昏睡は、たとえば自動車事故や高所からの転落の結果として、重度の頭部外傷を負った人々の最も一般的な状態です。しかし、昏睡は、糖尿病などの多くの疾患の経過中にも現れる可能性があり、糖尿病性昏睡と呼ばれます。例外は、患者が意図的に導入される薬理学的昏睡です。昏睡とは何ですか？それはどのくらいかかりますか？その原因は何ですか？昏睡状態は、しばしば混乱している栄養状態とどう違うのですか？
昏睡とは、患者が音や感覚刺激によって目覚めることができない、深刻で長期にわたる意識喪失の状態です。昏睡は、中脳と橋、または内側視床下部に損傷がある人々で最も頻繁に診断されます。
昏睡は、閉塞症候群や昏睡の合併症の1つである栄養状態と混同しないでください。栄養状態では、患者も無意識ですが、彼の反射反応は維持されます。
昏睡状態の人は感じたり、聞いたり、理解したりしないと一般に考えられています。医師は、これは心的外傷後のショックの最初の瞬間にのみ当てはまると主張しますが、数時間後、患者は触覚的または聴覚的インパルスを受け取ります。英国の科学者による研究によると、昏睡状態にある人々の50％以上が、原因となる力だけでなく意識を維持しています。したがって、昏睡状態の人は細心の注意を払って扱う必要があります（つまんだり突いたりすることはできません）。
目次
- 昏睡はどのくらい続きますか？
- 昏睡-症状。グラスゴースケール
- 昏睡：原因と種類
- 治る昏睡
- 昏睡からの目覚め
昏睡はどのくらい続きますか？
深刻な意識障害の状態は、数時間または数十年続くこともあります。例外は、患者が意図的に導入される薬理学的昏睡です。ただし、6か月以上続くことはありません。
昏睡-症状。グラスゴースケール
いわゆるグラスゴー昏睡尺度は、4度の昏睡深度を区別します。昏睡の重症度は、以下を観察することで判断できます。
- 瞳孔反射
- 血圧
- 呼吸
- 脈動
- 体温
グラスゴー昏睡スコアは、目の開口部（1〜4）、口頭での接触（1〜5）、運動反応（1〜6）を測定します。
昏睡中、患者は目覚める可能性のある非常に強い刺激にも反応しません。さらに、反射神経の欠如が診断されます（反射神経）。瞳孔は両側が広く、光に反応しません。すべての反射が抑制され、呼吸のみが維持されます（この状態では、脳は心臓と呼吸を制御できます）。
挿管して人工的に呼吸をサポートする必要がある場合-医学用語では人工呼吸器への接続は、超過昏睡と呼ばれます。
それほど深い昏睡状態では、痛みの刺激に対する原始的な反応が発生する可能性があり、瞳孔反応は維持され、バビスキの症状がしばしば存在します（足の外側下部の表面の皮膚の刺激中の、足の親指の背屈による反射矯正）。
一方、ソポラスは半昏睡状態です。患者は強い痛みの刺激に反応し、何かについて尋ねられたときに答えることができます。
昏睡：原因と種類
1.中枢神経系への傷害：
- 外傷：
- 脳震盪
- 脳挫傷
- 外傷性脳浮腫
- 硬膜外血腫
- 硬膜下血腫
- 脳卒中
昏睡の50％以上は頭の怪我が原因です。頭部外傷（事故など）は、脳の出血や腫れを引き起こす可能性があります。腫れは脳幹に圧力をかける可能性があり、その結果、網状組織の損傷と患者の死につながる可能性があります。
- 非外傷性：
- 中枢神経系の炎症（髄膜炎および脳炎）
- 脳腫瘍
- 脳膿瘍
- 血管障害（出血性脳卒中、虚血性脳卒中、静脈洞血栓症）
- 脳低酸素
- 睡眠と覚醒の異常な状態
2.代謝障害
- 糖尿病合併症
- 低血糖（血糖値の低下、さらに低血糖性昏睡）
- 高血糖（過剰血糖）。高血糖性昏睡は、ケト昏睡、乳酸性昏睡、高浸透圧性昏睡などの種類の昏睡につながる可能性があります。
- タンパク質代謝の障害-ペラタンパク質昏睡
- 高カルシウム血症-副甲状腺機能亢進症は血中のカルシウム濃度を上昇させ、高カルシウム血症性昏睡を引き起こします
- 低カルシウム血症-副甲状腺機能低下症は血中のカルシウム濃度を低下させ、低カルシウム血症性昏睡を引き起こします
3.感染症
アフリカの昏睡（いわゆるアフリカトリパノソーマ症）は、ツェツェバエのさまざまな種によって伝染する寄生虫（ガンビアのトリパノソーマ）によって引き起こされる熱帯寄生虫病です。
4.中毒
睡眠薬、鎮静剤、薬物、アルコールの過剰摂取。一酸化炭素、有機溶剤、殺虫剤および植物保護による中毒。
このグループには、体の自己中毒も含まれます。
- 通常尿中に排泄される窒素代謝老廃物による自己中毒は、尿毒症性昏睡を引き起こす可能性があります
- 肝不全により引き起こされるアンモニア自己中毒は、肝性昏睡（肝性脳症）を引き起こす可能性があります
5.てんかん
重度のけいれんの後、患者は数分以上にわたって意識不明の深い状態になることがあります。
6.精神障害
たとえば、変換障害（解離性昏迷）。
昏睡には他にも多くの原因があります。
昏睡は、身体の機能を妨げる深刻な病気の最終段階になり得ます。
治る昏睡
別のケースは薬理学的昏睡であり、これは意図的に治療と痛みの緩和を促進するために引き起こされます。複雑な操作、重傷、火傷、重度の多臓器不全の後など、生命を脅かす深刻な状況で最もよく使用されます。
患者を薬理昏睡状態にすることは、患者を手術で麻酔することと似ています。患者は、ほとんどの場合、バルビツール酸塩（したがって、薬理昏睡-バルビツール酸塩昏睡の別名）のグループから薬物を受け取りますが、血中濃度を一定に保つために継続的に投与されます。同時に十分なレベル。昏睡状態では、患者は痛みを感じません。これは、怪我が発生した場合、痛みに反応して放出される有害なストレスホルモンから組織を保護します。
病理学的昏睡とは対照的に、患者はいつでも薬理学的昏睡から覚醒することができます-これは、以前に医師がそれを誘発するために使用していた薬物の投与を停止した直後に起こります。
昏睡からの目覚め
病理学的昏睡から目覚める可能性は、昏睡の原因、中枢神経系への損傷、因果療法が適用できるかどうか、および昏睡の期間-持続時間が長ければ長いほど予後が悪くなります。昏睡は、すべての脳プロセスの長期的な減速があり、それが長く続くほど、それが引き起こす損傷が多くなり、神経細胞の消失につながる期間です。
医師の経験から、事故後の患者は病理学的昏睡から抜け出す可能性が最も高いことがわかります（脳の一部のみが損傷し、その機能は大脳皮質の健康な部分に引き継がれます）。目を覚ますのが最も難しいのは、洪水、中毒、誤嚥、脳卒中の後の患者です。これらのケースでは、脳の長期低酸素症があったためです。
病理学的昏睡から覚醒するプロセスの本質は、できるだけ頻繁に（できれば1日24時間）、脳と全身に刺激を与えることです。したがって、目覚めの間、集中的なリハビリテーションだけでなく、その目的がとりわけ重要です中枢神経系の刺激、心血管機能の改善、関節の運動障害の予防または治療。多感覚刺激も重要です：
- アロマセラピー-鼻の下に残る刺激的なまたはよく知られているにおい
- 味覚療法-嚥下反射を発達させるために、レモンジュース、グレープフルーツ、オレンジ、ザワークラウトなどの患者やスパイシーな味覚で刺激されます
- 音楽療法
- 視覚刺激-懐中電灯が片方の目で点灯し、次にもう一方の目で点灯します
- ハイドロセラピー：ワールプールマッサージ。専門家は、昏睡状態の人々に対して行われるすべてのマッサージは振動であるべきだと主張しています。このタイプのマッサージは、脳に到達する刺激の量を増やします
研究により、運動と刺激が脳の修復プロセス（脳の可塑性プロセス）を増加させることが示されています。灰白質の活動の増加とその密度の増加がリハビリのわずか7日後に目に見えることが知られているケースがあります。
患者さんの食事も大切です。脳がその機能を回復するためには、健康な人の脳よりも数倍優れた栄養が必要です。もちろん、患者の年齢と付随する疾患を考慮に入れる必要がありますが、医師は成人は1日あたり4,000 kcalも摂取する必要があると主張しています。
昏睡状態から目覚める場合、中枢神経系への刺激装置の埋め込みも使用されます。 15分ごとに、刺激装置は「電気のバースト」を脳に送り、それによって脳の流れと脳の刺激を増加させます。これはあなたが目を覚ますのを助けることです。ポーランドでのこのタイプの最初の治療は、2016年5月にオルシティンで行われ、「Akogo？」財団によって日本から持ち込まれた専門家によって行われました。ポーランドの医師と一緒に。日本におけるこれらの治療の有効性は60％です。
教授ポーランドの専門家とともにオルシティンで手術を行った森田氏は、手術後に日本で手術を受けた人たちが一人で食べたり飲んだりでき、環境に触れたことを認めた。ポーランドでのこのような手術後の昏睡からの最初の回復は、2016年8月10日に行われました。 34歳の患者は、ペースメーカー移植の2週間後に目覚めました。
昏睡から目覚めた後の生活はどうですか？
神経外科医、教授について説明します。ヴォイチェフ・マクシモビッチ
出典：x-news.pl/DzieńDobry TVN
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