反応性関節炎（以前のライター症候群）は、多くの症状を引き起こすリウマチ性疾患です。その結果、診断は困難ですが、その原因を見つけるのはさらに困難です。しかし、反応性関節炎は、感染後に最も頻繁に発症することが注目されています。泌尿生殖器系（例：クラミジア症）反応性関節炎の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？
Reiter症候群、Fiessinger-Leroy症候群または感染後関節炎としても知られている反応性関節炎（ReA）は、全身性および血清反応性脊椎関節症の両方に分類される疾患であり、脊椎炎を伴う関節炎、したがって、とりわけ、同じグループの疾患強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、ホイップル病。反応性関節炎の本質は、関節の非化膿性炎症であり、これは、消化器系、泌尿生殖器系、またはそれほど頻繁ではない呼吸器系の過去の感染に関連しています。さらに、他のシステムや臓器からの症状があります。
反応性関節炎の世界的な有病率は30-200 / 100,000と推定されています。
反応性関節炎-原因と危険因子
反応性関節炎の正確な原因は不明ですが、感染症（細菌）と遺伝性（HLA B27遺伝子）の2つの要因がその発症に重要な役割を果たします。
医師の観察によると、この病気は消化器、泌尿生殖器、またはそれほど頻繁ではないが呼吸器系の細菌感染後の合併症であることが多く、以下のような細菌によって引き起こされることが最も多い： クラミジア・トラコマチス そして 肺炎, ウレアプラズマ・ウレアリチカム、サルモネラ, 赤痢菌 またはカンピロバクター。
HLA B27抗原の存在も重要な役割を果たします（患者の65〜80％で発生します）。これは、免疫系が自身の細胞を認識し、自己抗原と非自己抗原を区別するのに役立つタンパク質です。その存在は、いくつかの自己免疫疾患（身体がそれ自体を攻撃する疾患）を発症するリスクと関連しています。反応性関節炎を発症するリスクは、HLA B27抗原が存在する人では、そうでない人よりも50倍高いと考えられています。しかし、病気を引き起こすその役割は完全には理解されていません。
次に、危険因子は性別（反応性関節炎の症状が女性よりも男性で15倍多く発生する）と年齢（この疾患は20〜40歳の人々で最も頻繁に発生する）です。
反応性関節炎-症状
- 関節炎-単一関節または非対称多関節の炎症（通常は膝と足首の関節または手首と指節間関節）-膝、足首または足の痛みの増加、または指の痛みと腫れ（いわゆるソーセージ指）が特徴的です。
- 腱付着部炎-症状はかかとの痛み、アキレス腱炎の症状、いわゆるテニス肘またはゴルファーの肘。
- 脊椎の炎症-腰痛（腰痛）、脊椎のこわばり、臀部の痛みが現れる;
約15〜30％。患者は慢性関節炎または再発性仙腸炎および/または脊椎関節炎を発症します。
- 視覚器官の炎症性変化、最も頻繁には結膜炎（それほど頻繁ではないが角膜潰瘍、虹彩炎またはブドウ膜炎）-赤い目、結膜の腫れおよび流涙が現れる;
HLA B27抗原は、脊椎および視覚器官からの症状のより重篤な経過およびより頻繁な発生に関与しています。
- 尿道炎および/または膀胱炎-排尿時の痛みと灼熱感、排尿時の白濁黄色の排尿;
女性は膣炎または子宮頸管炎を発症する可能性があり、男性は精巣、精巣上体、精嚢または前立腺に炎症を起こす可能性があります（通常はクラミジア症の病歴の後）。
- 腸の炎症、とりわけそれ自体が現れる下痢および腹痛;
- 心血管系の変化-房室伝導が損なわれた心筋炎の形で現れることがあります;
- 粘膜および皮膚の変化-角質増殖症を伴う黄斑丘疹および鱗状皮疹（特に足の足底表面）、ニキビ。爪の栄養変化。口蓋びらん、硬口蓋、軟口蓋、歯茎、舌、頬にあります。
さらに、発熱、脱力感、悪寒などの全身症状が現れることがあります。
反応性関節炎-診断
血液、尿、便の検査、滑液および滑液の検査、画像検査（関節のX線）、およびHLA-B27抗原の測定が行われます。
反応性関節炎の治療
患者は身体活動を制限する必要があります（特に影響を受ける関節）。リハビリをお勧めします。理学療法や運動療法も役立ちます。
患者は非ステロイド性抗炎症薬を投与されます（痛みを最小限にするため）。より重篤なケースでは、医師がグルココルチコステロイドを注文する場合があります（ただし、短時間のみ）。疾患の症状が3か月以上続く場合、または非ステロイド系抗炎症薬が効果がない場合は、スルファサラジン、メトトレキサート、アザチオプリンなどの疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）を追加することをお勧めします。抗生物質療法は活動性感染の場合にのみ適応され、主に感染に関係します クラミジア。
皮膚病変は、グルココルチコステロイドと角質溶解剤で局所的に治療できます（これらは、厚くなった角質層を軟化させます）。口腔粘膜の変化は自然に解消され、治療を必要としません。
目の炎症の場合、治療は眼科医によって行われるべきです。
