、リンパ節の浸潤、およびマージンの維持（腫瘍が完全に除去されているかどうか）を決定できます。
病理形態学的診断法の進歩により、追加の検査（いわゆる免疫組織化学）を使用できるようになり、がん細胞の個々の特性を特定して、その "弱点"（ホルモン結合分子の存在など）を見つけるのに役立ちます。
乳癌細胞の構造のそのような詳細な分析は、さまざまなタイプの治療に対するその感受性の予備的な予測を可能にします。そのような有効性予測のおかげで、個別に調整された治療計画を実施することが可能です。
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追加調査
進行乳がんが疑われる場合は、転移を見つけるために追加の検査が必要になることがあります。遠隔転移病変の最も一般的な場所は、肝臓、肺、骨、脳です。
播種性腫瘍性プロセスが疑われる場合、以下が注文されます：
- 胸部X線
- 腹部超音波
- 時には脳のCTや骨シンチグラフィーも
転移の位置確認を可能にする追加の検査は、陽電子放出断層撮影法（PET）です。
他の新生物と同様に、乳がんはいわゆる腫瘍マーカー。最も一般的なタイプのマーカーは、Ca 15-3およびCEAです。
乳癌の診断におけるそれらの重要性は限られています。彼らはこの新生物の疑いを示唆するかもしれませんが、それについて特定ではありません。それらの濃度は他の病気でも上昇するかもしれません。
Ca 15-3の濃度の増加は、生殖器の新生物や肝臓病にも見られます。同様に、CEAの増加は大腸癌を伴うことが最も多いですが、他の疾患（癌だけでなく）と共存することもあります。
腫瘍マーカーは、治療の進行状況を監視するためにより頻繁に使用されます。それらの濃度が治療の経過とともに減少する場合、それは使用される治療の有効性のシグナルの1つである可能性があります。
マーカー濃度の決定は、腫瘍の再発を検出する際にも役立ちます。
乳がんの種類
乳がんは、さまざまな基準に従って分類できます。病期、顕微鏡構造、および潜在的な悪性腫瘍によって異なります。通常、各患者の診断の詳細な説明には、いくつかの分類システムの割り当てが含まれます。それらの最も重要なものは次のとおりです。
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組織学的評価
顕微鏡検査では、次の質問に答えることができます。
-乳がんはどの細胞に由来しますか？
発がんの最も一般的な開始点は、分泌管を裏打ちする上皮の細胞です。これらの細胞はいわゆるの源です乳管がん。あまり一般的ではありませんが、乳がんは、乳を産生する腺小葉細胞に発生します。このタイプは小葉がんと呼ばれます。その他、まれなサブタイプは（腫瘍を構成する細胞の種類に応じて）含まれます。粘液性がん、尿細管がん、髄様がん。
-腫瘍細胞は周囲の組織に浸潤していますか？
組織病理学的検査により、進行段階の初期評価が可能になります。検査の結果、2つの基本的なタイプの診断を確認できます。
- 非浸潤癌（非侵襲性-腫瘍性細胞は悪性であるが、それらは環境から厳密に分離されており、近くの組織に浸潤しない）。上皮内がんの除去は、完全に回復する非常に良い機会を提供します。
- 浸潤がん-がん細胞は近くの組織に広がる能力があります。
-がん細胞の悪性の特徴は何ですか？
顕微鏡で見ると、乳がん細胞は周囲の健康な細胞のように見える場合があります。次に、それらを非常に多様性と呼びます。高分化型細胞は、構造が通常と大きく異なる細胞と比較して、予後が良好です。腫瘍細胞の高悪性度の特徴は、混乱した、無秩序な構造、無秩序な増殖、適切な微視的構造の喪失です。
細胞の組織学的悪性度のスケールはグレーディングと呼ばれ、次の3つの段階があります。
- GI（高度に成熟した細胞-悪性度が最も低い）
- GII
- GIII（最も成熟していない細胞-最も悪性）
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ホルモン受容体と分子サブタイプの評価
予後の評価と治療法の選択に非常に役立つツールは、細胞膜にある特別な受容体のおかげで、腫瘍細胞がホルモン信号に反応するかどうかを確認することです。
最も頻繁に検索されているのは、エストロゲン、プロゲステロン、いわゆるHER2受容体。これらの受容体の存在は、標的療法の良いエントリーポイントです。
癌細胞が例えばエストロゲン受容体を持っている場合、いわゆるとの療法へのよい応答の高い確率があります抗エストロゲン。
ホルモン受容体の存在に関する知識と追加の特殊な顕微鏡検査の組み合わせにより、乳がんの分子分類の同定が可能になりました。この内訳には、予後が異なり、治療に対する反応が予測されるサブタイプが含まれます。それらに属する：
- Luminal Aサブタイプ：エストロゲン受容体は通常存在し、低悪性度細胞
- 管腔Bサブタイプ：エストロゲン受容体が頻繁に存在し、細胞のグレードが高い
- 基礎サブタイプ：通常、3つの受容体タイプすべて（エストロゲン、プロゲステロン、HER2）がありません-これが、このサブタイプが「トリプルネガティブ」とも呼ばれる理由です。その特徴はいくつかの治療法の限られた適用性を決定し、より悪い予後を引き起こします。
- HER2陽性サブタイプ：HER2受容体活性の増加は腫瘍の攻撃性の増加に関連する一方で、この受容体（トラスツズマブ）に対する標的治療を可能にします。
TNM分類
国際的なTNM分類では、腫瘍の3つの基本的な特徴が考慮されます：
- T（腫瘍）-腫瘍のサイズ
- N（結節）-周囲のリンパ節の関与
- M（転移）-遠隔転移の形成
臨床的進歩の程度によって、さまざまな種類の治療法の予後と適用性が決まります（以下を参照）。
乳がん-治療
乳がんの治療方法を選択するには、専門家チーム（外科医、腫瘍医、放射線療法士）に相談し、患者の視点を考慮し、すべての検査結果を詳細に分析する必要があります。
乳がんは1つの疾患ではないことを理解することが重要です。積極性やさまざまな種類の治療法に対する反応が異なる多くのサブタイプがあります。病気の重症度は常に治療計画を選択する際の重要な要素です。
乳がんの外科的治療
手術は乳がんの主な治療法です。腫瘍が早期に検出されるほど、完全で成功した外科的治療の可能性が高くなります。手術にはさまざまな組織範囲が含まれます。
- 腫瘍摘出術、つまり腫瘍自体の除去-このタイプの手術は小さな腫瘍に使用されます
- 四分円切除術、つまり乳房の4つの四分円の1つとともに腫瘍を除去
上記の両方の治療は、いわゆる保存操作。より進行した乳癌の場合、根治手術が使用されます-乳房切除術。乳房全体を切除する手技です。
乳腺の手術に加えて、冒されたリンパ節も取り除く必要があるかもしれません。がん細胞が転移しているかどうかを確認するには、いわゆるセントリーノット。これは、腫瘍領域のリンパ液が最初に流れる最も近いリンパ節です。
センチネルリンパ節にがん細胞が見つかった場合は、腋窩リンパ節にも浸潤している可能性があります。この場合、それらを取り除く必要があります（いわゆるリンパ節切除術）。
センチネルリンパ節が「きれい」で、がん細胞がない場合、残りのリンパ節を除去する必要はありません。
乳がんの治療における放射線療法
照射は外科的処置を補完する治療法となり得ます-それは腫瘍の残骸の完全な破壊を可能にします。放射線治療の追加使用により、保存手術を実施することが可能です。
場合によっては、最初に腫瘍のサイズを縮小するために、手術の前に放射線照射も使用されます。異なる種類の治療法の組み合わせを併用療法と呼びます。
放射線療法の局所的な合併症には以下が含まれます：
- 皮膚の発赤
- かゆみを伴う発疹
- 局所的な腫れと痛み
乳がんの治療における化学療法
化学療法の目標は、増殖していないときに細胞が分裂するのを防ぐことです。放射線療法と同様に、術前と術後の両方で使用できます。
手術が不可能な場合、進行乳がんの症例では、化学療法が治療の中心となります。
残念ながら、化学療法剤の作用は非選択的であり、癌細胞の破壊は別として、体の健康で適切に分裂している細胞に大きな影響を及ぼします。ただし、化学療法の持続的な副作用を軽減するのに役立つ薬剤は、現在ますます多く利用されています。
また、常に新しい化学療法レジメンに取り組んでいます。
近年の成果の一つは、いわゆるメトロノーム化学療法。その主な前提は、短い間隔で少量の薬物を投与することです（数週間ごとに化学療法剤を大量に投与する従来の化学療法とは対照的）。
これのおかげで、治療はより効果的でありながら、より安全で、より少ない副作用を引き起こします。
乳がんにおけるホルモン療法
癌細胞の表面にホルモン受容体が存在することで、ホルモン療法の実施が可能になります。がんにエストロゲン受容体がある場合、これらの受容体を遮断する薬剤（タモキシフェンなど）またはエストロゲン合成を阻害する薬剤（いわゆるアロマターゼ阻害剤、アナストロゾールなど）が使用されます。
ホルモン療法の別の変形は、卵巣による性ホルモンの産生の阻害です。このタイプの治療の最も一般的な副作用は、血液凝固の増加と骨ミネラル密度の減少（骨粗しょう症）です。
標的療法
癌の生物学の理解に責任があるため、特定のターゲットをターゲットとする新薬が市場に投入されました。 1つの例は、HER-2受容体に作用する薬物であるトラスツズマブです。このグループの多くの薬剤は現在臨床試験中です。このタイプの治療法の大きな欠点は、費用が非常に高いことです。
アジュバントおよびネオアジュバント療法
乳がんの治療を受ける患者は、アジュバント療法およびネオアジュバント療法の概念に遭遇する可能性があります。これらは、手術治療を補完する治療法の名前です。
アジュバント治療は外科的治療の後に使用されます-その目的は、手術中に切除されなかった腫瘍細胞を排除することです。
一方、術前にネオアジュバント治療が行われます。これにより、最初に腫瘍を縮小し、腫瘍の成長を遅くすることができます。
いずれの場合も、治療計画は個別に選択されます。アジュバント療法とネオアジュバント療法の役割は、化学療法、放射線療法とホルモン療法の両方、およびこれらの方法の組み合わせによって果たすことができます。
緩和的治療
病気を完全に治すことができない場合、緩和的治療が行われます。その主な目標は、患者の生活の質を延長および改善することです。腫瘍に直接作用する治療法（上記のすべての方法）と疾患の症状を緩和する方法の両方が使用されます。最も重要な治療方針は次のとおりです。
- 鎮痛治療
- 栄養治療
- 心理療法
- 転移巣に関連する症状の軽減
乳がん予防
乳癌では、他の疾患と同様に、予防には二次段階と二次段階があります。一次予防は、病気の発生を防ぐことを目的としています。二次予防の目的は、腫瘍を早期に発見し、治療を迅速に開始することです。
乳がんの一次予防
乳がんの場合、一次予防は二次予防ほど重要ではありません-病気を回避するための100％の保証はないからです。ただし、乳がんの危険因子について理解し、影響を与えるものを減らすことは確かに価値があります。これらは主に健康的なライフスタイルの要素です：
- バランスの取れた食事
- 身体活動
- アルコール消費を減らす
- 健康な体重を維持する
また、母親の晩期やエストロゲン含有薬物の使用などのホルモン要因によって引き起こされるリスクの増加にも注意する価値があります。
乳がんの二次予防
二次予防は現在、乳がんと診断された患者の治癒率と予後を改善することを目的とした最も重要な活動方法です。病気を早期に発見することは、完全に効果的な治療法を得る最良の機会を与える要因です。
乳がんは長期間潜伏する可能性があり、症状を引き起こさない場合があります。このため、このがんのスクリーニングプログラムと、その主要な役割についての意識を高める情報キャンペーンがあります。二次予防の最も一般的な方法は次のとおりです。
- スクリーニング検査
ポーランドでは、50〜69歳の女性を対象とした乳がん予防プログラムがあります。このプログラムでは、患者は2年ごとにマンモグラフィのスクリーニングを受けることができます。場合によっては（たとえば乳がんの家族歴など）、毎年患者を診察に回すこともあります。
特別な適応がない限り、マンモグラフィによるスクリーニングは若い女性にはお勧めできません。乳がん治療の有効性に関する全国的な統計を改善するための条件は、招待された患者の最も高い割合のスクリーニング検査への参加です。
ポーランドでは、女性の予防と報告に対する意識が常に高まっています。しかし、それらはまだ西ヨーロッパよりも大幅に低くなっています。
- 乳房自己検査
乳がんによる死亡率の低下における乳房自己検査の有効性は科学的に証明されていません。それにもかかわらず、ほとんどの医師は患者に乳房の外観を定期的に評価し、しこり、皮膚のしわ、または乳頭分泌物などの領域の変化を探すように勧めています。
テストは、サイクルの最初のフェーズで実行する必要があります。自己検査は、乳腺の正常な外観と一貫性の認識を得るのに役立ちます。これにより、変更に気づくのが早くなります。乳房を定期的に検査する患者は、腫瘍学についても認識が高く、スクリーニング検査を受けたいと思っています。
- ハイリスクグループの予防
乳がんを発症するリスクが高い患者には、特別な予防策が適用されます。 BRCA1またはBRCA2遺伝子の突然変異の存在、または乳がんの家族歴の存在の確認は、早期の実施とより頻繁なスクリーニングの基礎となります。
予防的マンモグラフィー/超音波検査（乳房の構造による）は、25歳から毎年実施する必要があります。 BRCA変異のキャリアでは、追加の磁気共鳴画像法が推奨されます。
この変異を有する患者の一部は、予防的乳房切除術、すなわち乳房切除術を受けることを決定します。これは、癌のリスクを大幅に低減する方法ですが、患者にとって高い心理的負担にも関連付けられています。
ハイリスクの女性のために予約されている別のタイプの予防法は、エストロゲン遮断薬（タモキシフェンなど）の予防投与です。これらの薬物の使用は深刻な副作用（例えば、血栓塞栓性イベント）のリスクを伴うため、このような療法を導入するかどうかの決定は常に個別に行われます。
乳がんと不妊、妊娠、授乳
若い女性と母親の晩期における乳がんの発生率の増加は、医師と患者ががんに直面して妊娠の計画と管理に関連する課題を抱えていることを示しています。
乳がんの治療後に妊娠を計画している患者は、治療を中止してから少なくとも2年間待つことをお勧めします。これは、再発のリスクが最も高い期間です。
さらに、あなたの生殖能力に対する抗癌治療の可能な影響を考慮することは非常に重要です。化学療法は生殖機能に最も大きな影響を与えます。その重大な副作用は一時的または永続的な不妊症である可能性があります（特に高齢の患者の場合）。このため、一部の女性は、治療を開始する前に、生殖補助医療技術（in vitro）-卵または胚の凍結-を使用することを決定します。
妊娠中の女性の乳がんを検出することは、この期間の生理学的な違いにより、さらに困難になる可能性があります。一部の症状は妊娠の経過と間違えられる場合があり、そのため見落とされます。
妊娠とがんが共存しているという事実は予後を悪化させることはありませんが、若年期の乳がんは、攻撃性と治療への抵抗力が大きいことが特徴です。
妊娠中の女性の乳がんの診断と治療は他の場合と同様ですが、いくつかの重要な違いがあります。
まず、大量の放射線を使用する診断テストが避けられます。治療には、放射線療法やホルモン療法は含まれません。
化学療法の投与は妊娠の最初の三半期に中断されます-これは胎児の内臓が形成され、それらの毒性損傷のリスクが最大になるときです。ほとんどの化学療法薬は、妊娠中期および後期に投与できます。
腫瘍の外科的切除は、原則として妊娠のどの段階でも行うことができます。より積極的な治療が必要な場合は、より早い納期が必要になることがあります。
抗癌治療中および治療後の母乳育児の可能性は、多くの要因に依存します。出産後に化学療法を受けている場合は、授乳してはいけません。食品への薬物の浸透とそれに関連する新生児への影響のリスクがあります。
手術後の授乳能力はその程度に依存します。
一方、放射線療法は、乳汁分泌の乱れと乳腺の放射線誘発性炎症のリスクと関連している可能性があります。
男性の乳がん
すべての乳がん症例の約1％は男性に発生します。
男性のこの癌の多くの症例は、遺伝的素因-BRCA遺伝子（主にBRCA2）の変異の存在に関連しています。
その他の危険因子には、ホルモン障害、特に男性ホルモン（主にテストステロン）の量の減少と女性ホルモン（エストロゲン）の量の増加が含まれます。このような変化の最も一般的な原因は、肝疾患、ホルモン剤の服用、および肥満です。
病気を発症するリスクを高める別の要因は、慢性的なアルコール消費です。
男性の乳がんの診断は、早期にしこり（乳房の量が少ない）に気づいた方が早い場合があります。
一方、多くの男性は、性別が乳がんの可能性を排除していないことを認識していません。
診断と治療の経過は、女性で使用されているスキームに似ています。
男性の乳がんは、エストロゲンとプロゲステロンの受容体の存在を特徴とすることが多く、ホルモン療法に敏感になります。
男性でのこの癌の発生は比較的まれであるため、多施設共同研究研究では、異なる治療レジメンの有効性の比較と新しい標的薬への反応はまだ確認されていません。
参考文献：
- 「乳がんの認識と現在の知識」M. Akram、M。Iqbal、M。Daniyal、A。U. Khan、Biological Research 2017、オンラインアクセス
- 「乳がんの臨床診断と管理」E.マクドナルド、A。 S.クラークJ.チョウ、P。チャン、G.M。 Freedman、The Journal of Nuclear Medicine、2016年2月1日、オンライン
- 「妊娠中の乳がん」S. Durrani、S。Akbar、H。Heena、Cureus 2018、オンラインアクセス
- National Cancer Registry、www.onkologia.org.pl
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