腎臓の怪我は約10%を占めています。すべての腹部の怪我。腎臓の損傷とは、腎臓がそらされたり壊れたりすることです。これには、腎臓挫傷が含まれます。このタイプの傷害は、通常、衝撃、転倒、または交通事故の後に発生します。それらの結果は腎臓の血腫であるかもしれません。その後、手術が必要になる場合があります。腎障害の種類は何ですか?彼らの症状をどのように認識するのですか?治療とは何ですか?
腎臓の怪我は約10%を占めています。すべての腹部の怪我。腎臓が変形または破裂すると、腎障害が発生する可能性があります。これには、腎臓挫傷が含まれます。これらのタイプの負傷は、衝撃、落下、または交通事故の後に発生する可能性があります。それらの結果は腎臓の血腫であるかもしれません。その後、手術が必要になる場合があります。
腎臓の損傷(反射、ひび、傷)-分類、原因
腎障害には、鈍的(閉鎖)と貫通性(開放)の2つのグループがあります。交通事故は、鈍い腎臓損傷のほぼ半分の主な原因です。また、バッテリー、落下、またはコンタクトスポーツの練習に関連する事故の結果として発生することもあります。
特に腎臓の損傷に弱いグループは、スポーツをしている若い男性、交通事故の参加者、自宅または職場での事故の犠牲者です。
対照的に、貫通性の負傷は、ほとんどの場合、銃弾や刺し傷の結果です。
腎障害、特にコミュニケーション障害の場合、他の臓器(脾臓、大腸、肝臓、膵臓、大血管)への損傷の可能性が高くなります。それが開放性の鋭い腎臓損傷である場合、確率は80%に達し、鈍い閉鎖性損傷では20%に低下します。閉鎖した怪我は90%以上を占めています。すべての腎障害。
腎臓病、嚢胞および嚢胞性疾患、水腎症、腎結石、慢性炎症、発達異常、および癌は、腎臓を損傷しやすくする要因です。
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腎臓の損傷(バウンス、ひび、傷ついた腎臓)-症状
- 血尿
血尿は必ずしも腎障害自体に関連している必要はありません、それは別の臓器への損傷の結果であるかもしれません。同時に、血尿の欠如は腎障害を除外しません。
- 背中、側面、胸または胃の痛み
- 腹部の引き締まり、筋肉の防御、腹部の触知可能な腫瘤
- 腎疝痛
- 腰部のあざまたは上腹部の四分円およびこの領域の痛み
腎臓の損傷(たわんだ、ひび、傷ついた腎臓)-診断
腎障害が疑われる場合の初期診断は、腹部超音波検査、一般的な尿検査、および検査室検査(血球数、電解質、凝固時間、クレアチニンおよび尿素)で構成されていました。ヘマトクリット指数を決定することも必要です。泌尿生殖器系および腎臓の損傷の診断に使用される他の画像検査には、超音波、コンピューター断層撮影、尿路造影、血管造影および動脈造影が含まれます。
腎臓の損傷(たわんだ、ひびが入った、傷ついた腎臓)-治療
アメリカ外傷外科学会は、ヨーロッパでも有効な腎臓損傷の分類を開発しました。この分類には5つの学位が含まれます。
1.腎臓挫傷、被膜下血腫。
2.腎臓の皮質コア境界を超えない腎実質の破裂。
3.腎臓の芯の損傷はあるが、カップ骨盤系の損傷はない。
4.カップ骨盤系の損傷および/または分節血管の損傷を伴う腎臓の破裂。
5.腎実質の断片化および/または腎茎への損傷。
腎障害が発生した場合の手術の適応は、適切な治療(尿浸潤液と血腫の拡大、血液検査結果の悪化、全身状態の悪化)にもかかわらず、5度の損傷と症状の増加になります。
通常、第1度および第2度のけがは保守的に治療されます。ベッドに横になり(症状と血尿が解消してから数日間)、約6週間は運動を控えることが絶対にお勧めです。あなたの医者はあなたに予防的に抗生物質を与えることに決めるかもしれません。この間、バイタルサイン、腹部症状、ヘモグロビン値、ヘマトクリット値の定期的なモニタリングが必要です。
3度および4度の損傷の場合、損傷の種類(開いているか閉じているか)、患者の一般的な状態、彼の能力と腎機能によって手順が決まります。 75%で適切な管理(CT、抗生物質、尿管の開存性の維持-内副子固定カテーテル)を伴う、重度として分類された4度の損傷。症例は手術なしで回復する可能性があります。
5度目の損傷のみが、緊急手術の絶対的な指標です。
程度や臨床症状に関係なく、腎障害のあるすべての患者は病院で監視されるべきです。
腎臓の損傷(反射、ひび、傷)-合併症
初期の合併症-損傷後の最初の月に発生します-には以下が含まれます:
- 出血
- 感染
- 腎周囲膿瘍
- 敗血症
- 尿瘻
- 高血圧
- 尿を含む嚢胞
遅発性後腹膜出血は、損傷の発症から数週間後に発生し、生命を脅かす可能性があります。
参考文献:
1.BużańskiT.、泌尿器系の損傷、「PostępyNauk Medycznych」2014、No。1
2.ZąbkowskiT.、Skiba R.、GrabińskaA.、Maliborski A.、SyryłoT.、ZielińskiH.、腎臓損傷-症状と診断、「Pediatria i Medycyna Rodzinna」2013、No。9
3.ZąbkowskiT.、Skiba R.、GrabińskaA.、Maliborski A.、SyryłoT.、ZielińskiH.、腎臓の損傷-治療、「Pediatria i Medycyna Rodzinna」2013、No。9