歯の膿瘍：原因、症状、治療

歯の膿瘍は、歯髄が死んでいる歯に由来する膿瘍です。一般的に「歯の膿瘍」として知られている、根尖周囲、骨膜下、または粘膜下膿瘍の場合があります。いわゆる歯膿瘍？その症状は何ですか？膿瘍の治療は何ですか？

歯の膿瘍は、歯根の頂点の周りにある組織の急性化膿性炎症です。医学用語では、膿瘍（ラテン語。 膿瘍）は、化膿性の内容物で満たされた組織に囲まれた病的な空洞を意味します。それは頭と首の領域を含む人体のすべての領域で発生する可能性があります。この解剖学的領域には歯が存在するため、ほとんどの場合、微生物の侵入の入り口になります。

歯科膿瘍はどのように形成されますか？

口腔には大量の細菌が生息しており、1 mlの唾液には約108（1,000,000,000）の細菌細胞があります。通常の状態では脅威にはなりませんが、私たちの防護壁の1つが機能しなくなると、危険な病理学的要因になります。歯の病気、怪我、熱的、化学的または物理的刺激が歯髄の死を引き起こす可能性があります。口腔の状態（適切な温度、高湿度）では、死んだ組織が微生物の発生に理想的な場所になります。

不可逆的な歯髄の炎症とその後の歯髄壊死につながる最も一般的な歯科疾患は、虫歯です。

死んだ歯髄で発生する細菌と、それらが頂端開口部を介して産生する毒素が体内に入ります。最初に、それは根尖組織の炎症を引き起こします。因果歯が適切に治療されない場合、それはいわゆる歯科膿瘍。化膿性の内容物は、不快な臭いのある濃い曇りの放電です。それは死んだ組織、細菌細胞、免疫系の細胞で構成されています。

根尖膿瘍、骨膜下膿瘍、および粘膜下膿瘍は、同じプロセスの3つの段階です。これは、化膿した分泌物の後続組織への拡散によるものです。最初、膿瘍は骨内にのみ発生し、圧縮された骨（すなわち、骨の外層）の本質を超えません。時間が経つにつれて、膿瘍のサイズが大きくなり、より多くの組織を覆うようになります。膿瘍が固い骨を突き刺すと、化膿性の内容物が骨膜の下に浸透し、骨膜が剥離します。この状態は骨膜下膿瘍と呼ばれます。それでも治療が行われていない場合、膿瘍は骨膜をすばやく貫通して口腔粘膜に入り、そこで粘膜下膿瘍を形成します。膿瘍腔内の圧力の上昇は、粘膜または皮膚の破壊につながります。膿瘍は自然に空になります。膿が出てくる開口部は上皮で覆われ、瘻孔と呼ばれます。患者の安堵感にもかかわらず、病気は継続し、治療が必要です。これが問題の終わりだとは思わないでください。フィステルは膿を産生し続け、場合によっては大量に、場合によっては無視できる量で産生されます。

歯科膿瘍の症状

膿瘍の種類によって、症状はわずかに異なる場合があります。膿瘍の原因である虫歯のある歯が口腔内に見えることがあります（ただし、常にそうであるとは限りません）。

• 根尖周囲膿瘍は通常、患者が報告する痛みから始まります。これは通常、耳やこめかみに向かって放射状に広がる、気を散らす、ズキズキする痛みです。暖かい食べ物を食べて横になると、痛みの症状が増えることがあります。通常、付随する症状は「歯がはみ出している」または「歯が高すぎる」という感覚です。歯自体が少し緩んでいる可能性があります。かむときの痛みははっきりとマークされています。根尖の領域の歯肉は痛く、赤く、腫れているように見えることがあります。下あごの下と首のリンパ節が拡大することがあります。オフィスの歯科医は通常、打診テストと歯の活力テストを実施しますが、これは否定的な結果をもたらします。撮影された放射線画像は、根尖の面積の変化を示しています。
• 骨膜下膿瘍は骨膜剥離を引き起こします。この段階は、痛みの症状が激化することを特徴とし、歯茎は赤のままで、わずかに腫れています。あなたは膿瘍を触診することができます、触れるのはとても痛いです。その他の症状は変わりません。
• 粘膜下膿瘍は、骨膜が膿瘍によって穿刺された後に形成されます-痛みの症状、これまでのところ非常に強く、わずかに鎮静化しています。彼らの代わりに、形成された膿瘍の上に粘膜の顕著な腫れがあります。触診はいわゆる膿瘍内の液体の変位に関連する「泡立つ症状」。その他の症状は、前述の症状と似ている場合があります。さらに、3つのタイプの膿瘍はすべて、罹患した歯と開口障害の側の顔の腫れを伴う場合があります。倦怠感、体温上昇などの一般的な症状が現れることがあります。

歯膿瘍治療

上記の症状が発生した場合は、できるだけ早く歯科医にご相談ください。未治療の膿瘍は健康関連の合併症を引き起こす可能性があります。根尖、骨膜下および粘膜下膿瘍は、歯科医院で治療されます。膿瘍の原因に関係なく、治療は同様の原則に基づいています。それは化膿した内容物を排出し、病変が治癒するまでその自由な流出を確実にすることから成ります。さらに、原因となる治療が義務付けられています。私たちの場合、原因となる歯の歯内治療またはその除去。

骨内（根尖）膿瘍では、化膿性内容物の流出は、病気の原因である歯の管系を通して得られます。まれに、医師が粘膜を切開し、続いて膿瘍に骨が密に到達することがあります。
骨膜下および粘膜下膿瘍の場合、歯科医は膿瘍を切断して膿がすべての陥凹から自由に排出できるようにします。次に、膿瘍腔を特別な準備でリンスします。これらのステップが完了した後、膿の排出が閉塞したり疾患が再発したりするのを防ぐために、創傷にドレンまたはゴムのフィルターを挿入する必要がある場合があります。

特定の臨床状況では、医師が薬理学的治療（抗生物質）の導入を決定する場合があります。これは、例えば、患者の免疫系の一般的な症状または効率の低下がある場合に当てはまります。要約すると、膿瘍の治療は外科的であり、抗生物質の使用だけで置き換えるべきではありません。いずれの場合も、下にある歯を治療する必要があります。病気の進行と歯の組織の破壊に応じて、歯内療法または抜歯が適応となる場合があります。

「歯」膿瘍の発症予防は、適切な口腔衛生に基づいています。歯科医の歯科医で定期的に検査を行うと、虫歯病変の早期治療が可能になり、細菌の侵入に対するバリアである健康で生きている歯髄の維持が可能になります。